Ce este incontinența reflexă?

Incontinența reflexă este similară cu incontinența urgentă, cunoscută și sub denumirea de vezică hiperactivă.

Incontinența de urgență este atunci când vezica urinară intră într-un spasm muscular involuntar și simți o dorință puternică de a urina, chiar dacă vezica nu este plină. De multe ori duce la scurgeri de urină înainte de a putea ajunge la baie.

Incontinența reflexă este cauzată de același tip de spasm al vezicii urinare, dar deseori duce la cantități mai mari de scurgeri de urină, cu puține avertismente sau deloc.

Incontinența reflexă poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, dar este mai frecventă la persoanele care au tulburări neurologice.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre ce cauzează incontinența reflexă, cum este diagnosticată și multe altele.

Cauze și factori de risc

Incontinența reflexă este cauzată de o disfuncție a mușchiului vezicii urinare, numită mușchi detrusor. Chiar dacă vezica urinară nu este plină, acest mușchi se contractă și se strânge, semnalând corpului să urineze.

Este posibil să aveți risc de incontinență reflexă dacă aveți o afectare neurologică gravă din:

leziuni ale măduvei spinării
scleroză multiplă
tratament cu radiații
afectare chirurgicală

Cum se compară cu alte tipuri de incontinență urinară

Deși diagnosticul și tratamentul sunt adesea similare, incontinența poate fi cauzată de diferite lucruri:

Incontinență de stres: Aici apar scurgerile de urină ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare din cauza unor lucruri precum tusea, strănutul, râsul sau activitatea fizică.

Incontinență mixtă: Acesta este momentul în care aveți un amestec de simptome de incontinență reflexă și de efort.

Incontinență de preaplin: Acest lucru se întâmplă atunci când vezica urinară nu reușește să se golească complet, ceea ce înseamnă că poți avea unele scurgeri de urină chiar și după ce ai mers la baie. Acest lucru se mai numește și după dribling la bărbați.

Incontinenta functionala: Acest tip de incontinență apare ca urmare a unei boli, cum ar fi demența. Este atunci când o boală sau o dizabilitate te împiedică să fii îngrijorat să găsești o baie, determinându-te oricum să urinezi.

Diagnosticarea incontinenței reflexe

Dacă aveți simptome de incontinență, consultați-vă medicul. Este important să determinați tipul de incontinență pe care îl aveți, deoarece fiecare tip necesită un tratament ușor diferit.

Înainte de programare, medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți un jurnal urinar. Aceasta implică înregistrarea obiceiurilor zilnice, a accidentelor și a aportului de lichide timp de cel puțin o săptămână și vă poate ajuta medicul să pună un diagnostic.

La programarea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet pentru a vă înțelege istoricul medical, simptomele și pentru a determina ce teste de diagnosticare sunt necesare.

Acestea pot include:

Analiza urinei: Acesta este un test de urină standard.

Test de stres la tuse: Medicul dumneavoastră vă va pune să beți lichide pentru a ne umple vezica urinară, apoi vă va cere să tușiți. Dacă aveți incontinență în acest moment, vă va ajuta medicul să diagnosticheze tipul.

Cultură de urină: Dacă testul standard de urină indică o infecție, urina va fi trimisă la un laborator pentru a detecta bacteriile care pot indica o infecție a tractului urinar sau alt tip de infecție.

Examen pelvin (femei): Acest lucru vă poate ajuta medicul să identifice dacă aveți prolaps de organ pelvin sau relaxare.

Evaluarea podelei pelvine: Acest lucru vă poate ajuta medicul să vă evalueze capacitatea de a contracta și relaxa mușchii podelei pelvine și să le evalueze puterea.

Test de sange: Acest test evaluează funcția rinichilor și identifică orice dezechilibre chimice, împreună cu nivelurile de antigen specific prostatic (pentru bărbați).

Evaluarea urinei reziduale post-mictionare: Acest test măsoară nivelul de urină din vezica urinară la 15 minute după ce ai mers la baie. Este folosit pentru a vă evalua capacitatea de a obține golirea vezicii urinare. Această probă de urină poate fi, de asemenea, examinată pentru prezența infecțiilor, a cristalelor, a zahărului sau a sângelui.

Teste urodinamice: Aceasta se referă la o varietate de teste diferite utilizate pentru a determina debitul, capacitatea și funcția vezicii urinare. Acestea pot include cistometrograma, testarea de stres, profilul presiunii uretrale, uroflowmetria sau studiul de evacuare a presiunii.

Cistoscopie (post-prostatectomie): Acest test este utilizat pentru a detecta dacă colul vezicii urinare este contractat. Acest test se face prin introducerea unei camere mici în vezică, unde medicul poate efectua o examinare mai atentă.

Opțiuni de tratament

Tratamentul poate varia în funcție de severitatea simptomelor și de modul în care acestea vă afectează viața. Planul dumneavoastră de tratament poate consta din unul sau mai multe dintre următoarele:

Antrenament comportamental la domiciliu

Aceasta poate include:

Antrenamentul vezicii urinare: Aceasta este o tehnică comportamentală care utilizează tehnici de distragere a atenției sau de respirație profundă pentru a vă ajuta să învățați să restrângeți semnalele nervoase hiperactive și să suprimați senzațiile urgente. Cu alte cuvinte, reînveți cum să ții și să eliberezi urina la momentele potrivite.

Dubla golire: Aceasta este o tehnică folosită pentru a vă ajuta să vă goliți complet vezica urinară. Când terminați de urinat, așteptați câteva minute și apoi încercați să vă goliți din nou vezica urinară.

Pauze de baie programate: Recalificarea vezicii urinare poate implica vizite regulate, programate, la baie. De obicei, implică evitarea băii dacă nu este programată. Și vă veți prelungi încet timpii de așteptare pentru a vă îmbunătăți capacitatea de a reține urina.

Exerciții pentru mușchii pelvieni: Mușchii podelei pelvine vă susțin uterul, vezica urinară și intestinul. Puterea acestor mușchi poate susține funcționarea sănătoasă a vezicii urinare și poate ajuta la capacitatea dumneavoastră de a preveni scurgerile de urină. Exercițiile pentru podea pelvină, cunoscute și sub numele de exerciții Kegel, implică contracții regulate ale mușchilor care controlează urinarea. După câteva luni de exerciții regulate, mușchii funcționează adesea mult mai bine.

Produse

Aceasta poate include:

Lenjerie pentru adulți: Acestea sunt produse absorbante, cum ar fi pantaloni și tampoane pentru incontinență.

Petice sau dopuri: Anumite dispozitive pot fi introduse în vagin sau uretră pentru a preveni scurgerile. Acestea pot fi deosebit de utile în timpul exercițiilor fizice.

Catetere: Aceasta implică introducerea unui tub subțire în vezică, care drenează urina într-o pungă.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum:

Anticolinergice și antimuscarinici: Aceste medicamente sunt concepute pentru a relaxa mușchii vezicii urinare pentru a reduce spasmele vezicii urinare.

Acestea includ:

oxibutinină (Oxytrol)
tolterodină (Detrol)
darifenacin (Enablex)
trospium (Sanctura)
solifenacin (Vesicare)

Agonişti beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) este un agonist beta-3 care poate ajuta la suprimarea contracțiilor involuntare ale vezicii urinare.

Antidepresive triciclice: Chiar dacă aceste medicamente au fost concepute pentru a trata depresia, ele pot fi un relaxant eficient al mușchilor vezicii urinare la unele persoane. Acestea includ clorhidratul de imipramină (Tofranil) și clorhidratul de amitriptilină (Elavil).

Estrogen local: Adecvată pentru femei, crema de estrogen conjugat (Premarin) poate fi introdusă în jurul sau în vagin, unde ajută la creșterea tonusului mușchiului uretrei și la creșterea forței mușchilor planșeului pelvin.

Dispozitive medicale

Există câteva dispozitive medicale care pot ajuta la tratarea incontinenței reflexe la femei:

Inserție uretral: Acesta este un dispozitiv asemănător unui tampon care este introdus în vagin pentru a preveni scurgerea. Este îndepărtat atunci când trebuie să urinați.

Pesar: Acesta este un dispozitiv cu inele care aplică presiune asupra uretrei pentru a reduce scurgerea vezicii urinare.

Alte optiuni

Uneori, pot fi necesare intervenții chirurgicale mai drastice:

Slings: Chirurgul dumneavoastră poate introduce o sling artificială concepută pentru a legăna gâtul și uretra vezicii urinare sau pentru a ridica gâtul vezicii urinare, pentru a elimina presiunea vezicii și pentru a îmbunătăți funcția urinei.

Sfincter artificial: Această procedură este concepută special pentru bărbații care au o problemă cu funcționarea defectuoasă a sfincterului care le cauzează probleme cu vezica urinară sau urinare.

Outlook

Gestionarea incontinenței reflexe poate necesita unele încercări și erori pentru a determina ce funcționează cel mai bine pentru tine, dar este posibil. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. Ei vor fi acolo pentru a vă sprijini în procesul de găsire a celei mai bune soluții.