O cistoprostatectomie este un tratament chirurgical pentru cancerul vezicii urinare, în special atunci când implică prostata sau devine local avansat.
Cistoprostatectomia, o intervenție chirurgicală care îndepărtează atât vezica urinară, cât și prostata, a fost o parte esențială a tratamentului cancerului de la sfârșitul anilor 1800.
Cu progresele moderne, inclusiv incizii mai mici și sisteme robotizate, intervenția chirurgicală este în prezent mai precisă, lasă cicatrici mai mici și permite persoanelor să se recupereze mai rapid.
O cistoprostatectomie este o intervenție chirurgicală efectuată în mod obișnuit pentru tratamentul cancerului vezicii urinare invazive, în special atunci când cancerul a pătruns în straturile musculare ale peretelui vezicii urinare.
Procedura combină elemente ale unei cistectomie (îndepărtarea vezicii urinare) și ale prostatectomiei (îndepărtarea glandei prostatei). Atunci când este necesar, intervenția chirurgicală poate include și îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere și a veziculelor seminale, care sunt structuri implicate în producția de material seminal.
În unele cazuri, se poate face și o cistoprostatectomie pentru a trata cancerul de prostată care s-a mutat în vezică.
Care este scopul unei cistoprostatectomie?
Scopul principal al cistoprostatectomiei este de a aborda și controla cancerul invaziv de vezică urinară, având ca scop îmbunătățirea șanselor de recuperare și prevenirea răspândirii în continuare a bolii.
Puteți alege o cistoprostatectomie atunci când alte tratamente nu sunt suficiente sau nu funcționează bine, iar intervenția chirurgicală devine necesară pentru a gestiona sau trata starea de sănătate.
Care sunt diferitele tipuri de cistoprostatectomii?
O cistoprostatectomie poate fi efectuată în moduri diferite, iar alegerea tipului depinde de diverși factori, inclusiv de sănătatea dumneavoastră, de amploarea cancerului și de expertiza chirurgului.
Principalele tipuri de cistoprostatecomii includ:
- Cistoprostatectomie deschisă: O cistoprostatectomie deschisă este abordarea chirurgicală tradițională în care se face o incizie mare în abdomen pentru a accesa și îndepărta vezica urinară și prostata.
- Cistoprostatectomie laparoscopică: O cistoprostatectomie laparoscopică este o abordare minim invazivă în care se fac incizii mici, iar un laparoscop (un tub subțire, luminat cu o cameră) este utilizat pentru a ghida chirurgul în îndepărtarea vezicii urinare și a prostatei. Chirurgia laparoscopică are ca rezultat, de obicei, mai puțină durere și o recuperare mai rapidă în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă.
- Cistoprostatectomie laparoscopică asistată de robot: O cistoprostatectomie laparoscopică asistată de robot este o variantă a intervenției chirurgicale laparoscopice în care un robot chirurgical asista chirurgul în efectuarea procedurii. Robotul oferă precizie și flexibilitate sporite, permițând manevre mai complexe cu incizii mai mici.
Care sunt diferitele tipuri de diversiune urinară?
Procedurile de diversiune urinară sunt adaptate nevoilor specifice ale fiecărei persoane. Alegerea unui anumit tip depinde de factori precum sănătatea, stilul de viață și preferințele dvs.
Iată câteva tipuri comune de chirurgie reconstructivă și proceduri de deviere urinară.
Conductă ileală
O conductă ileală este cel mai frecvent tip de derivație urinară. Aceasta implică utilizarea unei secțiuni a intestinului subțire (ileon) pentru a crea o conductă pentru urină.
Un capăt al intestinului este conectat la uretere, iar celălalt capăt formează o stomă (o deschidere creată chirurgical în corp) pe abdomen, permițând colectarea urinei într-o pungă de urostomie.
Deviere cutanată continentală (pungă Kock sau pungă Indiana)
O metodă de deviere cutanată continentală implică utilizarea unei secțiuni a intestinului pentru a forma o pungă internă cu un mecanism de supapă pentru eliberarea controlată a urinei.
Pentru a goli punga, se introduce un cateter prin peretele abdominal. Persoanele care preferă să nu folosească o pungă de urostomie externă aleg adesea acest lucru.
Neovezica ortotopică
Într-o procedură ortotopică a neovezicii urinare, se face un nou rezervor de urină dintr-o parte a intestinului, legându-l de uretra. Scopul este de a permite evacuarea naturală a urinei prin pasajul uretral.
Este de obicei aleasă de persoanele care doresc o funcție de evacuare mai tipică, cu condiția să fie candidați pentru acest tip de reconstrucție.
Cum te pregatesti pentru o cistoprostatectomie?
Iată câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a vă pregăti pentru o cistoprostatectomie:
- Imagistica de diagnostic: Înainte de operație, se efectuează tomografii de diagnosticare cu contrast pentru a evalua extinderea bolii. Opțiuni de imagistică alternative sunt disponibile dacă aveți alergii la contrast sau afecțiuni renale specifice.
- Evaluarea sănătății și pregătirea: Teste importante, cum ar fi hemoleucograma completă și panoul metabolic, sunt efectuate înainte de intervenție chirurgicală. Veți primi, de asemenea, sfaturi de la un profesionist din domeniul sănătății despre cum să vă îngrijiți stoma urinară după operație.
- Proceduri preoperatorii: Cu o zi înainte de operație, veți urma o dietă lichidă limpede și veți fi supus unei pregătiri mecanice a intestinului. Se vor administra antibiotice intravenoase, cum ar fi cefalosporine cu spectru larg și metronidazol. Strategiile de management al durerii, cum ar fi plasarea cateterului epidural, sunt, de asemenea, efectuate înainte de operație.
- Pregatirea chirurgicala: Se menține o comunicare clară cu echipa medicală în ceea ce privește intervenția chirurgicală. Poziţionarea atentă este asigurată în timpul procedurii de 3-5 ore sub anestezie generală. Abdomenul dumneavoastră va fi pregătit cu o soluție de povidonă iod 10%.
Pregătirea pentru provocări după operație este, de asemenea, importantă, mai ales în gestionarea stomei urinare. Urmați orice instrucțiuni suplimentare pe care echipa chirurgicală vi le poate da înainte sau după operație.
Cum se face o cistoprostatectomie?
Iată pașii la care vă puteți aștepta pentru o cistoprostatectomie:
- Poziționați-vă și anesteziați: Veți fi poziționat pe spate cu o ușoară îndoire în zona pelviană. Medicii vă vor oferi anestezie generală pentru a vă adormi și pentru a vă relaxa mușchii pentru o procedură care durează 4-6 ore.
- Incizie și curățare: Chirurgii vor face o tăietură în mijlocul abdomenului, de la buric până în zona pubiană. Zona chirurgicală va fi curățată cu o soluție antiseptică.
- Îndepărtarea vezicii urinare și a prostatei: Chirurgii vă vor îndepărta cu atenție vezica urinară și prostata.
- Deturnare a urinei: In functie de planul chirurgical se va stabili o derivatie urinara. Aceasta poate implica crearea unei stome pentru o pungă de urostomie externă sau pungi interne.
- Închideți inciziile: După îndepărtarea vezicii urinare și a prostatei, echipa medicală va închide tăieturile cu ochiuri sau capse.
- Recuperare: Veți fi urmărit îndeaproape în zona de recuperare și ulterior mutat într-o cameră. Accentul se va pune pe gestionarea durerii, urmărirea oricăror probleme și începerea oricărei îngrijiri postoperatorii necesare.
La ce vă puteți aștepta de la recuperarea după cistoprostatectomie?
Recuperarea după o cistoprostatectomie înseamnă petrecerea unui timp în spital pentru monitorizare și gestionarea durerii. Te vei adapta la schimbările în gestionarea urinării și vei reveni treptat la rutina ta obișnuită.
Se vor face programări de urmărire pe termen lung pentru a vă verifica starea generală de sănătate și pentru a răspunde oricăror preocupări sau posibile riscuri. Examinările în curs pot ajuta la detectarea oricăror semne de recidivă.
Ce riscuri sunt posibile cu o cistoprostatectomie?
Riscurile posibile legate de o cistoprostatectomie includ:
- sângerare
- infecţie
- cheaguri de sânge
- probleme urinare
- modificări digestive
- complicații anestezice (de exemplu, probleme respiratorii sau cardiovasculare)
- complicații cu o stomă (dacă este cazul)
- infecție sau complicații la nivelul locului chirurgical
- modificări ale funcției sexuale sau ale fertilității
- provocări emoționale, inclusiv preocupări legate de imaginea corpului și ajustări psihologice
Care este perspectiva generală după o cistoprostatectomie?
Rezultatul general după o cistoprostatectomie poate varia în funcție de sănătatea individuală, amploarea cancerului și succesul procedurii chirurgicale.
A
Riscurile majore legate de intervenția chirurgicală au fost limitate. Pentru persoanele cu cancer de prostată avansat, procedura, împreună cu tratamente suplimentare, a arătat rate pozitive de supraviețuire la 5 ani, simptome îmbunătățite și calitatea vieții îmbunătățită.
Intervenția chirurgicală nu numai că a îmbunătățit starea generală de bine, dar a abordat eficient problemele pelvine, oferind ameliorarea cancerului de prostată avansat care implică vezica urinară.
Linia de jos
O cistoprostatectomie este o intervenție chirurgicală utilizată în principal pentru tratarea cancerului invaziv al vezicii urinare, în special atunci când se răspândește adânc în pereții vezicii urinare. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este utilizată și pentru cancerul de prostată care s-a mutat în vezică.
Dacă trăiești cu cancer de vezică urinară invazivă, o cistoprostatectomie oferă speranță. Această intervenție chirurgicală vă poate îmbunătăți rezultatele și vă poate îmbunătăți calitatea vieții, oferind o cale pozitivă înainte.
Discussion about this post