Ce este o fractură supracondiliană?

Prezentare generală

Simptomele unei fracturi supracondiliene

Simptomele fracturii supracondiliene includ:

• durere bruscă intensă la cot și antebraț
• o pocnire sau un pop în momentul rănirii

• umflarea în jurul cotului

• amorțeală în mână

• incapacitatea de a mișca sau îndrepta brațul

Factori de risc pentru acest tip de fractură

Fracturile supracondiliene sunt cele mai frecvente la copiii sub 7 ani, dar pot afecta și copiii mai mari. Ei sunt, de asemenea, cel mai comun tip de fracturi care necesită intervenție chirurgicală la copii.

Se credea cândva că fracturile supracondiliene sunt mai frecvente la băieți. Dar studii recente arată că fetele sunt la fel de probabil ca băieții să aibă acest tip de fractură.

Este mai probabil ca rănirea să apară în lunile de vară.

Diagnosticul unei fracturi supracondiliene

Dacă un examen fizic arată probabilitatea unei fracturi, medicul va folosi raze X pentru a determina unde a avut loc ruptura și pentru a distinge o fractură supracondiliană de alte tipuri posibile de leziuni.

Dacă medicul identifică o fractură, o va clasifica după tip folosind sistemul Gartland. Sistemul Gartland a fost dezvoltat de Dr. JJ Gartland în 1959.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură de extensie, înseamnă că humerusul a fost împins înapoi de la articulația cotului. Acestea reprezintă aproximativ 95 la sută din fracturile supracondiliene la copii.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți diagnosticat cu o leziune la flexie, aceasta înseamnă că leziunea a fost cauzată de o rotație a cotului. Acest tip de leziune este mai puțin frecventă.

Fracturile de extensie sunt clasificate în continuare în trei tipuri principale, în funcție de cât de mult a fost deplasat osul brațului superior (humerus):

• Tipul 1: humerus nedeplasat
• tip 2: humerus moderat deplasat
• tip 3: humerus sever deplasat

La copiii foarte mici, este posibil ca oasele să nu fie suficient de întărite pentru a apărea bine pe o radiografie. Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, o radiografie a brațului nevătămat pentru a face o comparație.

De asemenea, medicul va căuta:

• sensibilitate în jurul cotului

• vânătăi sau umflături

• limitarea mișcării
• posibilitatea de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge
• restricție a fluxului sanguin indicată de o schimbare a culorii mâinii
• posibilitatea a mai mult de o fractură în jurul cotului
• leziuni ale oaselor brațului inferior

Tratarea acestei fracturi

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură supracondiliană sau de alt tip, consultați-vă medicul sau mergeți la camera de urgență cât mai curând posibil.

Fracturi ușoare

De obicei, intervenția chirurgicală nu este necesară dacă fractura este de tip 1 sau de tip 2 mai ușoară și dacă nu există complicații.

Un gips sau o atela poate fi folosit pentru a imobiliza articulația și a permite începerea procesului natural de vindecare. Uneori se folosește mai întâi o atela pentru a permite umflarea să scadă, urmată de un ghips complet.

Poate fi necesar ca medicul să pună oasele la loc înainte de a aplica atela sau gipsul. Dacă acesta este cazul, ei vă vor oferi dumneavoastră sau copilului dumneavoastră o formă de sedare sau anestezie. Această procedură nechirurgicală se numește reducere închisă.

Fracturi mai severe

Leziunile grave pot necesita intervenții chirurgicale. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale sunt:

• Reducere închisă cu prindere percutanată. Odată cu resetarea oaselor, așa cum este descris mai sus, medicul dumneavoastră va introduce știfturi prin piele pentru a reuni părțile fracturate ale osului. Se aplică o atela pentru prima săptămână și apoi se înlocuiește cu un gips. Acesta este cel mai comun forma de interventie chirurgicala.
• Reducere deschisă cu fixare internă. Dacă deplasarea este mai severă sau există leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge, va fi probabil necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

Reducerea deschisă este necesară doar ocazional. Chiar și leziunile mai severe de tip 3 pot fi adesea tratate prin reducere închisă și fixare percutanată.

La ce să vă așteptați în timpul recuperării

Dvs. sau copilul dumneavoastră va trebui probabil să purtați un ghips sau o atela timp de trei până la șase săptămâni, indiferent dacă sunt tratați prin intervenție chirurgicală sau prin imobilizare simplă.

În primele zile, ajută la ridicarea cotului rănit. Așezați-vă lângă o masă, puneți o pernă pe masă și sprijiniți brațul pe pernă. Acest lucru nu ar trebui să fie incomod și poate ajuta la accelerarea recuperării prin promovarea circulației sângelui în zona rănită.

Poate fi mai confortabil să porți o cămașă largi și să lași mâneca de pe partea turnată să atârne liber. Alternativ, tăiați mâneca cămășilor vechi pe care nu intenționați să le folosiți din nou sau cumpărați niște cămăși ieftine pe care le puteți modifica. Acest lucru poate ajuta la acomodarea gipsului sau atelei.

Sunt necesare vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că osul deteriorat se reunește corect.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda exerciții direcționate pentru a îmbunătăți gama de mișcare a cotului pe măsură ce vindecarea continuă. Ocazional este nevoie de kinetoterapie formală.

Ce să faci după operație

Este posibilă o anumită durere după ce știfturile și gipsul sunt la locul lor. Medicul dumneavoastră vă poate sugera analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau acetaminofenul (Tylenol).

Este normal ca o febră scăzută să apară în primele 48 de ore după operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă temperatura dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră depășește 101°F (38,3°C) sau durează mai mult de trei zile.

Dacă copilul dumneavoastră este rănit, s-ar putea să se întoarcă la școală în termen de trei până la patru zile de la operație, dar ar trebui să evite sporturile și activitățile de joacă timp de cel puțin șase săptămâni.

Dacă se folosesc ace, acestea sunt în mod normal îndepărtate în cabinetul medicului la trei până la patru săptămâni după operație. Adesea, nu este nevoie de anestezie în această procedură, deși poate exista un anumit disconfort. Copiii o descriu uneori ca „se simte amuzant” sau „se simte ciudat”.

Timpul total de recuperare după fractură va varia. Dacă s-au folosit ace, 72 la sută Gama de mișcare a cotului poate fi recuperată la șase săptămâni după operație. Aceasta crește la 94 la sută după 26 de săptămâni, și 98 la sută dupa un an.

Cea mai frecventă complicație este eșecul reunerii corecte a osului. Acest lucru este cunoscut sub numele de malunion. Acest lucru poate apărea la până la 50% dintre copiii care au fost tratați chirurgical. Dacă nealinierea este recunoscută la începutul procesului de recuperare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală rapidă pentru a vă asigura că brațul se va vindeca drept.

Perspectivă pentru fracturile supracondiliene

Fractura supracondiliană a humerusului este o leziune frecventă a cotului din copilărie. Dacă se tratează rapid, fie prin imobilizare cu gips, fie prin intervenție chirurgicală, perspectivele de recuperare completă sunt foarte bune.