Ce este o meniscectomie?

De ce se face?

O meniscectomie este de obicei efectuată atunci când aveți un menisc rupt, care este o leziune comună a genunchiului. Aproximativ 66 din 100.000 de oameni rupe un menisc pe an.

Scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta fragmentele de menisc care ies în articulație. Aceste fragmente pot interfera cu mișcarea articulațiilor și pot cauza blocarea genunchiului.

Lacrimile minore se pot vindeca adesea de la sine fără intervenție chirurgicală, dar lacrimile mai severe necesită adesea reparații chirurgicale.

Operația este aproape întotdeauna necesară atunci când:

• o lacrimă nu se vindecă cu un tratament conservator, cum ar fi odihna sau gheața
• articulația genunchiului tău iese din aliniament
• genunchiul tău se blochează

Când este necesară o intervenție chirurgicală, dacă veți avea nevoie de o meniscectomie parțială sau completă depinde de:

• vârsta ta
• dimensiunea lacrimii
• locația lacrimii
• cauza rupturii
• simptomele tale
• nivelul dvs. de activitate

Trebuie să fac ceva pentru a mă pregăti?

Este util să începeți exercițiile de întărire cu două până la patru săptămâni înainte de operație. Cu cât mușchii din jurul genunchiului sunt mai puternici, cu atât recuperarea va fi mai ușoară și mai rapidă.

Alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală includ:

• discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul și după operație
• spuneți medicului dumneavoastră toate medicamentele prescrise și fără prescripție medicală pe care le luați
• întrebați-vă medicul ce medicamente ar trebui să opriți înainte de operație, cum ar fi cele care vă pot face să sângereți mai ușor
• asigurându-vă că aveți pe cineva care să vă conducă acasă după operație, mai ales dacă mergeți acasă în aceeași zi

În ziua operației, probabil că vi se va spune să nu aveți nimic de mâncat sau de băut cu 8 până la 12 ore înainte de procedură.

Cum se face?

Există două abordări principale utilizate pentru o meniscectomie:

• intervenția chirurgicală artroscopică se face de obicei folosind anestezie spinală sau generală ca o intervenție chirurgicală ambulatorie, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi cu intervenția chirurgicală.

• intervenția chirurgicală deschisă necesită o anestezie generală sau rahianestezie și, eventual, o spitalizare

Atunci când este posibil, chirurgia artroscopică este preferată deoarece provoacă mai puține leziuni musculare și tisulare și duce la o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, uneori, modelul lacrimal, locația sau severitatea fac necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

Chirurgie artroscopică

Pentru această procedură:

1. De obicei, se fac trei mici incizii în jurul genunchiului.
2. O lunetă luminată cu o cameră este introdusă printr-o incizie și instrumentele utilizate pentru efectuarea procedurii sunt introduse în celelalte.
3. Toate structurile din genunchi sunt examinate cu ajutorul camerei.
4. Se găsește ruptura și se îndepărtează o mică bucată (meniscectomie parțială) sau întregul menisc (meniscectomie totală).
5. Instrumentele și luneta sunt îndepărtate, iar inciziile sunt închise cu o sutură sau benzi de bandă chirurgicală.

Deschis interventie chirurgicala

Pentru o meniscectomie deschisă:

1. Se face o incizie mare peste genunchi, astfel încât întreaga articulație a genunchiului să fie expusă.
2. Articulația dumneavoastră este examinată și ruptura este identificată.
3. Partea deteriorată sau întreg meniscul este îndepărtată.
4. Incizia este cusută sau capsată închisă.

Trebuie să fac ceva după operație?

După operație, vei fi în camera de recuperare pentru o oră sau două. Pe măsură ce te trezești sau sedarea dispare, genunchiul tău va fi dureros și umflat.

Umflarea poate fi controlată prin ridicarea și înghețarea genunchiului în primele zile după operație.

De obicei, vi se va prescrie un medicament pentru durere, eventual un opioid, în primele două până la trei zile. Genunchiul poate fi injectat cu un anestezic local sau cu un anestezic local cu acțiune prelungită, ceea ce poate face mai puțin probabil să luați un opioid. După aceea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, ar trebui să fie suficiente pentru a vă calma durerea.

Ar trebui să poți pune greutate pe genunchi pentru a sta și a merge de îndată ce ieși din camera de recuperare, dar probabil că vei avea nevoie de cârje pentru a merge aproximativ o săptămână. Medicul dumneavoastră vă va spune câtă greutate să puneți pe picior.

Probabil vi se vor face exerciții acasă pentru a vă ajuta genunchiul să-și recapete puterea și mobilitatea. Uneori este posibil să aveți nevoie de terapie fizică, dar de obicei exercițiile la domiciliu sunt suficiente.

Cât durează recuperarea?

Recuperarea va dura aproximativ patru până la șase săptămâni, în funcție de abordul chirurgical utilizat. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală artroscopică este de obicei mai scurtă decât cea pentru intervenția chirurgicală deschisă.

Alți factori care afectează timpul de recuperare includ:

• tip de meniscectomie (totală sau parțială)
• severitatea leziunii
• sănătatea ta generală
• nivelul dvs. obișnuit de activitate
• succesul terapiei fizice sau al exercițiilor de acasă

Durerea și umflarea se vor ameliora rapid. În aproximativ a doua sau a treia zi după operație, ar trebui să puteți efectua activități zilnice, cum ar fi treburile casnice ușoare. De asemenea, ar trebui să vă puteți întoarce la muncă dacă munca dvs. nu implică multă stare în picioare, mers pe jos sau ridicarea greutăților.

La una sau două săptămâni după operație, ar trebui să aveți o gamă completă de mișcare a genunchiului. De asemenea, ar trebui să vă puteți folosi piciorul pentru a conduce după una sau două săptămâni, atâta timp cât nu luați medicamente pentru durere opiacee.

Probabil că veți recăpăta forța musculară anterioară a piciorului la două sau trei săptămâni după operație.

La patru până la șase săptămâni după operație, ar trebui să puteți începe să practicați sport și să vă întoarceți la muncă, care implică multă stare în picioare, mers pe jos și ridicarea greutăților.

Există riscuri?

Meniscectomiile sunt destul de sigure, dar există două riscuri majore de care trebuie să fii conștient:

• Infecţie. Dacă incizia nu este păstrată curată, bacteriile pot intra în genunchi și pot provoca o infecție. Semnele de căutat sunt durerea crescută, umflarea, căldura și drenajul din incizie.
• Tromboză venoasă profundă. Acesta este un cheag de sânge care se formează în vena piciorului. Riscul dumneavoastră crește după operația la genunchi, deoarece sângele rămâne într-un singur loc dacă nu vă mișcați piciorul foarte des în timp ce vă recăpătați forțele. Un vițel cald, umflat și sensibil poate indica că aveți o tromboză. Motivul principal pentru care vă mențineți genunchiul și piciorul ridicat după operație este acela de a preveni acest lucru.

Dacă observați oricare dintre aceste semne și simptome, contactați imediat chirurgul sau furnizorul de asistență medicală. Este important să începeți antibioticele cât mai curând posibil, astfel încât o infecție să nu se agraveze, necesitând o altă internare la spital și posibil o altă intervenție chirurgicală.

Cheagurile de sânge trebuie tratate rapid cu diluanți de sânge înainte ca o bucată să se desprindă și să ajungă la plămâni, provocând o embolie pulmonară.

În plus, o meniscectomie totală vă poate lăsa mai predispus la dezvoltarea osteoartritei la genunchi. Cu toate acestea, dacă lăsați lacrima netratată, vă poate crește riscul. Din fericire, o meniscectomie totală este rareori necesară.

Care este perspectiva?

O meniscectomie vă poate lăsa puțin mai puțin activ decât de obicei timp de aproximativ o lună, dar ar trebui să vă puteți reveni la activități după aproximativ șase săptămâni.

Deși ambele au rezultate bune pe termen scurt, o meniscectomie parțială are un rezultat mai bun pe termen lung decât o meniscectomie totală. Atunci când este posibil, meniscectomia parțială este procedura preferată.