Ce este sindromul neuroleptic malign?

Ce este sindromul neuroleptic malign?

NMS este o reacție adversă severă la anumite medicamente. Apare adesea la începerea unui medicament pentru prima dată sau la creșterea dozei unui medicament curent.

Medicamentele asociate cel mai adesea cu SNM sunt antipsihoticele (medicamente neuroleptice). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburările de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia și tulburarea bipolară.

SMN apare din cauza blocării receptorilor dopaminergici. Dopamina este un mesager chimic care ajută la transmiterea mesajelor între celule. Se crede că medicamentele asociate cu SNM blochează receptorii de dopamină din creier, ducând la simptome de SNM.

Deși severă, SMN este rar. Se estimează că apare doar în 0,01 până la 3,2 la sută a persoanelor care iau medicamente antipsihotice. În plus, incidența generală a SNM este în scădere datorită introducerii de noi medicamente.

SNM poate fi cauzată și de retragerea rapidă a medicamentelor dopaminergice. Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata boala Parkinson. Acestea cresc activitatea creierului legată de dopamină și, în cazuri rare, retragerea bruscă poate provoca SNM.

Care sunt simptomele sindromului neuroleptic malign?

Simptomele SNM se pot dezvolta în câteva ore sau zile după expunerea la un medicament. SMN poate prezenta o gamă variată de simptome.

Acestea pot include:

• febră foarte mare
• muschi rigidi
• modificări ale stării mentale, cum ar fi agitație, somnolență sau confuzie
• transpirație excesivă
• bataie rapida de inima
• probleme la înghițire
• tremurături
• anomalii ale tensiunii arteriale
• respirație rapidă
• incontinenţă

Care sunt cauzele principale ale sindromului neuroleptic malign?

Există multe medicamente diferite care pot provoca SNM. Mai jos, vom explora în continuare medicamentele specifice care pot provoca afecțiunea.

Medicamente antipsihotice

Cele mai multe dintre medicamentele care provoacă SNM sunt medicamente antipsihotice. Există două tipuri diferite de antipsihotice:

• prima generație (tipic)
• a doua generație (atipic)

Ambele tipuri pot provoca NMS.

Antipsihotice de prima generație

• Haloperidol
• Flufenazina
• Clorpromazină
• Loxapină
• Perfenazina
• Bromperidol
• Promazine
• Clopentixol
• Tioridazina
• Trifluoperazina

Antipsihotice de a doua generație

• Olanzapină
• Clozapină
• Risperidonă
• Quetiapină
• ziprasidonă
• Aripiprazol
• Amisulpridă

Medicamente dopaminergice

SMN se poate dezvolta și atunci când medicamentele dopaminergice sunt retrase brusc. Exemple de aceste tipuri de medicamente includ:

• Levodopa
• amantadină
• Tolcapone
• Agonişti ai dopaminei

Medicamente diverse

Există, de asemenea, medicamente care nu se află în nici una dintre categoriile de mai sus, care pot provoca SNM să apară atunci când sunt luate.

Acestea pot include:

• litiu

• antidepresive precum fenelzina, amoxapina și dosulepina

• medicamente care ajută la vărsături (antiemetice), cum ar fi metoclopramida și domperidona
• tetrabenazina, un medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor de mișcare
• rezerpină, un medicament utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială

Cum este tratat sindromul neuroleptic malign?

SNM este o urgență medicală și este necesară intervenția promptă. Dacă SNM este cauzată de o reacție la un medicament, medicamentul respectiv este întrerupt. Dacă se datorează retragerii de la un medicament, repornirea medicamentului poate ajuta la reducerea simptomelor.

Îngrijirea agresivă de susținere este utilizată pentru a gestiona simptomele SNM. Aceasta poate include lucruri precum:

• răcirea corpului folosind pachete de gheață sau pături răcoritoare

• înlocuind lichidele și electroliții pierduti

• folosind ventilația mecanică
• administrarea de medicamente pentru a trata alte simptome, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii și agitația

În cazurile de SNM cauzate de o reacție la un medicament, se pot administra bromocriptină și dantrolen.

Bromocriptina este un agonist al dopaminei care poate lucra pentru a inversa blocarea receptorilor dopaminergici. Dantrolene este un relaxant muscular care poate ajuta la rigiditatea musculară asociată cu NMS.

Care este prognosticul?

SMN poate pune viața în pericol, dar cu recunoaștere și tratament prompt, mulți oameni se vor recupera. Poate dura intre 2 si 14 zile pentru a vă recupera de la NMS.

Mulți oameni care au avut SMN pot fi reluați cu medicamente antipsihotice, deși uneori pot apărea recidive. Este necesară o perioadă de așteptare de cel puțin 2 săptămâni înainte de a relua aceste medicamente.

Când se reîncepe cu medicamente antipsihotice, se folosesc de obicei medicamente mai puțin puternice. Inițial, se administrează o doză mică și apoi crește încet în timp.

Sindromul neuroleptic malign vs. sindromul serotoninergic

Sindromul serotoninergic (SS) este o afecțiune similară cu SNM. Apare atunci când în organism se acumulează prea multă serotonină.

La fel ca dopamina, serotonina este un mesager chimic care facilitează comunicarea dintre celule.

La fel ca NMS, SS apare adesea la începerea unui nou medicament sau la creșterea dozei unui medicament curent.

Multe medicamente pot provoca afecțiunea, dar cel mai adesea este asociată cu antidepresive, în special cu inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

SS poate fi diferențiat de NMS în următoarele moduri:

• medicamentul cauzal, care este cel mai frecvent un antidepresiv ca un ISRS
• prezența altor simptome neobișnuite în SNM, cum ar fi diareea, spasmele musculare (mioclon) și pierderea coordonării (ataxie)
• febră mare și rigiditate musculară, care este mai puțin severă decât NMS

Sindrom neuroleptic malign vs. hipertermie malignă

Hipertermia malignă este o altă afecțiune care este similară cu SNM. Este o afecțiune moștenită, adică este prezentă încă de la naștere.

Persoanele cu hipertermie malignă pot avea o reacție severă la anumite medicamente care sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale. Acestea pot include anestezice inhalatorii și tipuri specifice de relaxante musculare.

Simptomele hipertermiei maligne sunt foarte asemănătoare cu cele ale SNM. Ele pot apărea rapid, de obicei după ce o persoană a fost deja plasată sub anestezie generală.

Un istoric recent de primire a medicamentelor care provoacă simptome de hipertermie malignă este adesea suficient pentru a exclude SNM.

Cheie la pachet

SNM este o afecțiune rară, dar care poate pune viața în pericol.

Este o reacție severă la administrarea sau retragerea de la anumite medicamente. Afecțiunea este cel mai frecvent asociată cu medicamentele antipsihotice, deși și alte medicamente pot provoca apariția acesteia.

Cele mai frecvente simptome ale SNM includ febră foarte mare, mușchi rigidi și modificări ale stării mentale. Pot fi prezente și alte simptome, cum ar fi transpirația excesivă, bătăile rapide ale inimii și tremorurile.

Deoarece este atât de grav, NMS necesită recunoaștere și tratament rapid. Cu diagnostic și tratament imediat, mulți oameni cu SNM se recuperează.

Unii vor putea, de asemenea, să fie reluați cu medicamentele în săptămânile după recuperare.