Ce este ulcerul lui Mooren?

Prezentare generală

Ulcerul Mooren (MU) este o afecțiune oculară care provoacă leziuni și degenerare a corneei. Corneea este stratul exterior al ochiului care acoperă partea din față a ochiului.

MU este un tip de keratită. Keratita este inflamația marginilor corneei. MU este diferită de alte tipuri de ulcere corneene, deoarece se întâmplă de-a lungul marginii corneei, unde se întâlnește cu sclera. Sclera este albul ochiului tău. Din acest motiv, este cunoscut ca un tip de cheratită ulcerativă periferică (PUK).

MU este extrem de rar. Nu există prea multe informații despre cât de comună este în Statele Unite. Cazurile de UM sunt înregistrate mai frecvent în China, India și Africa.

Care sunt tipurile de ulcer Mooren?

Există diferite clasificări ale ulcerului Mooren. O clasificare comună împarte boala în două tipuri în funcție de lateralitate (unul sau ambii ochi) și vârsta de debut:

Tip limitat (benign). Acest tip de MU nu provoacă multă durere sau disconfort. De obicei, se întâmplă doar într-un ochi (unilateral). Doar 25% dintre cazurile de tip benign se întâmplă la ambii ochi (bilateral). Este mai frecvent dacă ești mai în vârstă.
Tip atipic (malign). Acest tip este mai dureros și poate provoca rapid deteriorarea corneei dacă nu este tratată. Se întâmplă de obicei la ambii ochi. Aproximativ 75 la sută din cazurile de tip malign apar la ambii ochi.

Clasificări mai recente grupează ulcerul Mooren în trei tipuri pe baza prezentării lor clinice:

Ulcerația Mooren (UM) unilaterală. Acesta este un ulcer corneean dureros și progresiv, observat de obicei la pacienții vârstnici.
Ulcerația Mooren agresivă bilaterală (BAM). Acest tip apare la pacienții tineri. Ulcerul progresează circumferenţial apoi central în cornee.
Ulcerația Mooren indolentă bilaterală (BIM). Acest tip apare de obicei la pacienții de vârstă mijlocie. Se prezinta cu ulceratie periferica progresiva a corneei la ambii ochi.

Care sunt simptomele acestui ulcer?

Când apare pentru prima dată MU, ulcerul începe de obicei în jurul circumferinței sau marginii corneei. Pe măsură ce progresează, MU se poate răspândi în restul corneei și în țesuturile oculare din jur.

Simptomele MU pot include:

durere intensă în ochiul (ochii) afectat(i)
subțierea sau ruperea țesutului corneei
roșeață în ochiul (ochii) afectat(i)
sensibilitate neobișnuită la lumină (fotofobie)
inflamația uveei, a stratului mijlociu al ochiului (irită sau uveită)

Dacă nu este tratată, complicațiile pot include:

sclera și pleoapa Inflamație și iritație (conjunctivită)
inflamație și puroi în partea din față a ochiului (hipopyon)
neclaritate în cristalinul ochiului (cataractă)
puncție în cornee (perforație)
afectarea nervului optic (glaucom)
pierderea vederii sau orbire

Ce cauzează acest ulcer?

Cauza exactă a MU este neclară. Multe simptome de UM sunt similare cu cele care afectează ochiul din cauza tulburărilor sistemului imunitar, cum ar fi artrita reumatoidă. Aceasta poate însemna că MU este cauzată de un răspuns imun exagerat din cauza unui răspuns al bolii autoimune la leziuni sau infecții oculare.

niste cercetare sugerează că MU poate fi legată de hepatita C. În mai multe cazuri, persoanele cu MU au fost, de asemenea, diagnosticate cu infecții cu hepatită C pe termen lung sau cronice.

Cum este diagnosticat acest ulcer?

MU este diagnosticată numai atunci când alte afecțiuni inflamatorii subiacente, cum ar fi artrita reumatoidă, pot fi excluse ca o cauză a leziunilor corneene.

Alte afecțiuni ale corneei, mai frecvente, cum ar fi degenerarea lui Terrien, trebuie de asemenea excluse înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată da un diagnostic sigur. Spre deosebire de alte afecțiuni ale corneei, MU nu apare împreună cu inflamația albului ochilor (sclerită), așa că medicul dumneavoastră va verifica și acest simptom.

Medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe teste, cum ar fi un test cu lampă cu fantă sau colorarea cu fluoresceină, pentru a diagnostica MU. Medicul dumneavoastră va căuta semne specifice ale ulcerului folosind o listă de simptome cunoscută sub numele de criteriile Watson. Semnele pe care medicul dumneavoastră le va căuta includ:

ulcer în formă de semilună în jurul marginii corneei
celule inflamatorii găsite în jurul marginii ulcerului (infiltrate corneene)
leziuni tisulare de sub marginea ulcerului (subminare)
albul neinflamat al ochilor (fără sclerit)
nici un diagnostic al altor afecțiuni autoimune sau sistemice

Pentru a exclude o afecțiune similară a corneei numită degenerarea lui Terrien, medicul dumneavoastră va verifica dacă ulcerul s-a extins la mijlocul corneei. Dacă nu, ei pot exclude degenerarea lui Terrien.

Cum se tratează acest ulcer?

Adesea, UM benignă nu trebuie tratată dacă nu provoacă durere sau nu prezintă niciun risc de complicații.

Dacă este necesar tratament, atât UM benignă, cât și malignă pot fi tratate folosind unul sau mai multe dintre următoarele:

tratamente topice pentru a preveni degenerarea țesuturilor
antibiotice, cum ar fi moxifloxacina (Vigamox), pentru a preveni infecțiile
interferon a2b pentru infecțiile cu hepatita C, uneori combinat cu medicamentul antiviral ribavirină (Rebetron)
rezecția sau îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor din jurul ulcerului
crioterapia, care implică înghețarea și îndepărtarea chirurgicală a țesutului ulcer
aderența tisulară, care implică plasarea materialelor în apropierea ulcerului pentru a împiedica răspândirea acestuia

Outlook

UM benign poate provoca disconfort, dar este inofensiv și nu trebuie tratat imediat. Adesea poți merge ani de zile fără să tratezi MU și să nu experimentezi complicații.

UM malign poate fi dureroasă și poate provoca rapid leziuni ireversibile corneei, uneori ducând la pierderea vederii. În multe cazuri, acest tip de UM poate fi tratat și nu veți pierde definitiv nicio vedere. Tratamentul prompt este important pentru a evita complicațiile pe termen lung.