Ce medicamente orale sunt disponibile pentru psoriazis?

Psoriazis și medicamente orale

Psoriazisul este o tulburare autoimună comună care provoacă pete de piele roșii, groase și inflamate. Peticele sunt adesea acoperite de solzi argintii albici numiti placi. În unele cazuri, pielea afectată va crăpa, sângera sau sugula. Mulți oameni simt arsuri, durere și sensibilitate în jurul pielii afectate.

Psoriazisul este o afecțiune cronică. Chiar și cu tratament, psoriazisul nu va dispărea niciodată complet. Prin urmare, tratamentul urmărește reducerea simptomelor și ajutarea bolii să intre în remisie. Remisiunea este o perioadă cu activitate redusă sau deloc a bolii. Aceasta înseamnă că există mai puține simptome.

Există o serie de opțiuni de tratament disponibile pentru psoriazis, inclusiv medicamente orale. Medicamentele orale sunt o formă de tratament sistemic, ceea ce înseamnă că vă afectează întregul organism. Aceste medicamente pot fi foarte puternice, așa că medicii le prescriu de obicei doar pentru psoriazis sever. În multe cazuri, aceste medicamente sunt rezervate persoanelor care nu au avut prea mult succes cu alte tratamente pentru psoriazis. Din păcate, acestea pot provoca o varietate de efecte secundare și probleme.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre cele mai comune medicamente orale și despre efectele secundare și riscurile acestora.

Opțiunea #1: Acitretin

Acitretin (Soriatan) este un retinoid oral. Retinoizii sunt o formă de vitamina A. Acitretina este singurul retinoid oral utilizat pentru a trata psoriazisul sever la adulți. Poate provoca reacții adverse grave. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate prescrie acest medicament doar pentru o perioadă scurtă de timp. Când psoriazisul dumneavoastră intră în remisie, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să încetați să luați acest medicament până când aveți o nouă criză.

Efectele secundare ale acitretinei

Cele mai frecvente efecte secundare ale acitretinei includ:

• piele și buzele crăpate
• Pierderea parului
• gură uscată
• gânduri agresive
• modificări ale dispoziției și comportamentului dumneavoastră
• depresie
• durere de cap
• durere în spatele ochilor tăi
• dureri articulare
• afectarea ficatului

În cazuri rare, pot apărea reacții adverse grave. Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• o schimbare a vederii sau o pierdere a vederii nocturne
• dureri de cap urâte
• greaţă
• dificultăți de respirație
• umflătură
• dureri în piept
• slăbiciune
• probleme cu vorbirea
• îngălbenirea pielii sau a albului ochilor

Sarcina si acitretina

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră planurile de reproducere înainte de a începe să luați acitretin. Acest medicament poate cauza probleme cu unele metode contraceptive. Nu ar trebui să luați acitretin dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. După oprirea acitretinei, nu ar trebui să rămâneți gravidă în următorii trei ani.

Dacă sunteți o femeie care ar putea rămâne însărcinată, nu trebuie să beți alcool în timp ce luați acest medicament și timp de două luni după ce încetați să îl luați. Combinarea acitretinei cu alcoolul lasă în urmă o substanță nocivă în organism. Această substanță ar putea dăuna fatal sarcinilor viitoare. Acest efect durează până la trei ani după terminarea tratamentului.

Opțiunea #2: Ciclosporină

Ciclosporina este un imunosupresor. Este disponibil ca medicamente de marcă Neoral, Gengraf și Sandimmune. Este folosit pentru a trata psoriazisul sever dacă alte tratamente nu funcționează.

Ciclosporina acționează prin calmarea sistemului imunitar. Previne sau oprește reacția excesivă a organismului care provoacă simptome de psoriazis. Acest medicament este foarte puternic și poate provoca reacții adverse grave.

Efectele secundare ale ciclosporinei

Cele mai frecvente efecte secundare ale ciclosporinei includ:

• durere de cap
• febră
• dureri de stomac
• greaţă
• vărsături
• creșterea nedorită a părului
• diaree
• dificultăți de respirație
• ritm cardiac lent sau rapid
• modificări ale urinei
• dureri de spate
• umflarea mâinilor și picioarelor
• vânătăi sau sângerări neobișnuite
• oboseala excesiva
• slăbiciune excesivă
• creșterea tensiunii arteriale
• mâini tremurate (tremur)

Alte riscuri ale ciclosporinei

Ciclosporina poate provoca și alte probleme. Acestea includ:

• Interacțiuni medicamentoase. Unele versiuni de ciclosporină nu pot fi utilizate în același timp sau după alte tratamente pentru psoriazis. Spuneți medicului dumneavoastră despre fiecare medicament sau tratament pe care l-ați luat vreodată și pe care îl luați în prezent. Aceasta include medicamente pentru tratarea psoriazisului, precum și tratamente pentru alte afecțiuni. Dacă întâmpinați dificultăți în a vă aminti ce medicamente ați luat, ceea ce multe persoane fac, cereți farmacistului dumneavoastră o listă cu acele medicamente.
• Leziuni renale. Medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială înainte și în timpul tratamentului dumneavoastră cu acest medicament. De asemenea, probabil va trebui să faceți teste de urină regulate. Acest lucru este astfel încât medicul dumneavoastră să poată verifica eventualele leziuni ale rinichilor. Medicul dumneavoastră vă poate întrerupe sau opri tratamentul cu ciclosporină pentru a vă proteja rinichii.
• Infecții. Ciclosporina crește riscul de infecții. Ar trebui să evitați să fiți în preajma persoanelor bolnave, astfel încât să nu le culegeți germenii. Spălați-vă des pe mâini. Dacă aveți semne de infecție, sunați imediat medicul dumneavoastră.
• Probleme ale sistemului nervos. Acest medicament poate provoca, de asemenea, probleme ale sistemului nervos. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome:
  • schimbari mentale
  • slabiciune musculara
  • se modifică vederea
  • ameţeală
  • o pierdere a conștienței
  • convulsii
  • îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
  • sânge în urină

Opțiunea #3: Metotrexat

Metotrexatul (Trexall) aparține unei clase de medicamente numite antimetaboliți. Acest medicament este administrat persoanelor cu psoriazis sever care nu au avut prea mult succes cu alte tratamente. Poate încetini creșterea celulelor pielii și poate opri formarea solzilor.

Efectele secundare ale metotrexatului

Cele mai frecvente efecte secundare ale metotrexatului includ:

• oboseală
• frisoane
• febră
• greaţă
• dureri de stomac
• ameţeală
• Pierderea parului
• roșeață a ochilor
• dureri de cap
• gingii fragede
• pierderea poftei de mâncare
• infectii

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un supliment de acid folic (vitamina B) pentru a ajuta la protejarea împotriva unora dintre aceste reacții adverse.

În cazuri rare, acest medicament poate provoca reacții adverse grave, care pun viața în pericol. Riscul de a avea aceste reacții adverse crește cu doze mai mari de medicament. Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• sângerare neobișnuită
• îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
• urină de culoare închisă sau sânge în urină
• tuse uscată care nu produce flegmă
• reacții alergice, care pot include dificultăți de respirație, erupții cutanate sau urticarie

Alte riscuri ale metotrexatului

Metotrexatul poate cauza și alte probleme. Acestea includ:

• Interacțiuni medicamentoase. Nu ar trebui să combinați acest medicament cu anumite alte medicamente din cauza riscului de reacții adverse grave. Acestea pot include medicamente antiinflamatoare care sunt disponibile fără rețetă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte interacțiuni grave care ar putea apărea dacă luați anumite medicamente.
• Leziuni hepatice. Dacă acest medicament este luat pentru o perioadă lungă de timp, poate provoca leziuni hepatice. Nu trebuie să luați metotrexat dacă aveți leziuni hepatice sau antecedente de abuz de alcool sau boală hepatică alcoolică. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie hepatică pentru a verifica dacă există leziuni hepatice.
• Efecte cu boli de rinichi. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament dacă aveți boală de rinichi. Este posibil să aveți nevoie de o doză diferită.
• Daune sarcinii. Femeile care sunt însărcinate, care alăptează sau care intenționează să rămână gravide nu ar trebui să utilizeze acest medicament. Bărbații nu trebuie să rămână însărcinată în timpul tratamentului și timp de trei luni după întreruperea acestui medicament. Bărbații ar trebui să folosească prezervative în tot acest timp.

Opțiunea #4: Apremilast

În 2014, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat apremilast (Otezla) pentru a trata psoriazisul și artrita psoriazică la adulți. Se crede că Apremilast funcționează în sistemul dumneavoastră imunitar și reduce răspunsul organismului dumneavoastră la inflamație.

Efectele secundare ale apremilast

Potrivit FDA, cele mai frecvente efecte secundare pe care le-au experimentat oamenii în timpul studiilor clinice au inclus:

• durere de cap
• greaţă
• diaree
• vărsături
• simptome de răceală, cum ar fi nasul care curge
• dureri de stomac

Persoanele care au luat acest medicament au raportat, de asemenea, depresie mai frecvent în timpul studiilor clinice decât persoanele care au luat un placebo.

Alte riscuri ale apremilast

Alte posibile preocupări legate de utilizarea apremilast includ:

• Pierdere în greutate. Apremilast poate provoca, de asemenea, pierdere inexplicabilă în greutate. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze greutatea pentru pierderea inexplicabilă în greutate în timpul tratamentului.
• Efecte cu boli de rinichi. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament dacă aveți boală de rinichi. Este posibil să aveți nevoie de o doză diferită.
• Interacțiuni medicamentoase. Nu ar trebui să combinați apremilast cu alte medicamente, deoarece acestea fac apremilast mai puțin eficient. Exemple de aceste medicamente includ medicamentele pentru convulsii carbamazepină, fenitoină și fenobarbital. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte medicamente pe care le luați înainte de a începe apremilast.

Cum altfel se tratează psoriazisul?

Tratamentele sistemice includ, de asemenea, medicamente injectate pe bază de rețetă. Ca și în cazul medicamentelor orale, medicamentele injectate numite biologice acționează în întregul corp pentru a încetini progresul bolii. Încă alte tratamente includ terapia cu lumină și medicamentele topice.

produse biologice

Unele medicamente injectate modifică sistemul imunitar. Acestea sunt cunoscute sub numele de produse biologice. Produsele biologice sunt aprobate pentru tratarea psoriazisului moderat până la sever. Sunt de obicei utilizate atunci când corpul dumneavoastră nu a răspuns la terapia tradițională sau la persoanele care suferă și de artrită psoriazică.

Exemple de medicamente biologice utilizate pentru tratarea psoriazisului includ:

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• adalimumab (Humira)

• ustekinumab (Stelara)

Terapia cu lumină

Acest tratament presupune expunerea controlată la lumina ultravioletă naturală sau artificială. Acest lucru se poate face singur sau în combinație cu alte medicamente.

Terapiile potențiale includ:

• Fototerapie UVB
• terapie UVB în bandă îngustă
• terapie cu psoralen plus ultraviolete A (PUVA).
• terapie cu laser excimer

Tratamente topice

Medicamentele topice sunt aplicate direct pe piele. Aceste tratamente funcționează, în general, cel mai bine în psoriazisul ușor până la moderat. În cazurile mai severe, tratamentele topice pot fi combinate cu medicamente orale sau terapie cu lumină.

Tratamentele topice comune includ:

• creme hidratante
• acid salicilic
• gudron de cărbune
• unguent cu corticosteroizi
• analogii vitaminei D
• retinoizii
• antralină (Dritho-Scalp)
• inhibitori ai calcineurinei, cum ar fi tacrolimus (Prograf) și pimecrolimus (Elidel)

Linia de jos

Dacă aveți psoriazis, discutați despre opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Pe măsură ce boala progresează, poate fi necesar să vă schimbați tratamentul. Este posibil să aveți nevoie de tratamente mai puternice dacă psoriazisul devine mai sever sau nu răspunde la tratament. În aceste cazuri, medicamentele orale pot fi o opțiune bună.

De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care aceste medicamente vă pot afecta. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamente care vă ajută să vă ameliorați simptomele psoriazisului fără a provoca efecte secundare neplăcute.