Ce trebuie să știți despre cancerul de sân triplu pozitiv: factori de risc și perspective

TPBC este cancerul de sân în care celulele canceroase au niveluri mai mari decât cele tipice de:

• receptorii de estrogeni
• receptorii de progesteron
• proteina HER2

Receptorii de estrogen și progesteron se găsesc la niveluri mai mari decât cele tipice pe unele celule de cancer de sân. Legarea estrogenului și progesteronului de acești receptori promovează creșterea celulelor.

HER2 este o proteină care se găsește în țesutul mamar normal, dar poate fi observată la niveluri mai ridicate în unele tipuri de cancer de sân. Cancerele de sân cu exces de HER2 tind să fie mai agresive, crescând și răspândindu-se mai repede.

Prevalența generală a TPBC nu este bine documentată. Însă Baza de date SEER a Institutului Național al Cancerului observă că 10% dintre cancerele de sân sunt HR-pozitive și HER2-pozitive.

A articol 2018 care a analizat provocările terapeutice ale cancerului de sân triplu pozitiv, a constatat că, printre 114 cazuri HR+/HER2+:

• 71% au fost triplu pozitive
• 21% au fost ER+/PR-/HER2+
• 8% au fost ER-/PR+/HER2+

Factorii de risc exacti pentru TPBC nu sunt cunoscuți în mod specific. unu studiu 2021 a constatat că următorii factori au fost asociați cu un risc crescut de cancer de sân HR-pozitiv și HER2-pozitiv:

• obezitatea
• țesut mamar dens
• hiperplazie atipică
• biopsie prealabilă a sânului

Factori de risc pentru cancerul de sân HR pozitiv

Expunerea prelungită la estrogen și progesteron poate crește riscul de cancer de sân HR pozitiv. Exemple de factori de risc legați de hormoni includ:

• incepand menstruatia mai devreme
• intrând mai târziu în menopauză
• folosind contraceptive bazate pe hormoni
• folosind terapia de substituție hormonală după menopauză
• a nu avea copii sau a avea primul copil la o vârstă mai înaintată

The ACS observă, de asemenea, că factorii de risc comportamentali, cum ar fi angajarea în cantități reduse de activitate fizică și consumul frecvent și intens de alcool, sunt legați de un risc crescut de cancer de sân HR-pozitiv.

Factori de risc pentru cancerul de sân HER2-pozitiv

A fi o vârstă mai înaintată este un factor de risc pentru cancerul de sân în general. In orice caz, unele cercetări sugerează că persoanele mai tinere sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu cancer de sân HER2-pozitiv.

Factori de risc suplimentari pentru cancerul de sân

Pe lângă factorii discutați mai sus, alți factori de risc pentru cancerul de sân în general includ:

• având antecedente personale sau familiale de cancer de sân
• moștenind modificări genetice asociate cu cancerul de sân, cum ar fi mutații ale genelor BRCA1 sau BRCA2
• având anumite afecțiuni benigne ale sânilor
• nu alapteaza
• ați avut anterioară radioterapie la piept

Când imagistica mamară, cum ar fi o mamografie sau o ecografie a sânului, găsește o zonă îngrijorătoare, singura modalitate de a ști cu siguranță dacă este canceroasă este să recoltezi o biopsie a sânului.

Proba de biopsie este examinată la microscop pentru a căuta cancer. Dacă se găsește cancer, se pot face teste pe acesta pentru a caracteriza în continuare cancerul. Acestea includ teste pentru starea HR și HER2:

• Imunohistochimie (IHC): Starea HR și HER2 este determinată de obicei folosind IHC. Aceasta folosește o colorație specială care identifică nivelurile de HR și HER2 de pe suprafața celulelor canceroase.
• Hibridizare fluorescentă in situ (FISH): FISH folosește un colorant fluorescent pentru a găsi copii suplimentare ale genei HER2. Copii suplimentare ale acestei gene pot indica faptul că celulele canceroase au niveluri mai mari de proteină HER2 pe suprafața lor.

Panouri multigene poate analiza, de asemenea, genetica cancerului. Testarea OncotypeDX ajută medicii să stabilească dacă este necesar un tratament suplimentar după intervenție chirurgicală. Alte teste genetice, cum ar fi Myriad MyRisk, pot ajuta la testarea mutațiilor precum BRCA 1 sau 2.

Testele imagistice suplimentare, cum ar fi scanarea CT, scanarea RMN sau scanarea PET pot determina cât de departe s-a răspândit cancerul.

Există mai multe aspecte ale tratamentului TPBC. Să ne uităm la acestea acum.

Chirurgie pentru cancerul de sân triplu pozitiv

Unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de sân în general este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai mult posibil din cancer. În funcție de tipul de cancer sau de dimensiunea tumorii, aceasta poate implica o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor sau mastectomie.

Terapia hormonală și terapia țintită pentru cancerul de sân triplu pozitiv

Deoarece TPBC are HER2 și ambele HR pe celulele sale, poate fi tratată cu terapie țintită și terapie hormonală. Aceste tratamente pot fi administrate:

• înainte de operație pentru a ajuta la micșorarea unei tumori
• după o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la distrugerea celulelor canceroase rămase și pentru a preveni reapariția cancerului
• înainte și după operație
• ca componentă principală a tratamentului dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă sau dacă alegeți să nu vă operați

Terapia hormonală urmărește să blocheze atașarea estrogenului și progesteronului de receptorii lor. Atunci când acești hormoni nu se pot lega de receptorii lor, pot ajuta la încetinirea sau oprirea creșterii cancerului.

Terapia direcționată este îndreptată spre inhibarea anumitor markeri asociați cu celulele canceroase. Există multe terapii țintite care vizează cancerele HER2-pozitive, cum ar fi:

• anticorpi monoclonali care vizează HER2, cum ar fi trastuzumab (Herceptin)
• Anticorpi specifici HER2 legați de medicamentele pentru chimioterapie, cum ar fi fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• inhibitori de kinază care blochează semnalizarea HER2, cum ar fi lapatinib (Tykerb)

Unele terapii direcționate pot ajuta, de asemenea, terapia hormonală să funcționeze mai bine, conform ACS. Exemplele includ inhibitori CDK4/6 cum ar fi palbociclib (Ibrance) sau inhibitori mTOR precum everolimus (Afinitor).

O provocare pentru tratamentul TPBC este potențiala „diafonie” dintre căile biologice asociate cu HR și HER2. Acest lucru poate face tratament cu terapie hormonală sau terapie țintită mai putin efectiv.

O revizuire din 2021 subliniază că unele TPBC ar putea trebui tratate atât cu terapie hormonală, cât și cu terapie țintită HER2. O revizuire din 2020 notează că studiile de tratamente care vizează atât căile HR, cât și HER2 sunt un domeniu de interes major.

Alte tratamente pentru cancerul de sân triplu pozitiv

Tratamentele suplimentare care pot face parte din tratamentul dumneavoastră TPBC includ:

• chimioterapie
• terapie cu radiatii
• imunoterapie

Perspectiva pentru cineva cu TPBC poate depinde de mai mulți factori. Acestea includ:

• tipul specific de cancer de sân pe care îl aveți
• stadiul cancerului tău
• cât de repede crește și se răspândește cancerul
• genetica cancerului tău
• tipul de tratament utilizat și modul în care cancerul răspunde la acesta
• dacă cancerul este un nou diagnostic sau o recidivă a unui cancer anterior
• vârsta, starea generală de sănătate și starea de menopauză

Tabelul de mai jos arată ratele de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de sân care este HR-pozitiv și HER2-pozitiv, conform baza de date SEER.

A studiu 2022 găsit în cadrul populației studiate, supraviețuirea globală la 5 ani pentru TPBC a fost de 96,7%, comparativ cu 82,7% pentru cancerul de sân HR-negativ și HER2-pozitiv.

TPBC este cancerul de sân care are niveluri mai mari decât cele tipice de receptori de estrogen, receptori de progesteron și proteină HER2. Starea HR și HER2 sunt determinate în timpul diagnosticului de cancer de sân.

Chirurgia este folosită pentru a trata multe cancere de sân. TPBC poate fi, de asemenea, tratată cu terapie hormonală sau terapie țintită. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare atent, deoarece TPBC poate fi rezistent la terapia hormonală sau numai terapia țintită.

Fiecare persoană cu cancer de sân este diferită. Dacă ați fost diagnosticat cu TPBC, discutați cu medicul oncolog despre ce înseamnă asta pentru planul și perspectivele dumneavoastră individuale de tratament.