Ce trebuie să știți despre programele de economii Medicare

Ce sunt programele de economii Medicare?

Dacă veniturile și resursele gospodăriei dvs. scad sub anumite niveluri, vă puteți califica pentru unul dintre cele cinci programe finanțate de la nivel federal pentru a vă ajuta să plătiți costurile Medicare.

Aceste programe au fost create deoarece nu toată lumea ajunge la vârsta de pensionare cu aceeași capacitate de a gestiona cheltuieli precum primele Medicare, coplățile, coasigurările, deductibilele și costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

În 2018, Biroul de Recensământ din SUA a prezis că până în 2034, 77 de milioane de americani vor avea 65 de ani sau mai mult. Cu toate acestea, există unele disparități mari în ceea ce privește veniturile de pensionare între grupurile rasiale și etnice din Statele Unite.

Conform datelor din 2016 analizate de cercetătorii de la Rezerva Federală, doar 34% dintre familiile de culoare și 30% dintre familiile hispanice sau latino au conturi de pensionare pentru a le ajuta să-și plătească cheltuielile de trai, comparativ cu 60% dintre familiile albe.

Diferența dintre valoarea netă medie la vârsta de pensionare este și mai mare: 933.000 USD pentru familiile albe, comparativ cu 138.000 USD pentru familiile de culoare și 191.000 USD pentru familiile hispanice sau latino.

Medicare oferă mai multe programe de economii pentru persoanele cu venituri de pensionare mai mici. Aceste programe pot facilita obținerea de asistență medicală bună pe măsură ce îmbătrânești. Sunt conduși de Medicaid în statul în care locuiți.

Cum știu dacă mă calific pentru programele de economii Medicare?

Aceste patru programe de economii Medicare sunt finanțate de guvernul federal, dar sunt operate de Medicaid în fiecare stat:

• Programul Beneficiar calificat Medicare (QMB).

• Program specificat pentru beneficiari Medicare cu venituri mici (SLMB).

• Programul de calificare individuală (QI).

• Programul pentru persoane cu dizabilități calificate și persoane care lucrează (QDWI).

Cerințele de venit pentru programele de economii Medicare în 2021 sunt rezumate în următorul tabel:

Alte informații de știut despre programele de economii Medicare

• Este posibil ca furnizorii de servicii medicale să nu vă factureze. Dacă sunteți în programul QMB, furnizorii dvs. de asistență medicală nu au voie să vă factureze pentru îngrijirea pe care o primiți – Medicaid îi va plăti direct. Dacă sunteți facturat greșit pentru un serviciu de asistență medicală, asigurați-vă că medicul știe că sunteți în programul QMB. Apoi, contactați Medicare pentru a le informa că vi se va factura pentru serviciu.
• Trebuie să vă calificați. Pentru a vă califica pentru programul QDWI, trebuie să fiți dezactivat, să lucrați și să aveți sub 65 de ani. Dacă v-ați întors la muncă și ați pierdut acoperirea gratuită a Medicare Partea A și dacă nu primiți asistență medicală din partea statului în acest moment, este posibil să fiți eligibil pentru programul QDWI.
• Trebuie să vă înscrieți în fiecare an. Dacă sunteți înscris în Medicaid, nu veți putea obține beneficii QI. Dacă aplicați pentru programul QI și sunteți acceptat, va trebui să aplicați din nou în fiecare an.
• Poate exista o întârziere înainte de începerea beneficiilor. Odată ce sunteți acceptat, poate dura câteva luni până când Medicaid începe să vă plătească primele. Medicaid vă va rambursa pentru orice plăți de prime pe care le-ați făcut în timp ce Medicaid trebuia să plătească.

Cum să aplicați pentru programele de economii Medicare

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare și veniturile și resursele dvs. sunt la sau sub limita pentru un program de economii Medicare, puteți aplica contactând biroul Medicaid din statul dumneavoastră.

Ar trebui să primiți o actualizare cu privire la starea cererii dvs. în termen de 45 de zile. Dacă Medicaid vă respinge cererea, este posibil să puteți depune o contestație.

Iată câțiva pași pe care îi puteți urma pentru a aplica pentru un program de economii Medicare:

• Familiarizați-vă cu tipurile de întrebări care vi se pot pune atunci când aplicați. Formularul este disponibil în mai multe limbi.
• Înainte de a începe să aplicați, strângeți documente justificative, cum ar fi cardurile dvs. de securitate socială și Medicare, dovada adresei și cetățeniei dvs., extrase de cont, extrase de cont IRA sau 401k, declarații fiscale, extrase de acordare a asigurărilor sociale și notificări Medicare.
• Pentru a aplica pentru programul a, va trebui să contactați biroul Medicaid de stat. Puteți verifica online pentru a găsi locațiile birourilor din statul dumneavoastră sau puteți apela Medicare la 800-MEDICARE.
• Odată ce ați trimis cererea, ar trebui să primiți o confirmare sau o respingere în aproximativ 45 de zile. Dacă sunteți refuzat, puteți solicita o contestație. Înscrierea la oricare dintre aceste programe trebuie reînnoită în fiecare an.
• Luați legătura cu Programul de asistență pentru asigurări de sănătate de stat (SHIP) dacă aveți întrebări sau aveți nevoie de asistență suplimentară.

Medicament pe bază de rețetă Ajutor suplimentar

Dacă vă calificați pentru programele QMB, SLMB sau QI, veți fi înscris automat și în programul de ajutor suplimentar. Acest program vă va ajuta să plătiți toate primele, deductibilele și coasigurările pentru un plan Medicare Partea D pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Dacă aveți Ajutor suplimentar, veți plăti întotdeauna fie copla pentru ajutor suplimentar, fie costul părții D pentru rețetele dumneavoastră, oricare dintre acestea este mai mică.

Este posibil să obțineți asistență parțială de la Ajutor suplimentar. Persoanele cu ajutor suplimentar parțial plătesc prime, deductibile și coplăți mai mici. În plus, ei plătesc doar 15 la sută din costul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală până când își ating limita anuală din buzunar.

Planurile Medicare Partea D sunt oferite de companiile private de asigurări. Fiecare asigurător va avea cerințe diferite pentru documentele pe care trebuie să le furnizați pentru a vă demonstra eligibilitatea.

Câteva exemple de tipuri de documente pe care vi s-ar putea cere să furnizați includ:

• notificare de la Medicare care spune că sunteți calificat (violet)
• Notificare de ajutor suplimentar de acordare de la Securitatea Socială
• Notă de înscriere automată la Medicare (verde/galben)
• notificare de la Medicare cu privire la o modificare a coplăi dvs. (portocalie)
• dovada că aveți Medicaid

Modalități alternative de reducere a costurilor Medicare

Medigap (supliment Medicare)

Planurile Medigap sunt polițe de asigurare private care vă ajută să vă plătiți costurile Medicare, inclusiv coplăți, coasigurări și deductibile. Puteți alege dintre cele 10 planuri, iar fiecare plan oferă aceeași acoperire la nivel național.

Începând cu 2020, totuși, nu vă veți putea înscrie într-un plan Medigap care vă plătește primele din partea B ca nou înscris. Pentru a arunca o privire asupra diferitelor costuri și opțiuni de acoperire, puteți utiliza instrumentul de comparare a planurilor Medicare.

Medicaid

Acest program este o plasă de siguranță a sănătății condusă în comun de agențiile federale și de stat. Oferă aceleași servicii ca și Medicare, plus câteva beneficii suplimentare, cum ar fi îngrijirea la azilul de bătrâni și îngrijirea personală.

RITM

Programul de Îngrijire All-Inclusive pentru Persoane Vârstnice (PACE) vă poate oferi îngrijirea medicală de care aveți nevoie într-un centru PACE din zona dvs., în casa dvs. sau în comunitatea dvs., astfel încât să nu trebuie să mergeți la un azil de bătrâni. .

Iată doar câteva dintre serviciile pe care beneficiarii PACE le pot primi:

• îngrijire de zi pentru adulți
• stomatologie
• ingrijirea casei
• îngrijire spitalicească
• muncă de laborator
• terapie fizică sau ocupațională
• consiliere în asistență socială
• mesele
• servicii medicale de specialitate

Centrele PACE nu sunt disponibile peste tot. Pentru a afla dacă statul dumneavoastră operează un centru PACE în apropierea dumneavoastră, contactați biroul Medicaid de stat.

• Programele de economii Medicare îi ajută pe persoanele cu venituri mai mici să-și plătească primele, deductibilele, coplățile și coasigurările din partea A și partea B Medicare.
• Pentru a se califica, venitul dvs. lunar trebuie să fie la sau sub o anumită limită pentru fiecare program, iar resursele gospodăriei dvs. nu pot depăși anumite limite.
• Dacă vă calificați pentru unul sau mai multe dintre aceste programe, vă puteți califica și pentru ajutor suplimentar. Acest program ajută la reducerea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
• Deși aceste programe sunt finanțate federal, ele sunt conduse de programele de stat Medicaid. Pentru a aplica, puteți contacta biroul Medicaid din statul dumneavoastră sau puteți completa o cerere online.
• De asemenea, vă puteți reduce costurile Medicare prin aplicarea pentru Medicaid, înscrierea în PACE sau achiziționarea unei polițe Medigap.
• Poate dura ceva timp pentru a aduna documentația necesară și a completa aplicațiile corespunzătoare, dar aceste programe de economii vă pot face posibil să obțineți asistența medicală de care aveți nevoie la un cost pe care vi-l puteți permite.