Ce trebuie să știți despre vezica urinară neurogenă și spina bifida

Cum afectează vezica neurogenă persoanele cu spina bifida?

Grupuri de nervi și mușchi lucrează împreună pentru a stoca și a elimina urina din corpul dumneavoastră. Atunci când leziunile afectează nervii din amonte de tractul urinar, acești nervi și mușchi ar putea să nu mai funcționeze la fel de bine împreună.

La persoanele cu SB și vezică neurogenă, vezica nu se umple și nu se golește corespunzător. Aceasta este adesea datorate la ceva numit „disinergie sfincterului detrusor (DSD)”, care implică două grupuri de mușchi: mușchiul detrusor și sfincterul uretral.

Mușchiul detrusor este mușchiul vezicii urinare care este relaxat în timp ce vezica se umple și se contractă pentru a elibera urina. Sfincterii uretrali sunt mușchi care țin urina în vezica urinară în timp ce este contractată și permit urinei să părăsească corpul atunci când este relaxată.

Când vezica urinară este plină, creierul trimite semnale care spun mușchiului detrusor să se contracte și sfincterului uretral să se relaxeze, ceea ce permite urinei să părăsească corpul.

Cu DSD această funcție nu este coordonată. Ca rezultat, puteți experimenta reținerea urinei în vezică, eliberarea neașteptată de urină din vezică sau ambele.

Care sunt simptomele vezicii urinare neurogene la persoanele cu spina bifida?

Unele dintre simptomele potențiale pe care le experimentează persoanele cu vezică urinară neurogenă și SB pot include:

• urinare frecventă sau urgentă
• scurgeri de urină (incontinență urinară)
• evacuarea doar în cantități mici de urină
• vezica urinară nu se golește complet (retenție de urină)
• infecții frecvente ale tractului urinar (ITU)

Ce cauzează vezica neurogenă la persoanele cu spina bifida?

Vezica neurogenă apare la persoanele cu SB deoarece nervii măduvei spinării nu s-au dezvoltat corespunzător sau au fost deteriorați. Deteriorarea sau subdezvoltarea poate, la rândul său, să afecteze controlul vezicii urinare.

În timp ce orice persoană cu SB poate avea vezică neurogenă, este deosebit de comună la persoanele care au un tip de SB numit „mielomeningocel”.

Mielomeningocelul este cel mai grav tip de SB. Persoanele cu mielomeningocel au un sac care iese din coloana vertebrală care conține nervi sau părți ale măduvei spinării care sunt deteriorate.

The locația cea mai comună pentru mielomeningocelul este partea inferioară a spatelui, urmată de baza coloanei vertebrale. Aceste zone sunt aproape de nervii care controlează funcția vezicii urinare și a intestinului.

Care sunt complicațiile vezicii urinare neurogene la persoanele cu spina bifida?

Există mai multe complicații pe care le pot experimenta persoanele cu SB și vezică neurogenă. Acestea includ:

• ITU frecvente, care se pot transforma într-o infecție renală

• pietre la vezica urinara sau la rinichi

• agravarea incontinenței urinare

• hidronefroză, o afecțiune în care rinichii devin umflați din cauza urinei de rezervă

În timp, efectele vezicii urinare neurogene pot afecta tractul urinar. Leziunile tractului urinar pot duce la deteriorarea vezicii urinare, rinichilor sau ambelor. În situații severe, persoanele cu SB și vezică neurogenă pot dezvolta insuficiență renală.

Cum este diagnosticată vezica neurogenă la persoanele cu spina bifida?

SB este adesea diagnosticat înainte de naștere folosind teste de sânge materne și imagistică cu ultrasunete. După naștere, un copil cu SB este monitorizat pentru afecțiuni care apar adesea în SB, cum ar fi vezica neurogenă.

Unele dintre testele care pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea vezicii urinare neurogene la persoanele cu SB sunt:

• ecografie a tractului urinar

• teste urodinamice, care sunt un grup de teste care evaluează umplerea și golirea vezicii urinare

• cistouretrograma micțională, care utilizează raze X și un colorant fluorescent pentru a permite medicului să examineze structura vezicii urinare, cât de bine funcționează și dacă urina ajunge în rinichi.

Care este tratamentul pentru vezica neurogenă la persoanele cu spina bifida?

Tratamentul vezicii urinare neurogene la persoanele cu SB începe de obicei la scurt timp după naștere. Scopul tratamentului este de a promova continența, de a preveni afectarea tractului urinar și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Unele dintre tratamentele potențiale pentru vezica urinară neurogenă includ:

• Cateterism intermitent curat (CIC): Cateterismul intermitent curat (CIC) implică utilizarea regulată a unui cateter introdus prin uretră și în vezică pentru a goli vezica urinară.
• Anticolinergice: Anticolinergicele sunt medicamente care pot ajuta la reducerea presiunii în vezica urinară, precum și contracțiile involuntare ale mușchilor vezicii urinare.
• Injecții cu botox: Injecțiile cu botox pot ajuta mușchii vezicii urinare să se relaxeze.
• Interventie chirurgicala: Chirurgia este de obicei utilizată numai atunci când alte tratamente nu au fost eficiente. Exemple de intervenții chirurgicale pentru tratarea vezicii urinare neurogene includ:
  • Deviere urinară: Deviația urinară este o intervenție chirurgicală în care se face o deschidere în abdomen care permite urinei să iasă din vezică și într-o pungă de colectare în afara corpului.
  • Mărirea vezicii urinare: Mărirea vezicii urinare este o intervenție chirurgicală care mărește vezica urinară prin îndepărtarea unei părți a intestinului și atașarea acesteia de peretele vezicii urinare.
• Alte optiuni: Datele sugerează, de asemenea, că stimularea nervoasă electrică transcutanată și terapie de neuromodulație sacră poate ajuta persoanele cu SB și vezică neurogenă. Aceste tratamente folosesc impulsuri electrice pentru a stimula mușchiul vezicii urinare.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu spina bifida care au vezică neurogenă?

Persoanele cu SB și vezică neurogenă vor avea nevoie de gestionarea vezicii urinare pe tot parcursul vieții. Tratamentul poate diferi între indivizi în funcție de factori precum:

• severitatea simptomelor vezicii urinare
• cum răspund simptomele la tratament
• indiferent dacă sunt prezente sau nu complicații
• sănătatea ta generală

Persoanele cu vezică neurogenă vor trebui să facă controale regulate de sănătate, astfel încât un medic să poată evalua modul în care funcționează tratamentul și să verifice eventualele complicații.

Continența la persoanele cu SB și vezică neurogenă se poate îmbunătăți odată cu vârsta. A studiu 2018 a constatat că rezultatele continenței au fost mai bune la adulți în comparație cu adolescenți și copii.

Întrebări frecvente

Câți oameni din Statele Unite se nasc cu spina bifida?

The Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că 1.427 de copii din Statele Unite se nasc cu SB în fiecare an.

Cât de comună este vezica neurogenă la persoanele cu spina bifida?

Un studiu din 2017 remarcă faptul că estimările cercetării cu privire la procentul de persoane cu SB care suferă de incontinență urinară sau intestinală variază foarte mult, de la 20% până la 87%. Un studiu din 2016 notează că DSD se găsește în până la 50% a bebelușilor cu SB.

SB este o afecțiune în care măduva spinării și coloana vertebrală nu se dezvoltă corespunzător, ceea ce duce la deteriorarea nervilor. Ca atare, multe persoane cu SB au vezică neurogenă.

Vezica urinară neurogenă este o afecțiune în care controlul vezicii urinare este afectat de afectarea nervilor. Persoanele cu vezică neurogenă pot avea incontinență urinară, retenție de urină sau ambele.

Managementul vezicii urinare neurogene la persoanele cu SB este pe tot parcursul vieții și poate implica unul sau o combinație de medicamente, CIC și intervenții chirurgicale.