Cele mai recente tratamente pentru boala de rinichi C3G și IgAN

C3G și IgAN sunt cauzate de diferite tipuri de acumulare în glomerulii rinichilor.

C3G este cauzată de acumularea proteinei C3, o proteină produsă de sistemul de complement al corpului tău, cunoscută și sub numele de „răspunsul în cascadă a complementului”.

Sistemul complementar susține funcționarea sistemului imunitar în mai multe moduri. Când devine dereglată (deteriorată), ca în C3G, proteina C3 se acumulează în glomeruli și duce la afectarea rinichilor.

Disfuncția sistemului imunitar provoacă și IgAN. În IgAN, acumularea în glomeruli este IgA, imunoglobulina A, un anticorp produs de celulele albe din sânge. În unele, dar nu în toate cazurile, IgA poate activa cascada complementului, creând și depozite de C3.

C3G și IgAN sunt diagnostice diferite, dar ca tulburări glomerulare au abordări comune de tratament.

Inhibitorii ECA, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, sunt medicamente care vă ajută să vă controlați tensiunea arterială prin blocarea enzimelor care îngustează vasele de sânge.

Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA) ajută, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale. Acestea funcționează prin promovarea relaxării vaselor de sânge și îmbunătățirea modului în care inima pompează sângele.

În C3G și IgAN, inhibitorii ECA și ARB ajută la îmbunătățirea capacității vaselor de sânge din glomeruli și la reducerea tensiunii pe care hipertensiunea arterială o poate pune asupra rinichilor. Aceste medicamente pot, de asemenea, să scadă proteinuria sau cantitatea de proteine ​​pierdute în urină.

Există două modalități principale de a gestiona procesele inflamatorii care duc la afectarea rinichilor în C3G și IgAN:

• reducerea răspunsului imunitar care duce la depuneri la rinichi
• calmarea inflamației cauzate de acumularea de glomeruli

Steroizii sunt medicamente cunoscute pentru capacitatea lor de a reduce inflamația. În timp ce utilizarea prelungită nu mai este recomandată pentru C3G și IgAN, cursurile pe termen scurt de steroizi sunt uneori asociate cu medicamente imunosupresoare.

C3G și IGAN sunt boli mediate imun. Cauzele lor de bază provin din disfuncția sistemului imunitar. Medicii folosesc imunosupresoare pentru a ajuta la gestionarea reacțiilor imune atipice din organism.

Există multe imunosupresoare diferite care pot fi utilizate în funcție de diagnosticul dumneavoastră de C3G sau IgAN.

Potrivit unui Recenzia 2022 pe C3G, eficacitatea terapiei imunosupresoare este amestecată în cercetare, iar unii oameni care trăiesc cu C3G pot vedea mai multe beneficii decât alții.

Deoarece sistemul dumneavoastră de complement este o componentă majoră în patologia C3G, medicamentele care vizează activarea în cascadă a complementului sunt un domeniu de interes terapeutic în creștere.

Medicamente anti-complement, cum ar fi eculizumab și ravulizumabfuncționează prin blocarea anumitor faze ale activității sistemului complement, controlând producția de proteină C3.

Eficacitatea medicamentelor anti-complement poate varia între oameni și poate să nu fie aplicabilă pentru toate cazurile de boală renală glomerulară.

Nu toate diagnosticele de IgAN, de exemplu, vor necesita utilizarea de inhibitori ai complementului, dar dacă vă confruntați cu acumularea de C3, aceste medicamente pot face parte din planul dumneavoastră de tratament.

Terapia cu plasmă, cunoscută și sub numele de plasmafereză, este un tratament care utilizează o mașină pentru a vă filtra sângele, separând plasma de alte tipuri de celule. Apoi vi se oferă un înlocuitor de plasmă pentru a înlocui ceea ce a fost îndepărtat.

Proteinele complementului responsabile pentru C3G sunt conținute în plasma care a fost îndepărtată din corpul dumneavoastră. Pe lângă eliminarea C3, terapia cu plasmă poate elimina și complexele imune precum IgA și autoanticorpii, anticorpii care atacă celulele sănătoase.

Este posibil ca terapia cu plasmă să nu funcționeze pentru toată lumea. Potrivit unui Recenzia 2019niciun tratament nu este universal eficient sau considerat un remediu și lipsesc cercetări mai detaliate în terapia cu plasmă.

Pe măsură ce funcția rinichilor se deteriorează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente mai avansate, cum ar fi dializa.

Dializa, ca și terapia cu plasmă, implică filtrarea sângelui asistată de mașină. În dializă, se pune accent pe eliminarea excesului de lichide și deșeuri, nu plasmă, din sânge.

Dializa nu tratează direct C3G sau IgAN. Ajută corpul dumneavoastră la eliminarea deșeurilor atunci când rinichii nu mai funcționează suficient de bine.

În cazuri rare, transplantul de rinichi poate fi o opțiune. Deoarece C3G și IgAN au cauze imunologice subiacente și nu sunt cauzate de rinichii înșiși, utilizarea transplantului în tratament este discutabilă.

De exemplu, aproape jumătate din toate transplanturile de rinichi pentru C3G eșuează.

Fundația Națională a Rinichiului observă că atât C3G, cât și IgAN ar putea beneficia de o reducere a sării și proteinelor din dietă pentru a ajuta la ușurarea cantității de deșeuri de care rinichii tăi au nevoie pentru a filtra din fluxul sanguin.

Deși cercetările sunt limitate cu privire la rolul suplimentelor alimentare în tratamentul acestor afecțiuni, unele dovezi sugerează că acizii grași omega 3 sub formă de suplimente cu ulei de pește pot oferi beneficii antiinflamatorii pentru IgAN.

Din 2021, budesonid (Tarpeyo), un corticosteroid, a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru gestionarea IgAN. Prin scăderea cantității de proteine ​​​​din urină, budesonida poate reduce riscul de boală renală în stadiu terminal.

Mai recent, sparsentan (Filspari) a fost aprobat de FDA în 2023 și, de asemenea, scade proteinele din urină.

Inhibitorii cotransportatorului de sodiu-glucoză sau inhibitorii SGLT-2, utilizați în mod obișnuit pentru a gestiona diabetul, pot beneficia și cei cu IgAN. În o singură analizădapagliflozin a redus riscul de boală renală în stadiu terminal și a crescut supraviețuirea la persoanele cu și fără diabet zaharat de tip 2 și IgAN.

Potrivit ClinicalTrials.gov, există 20 de studii clinice în diferite etape pentru CG3, inclusiv câteva care sunt în prezent recrutate.

Dacă sunteți interesat să participați la studiile clinice pentru C3G și IgAN, puteți afla mai multe vizitând:

• ClinicalTrials.gov
• Studiile Centrului Clinic NIH
• Potrivire de cercetare

În prezent, nu există un tratament pentru boala renală C3G sau IgAN. Ambele afecțiuni sunt progresive, deși tratamentul poate încetini sau întârzia afectarea rinichilor.

Conform unui studiu de rezultat pe termen lung din 2022, la 30 de ani de la diagnostic, 20% până la 50% dintre participanții care trăiesc cu IgAN au dezvoltat boală renală în stadiu terminal.

În C3G, afectarea progresivă a rinichilor este observată de obicei după 10 ani, până la jumătate dintre pacienți prezentând boala renală în stadiu terminal până la acel moment.

Deoarece C3G și IgAN sunt afecțiuni rare și puțin studiate, nu este încă posibil să știm cât de semnificativ poate îmbunătăți prognosticul general.

Ca tulburări glomerulare, bolile renale C3G și IgAN au în comun o serie de abordări de tratament cu scopul general de a controla procesele inflamatorii și de a încetini afectarea rinichilor.

Medicamentele pentru tensiunea arterială, imunosupresoarele și inhibitorii complementului pot face parte din planul dumneavoastră de tratament.

În prezent, nu există un tratament sau un tratament universal eficient pentru C3G sau IgAN. Fiecare opțiune de terapie poate avea o eficiență diferită în funcție de persoana tratată.