Chirurgie pentru colita ulceroasă (UC): este potrivită pentru tine?

Prezentare generală

Chirurgia este una dintre numeroasele opțiuni de tratament disponibile pentru persoanele cu colită ulceroasă (CU). Cu toate acestea, nu toată lumea cu această afecțiune va avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Unii oameni pot încerca mai întâi tratamente mai puțin invazive și apoi pot fi operate ulterior dacă boala progresează.

Este posibil să puteți gestiona CU prin medicamente și modificări ale dietei. În timp, este posibil ca tratamentele inițiale prescrise de medicul dumneavoastră să nu mai funcționeze sau să devină mai puțin eficiente.

Simptomele și complicațiile UC ar putea deveni atât de severe încât trebuie să explorați o altă opțiune de tratament.

Majoritatea persoanelor cu CU vor putea trata boala în alte moduri mai puțin invazive înainte de a fi necesară o intervenție chirurgicală. Operația este rareori prima opțiune.

Într-un studiu din 2018 asupra persoanelor elvețiene cu CU, cercetătorii au descoperit că 9,2% dintre participanții la studiu au suferit în cele din urmă colectomie (înlăturarea colonului). De asemenea, au constatat că:

• La 5 ani de la diagnostic, 4,1% dintre oameni au primit o colectomie
• La 10 ani de la diagnostic, 6,4% dintre oameni au primit o colectomie
• La 15 ani de la diagnostic, 10,4% dintre oameni au primit o colectomie
• La 20 de ani de la diagnostic, 14,4% dintre oameni au primit o colectomie

Majoritatea oamenilor au avut colectomiile efectuate în decurs de 10 ani de la diagnosticare. Ratele de intervenții chirurgicale pentru persoanele care au trăit cu UC timp de cel puțin 15 ani au fost semnificativ mai mici decât ratele pentru persoanele care au fost diagnosticate mai recent.

Ileostomie

După o intervenție chirurgicală UC, medicul dumneavoastră va trebui să creeze o modalitate prin care organismul dumneavoastră să elimine deșeurile.

O procedură cunoscută sub numele de ileostomie poate ajuta. Într-o ileostomie, ileonul (secțiunea finală a intestinului subțire) este conectat la peretele abdominal.

Veți avea nevoie de o stomă ca parte a procedurii. O stomă este o deschidere creată chirurgical care permite deșeurilor din intestine să iasă din organism. O stomă se face de obicei în abdomenul inferior, chiar sub talie.

La ce să te aștepți

Înainte de ileostomie, chirurgul trebuie să efectueze o proctocolectomie sau îndepărtarea rectului și a colonului. Ei vor efectua ileostomia în spital și veți primi anestezie generală.

După ileostomie, va trebui să purtați o pungă de stomie, o pungă externă care prinde deșeurile corporale. Acest lucru poate fi inconfortabil pentru unii oameni.

Dacă nu vă inversați ileostomia, va trebui să purtați punga pentru ostomie pentru tot restul vieții.

Proctocolectomie

Proctocolectomia este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală CU.

O proctocolectomie se efectuează în spital ca o operație internată. Aceasta înseamnă că veți rămâne în spital în timpul procedurii și pentru o parte a recuperării. Va trebui să primești anestezie generală.

După ce ați efectuat o proctocolectomie, veți avea nevoie și de o ileostomie sau de o anastomoză ileală în pungă-anală (IPAA) pentru a vă ajuta să eliminați deșeurile.

În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră va efectua ambele proceduri în aceeași zi, astfel încât să nu aveți nevoie din nou de anestezie generală.

Într-o proctocolectomie totală, anusul este, de asemenea, îndepărtat.

pungă ileală-anastomoză anală (IPAA)

Anastomoza ileală în pungă-anală (IPAA) este uneori numită o intervenție chirurgicală în pungă J. În această procedură, ileonul este transformat într-o pungă în formă de litera „J”. Punga este apoi conectată la canalul anal.

IPAA este de obicei eficient, dar nu a existat atâta timp cât a existat ileostomia. Aceasta înseamnă că poate fi mai dificil să găsești un chirurg care poate efectua procedura.

Această procedură este de obicei efectuată în două sau trei etape pe parcursul a 2 sau 3 luni. Este posibil să primiți o ileostomie temporară în timp ce punga se vindecă.

La ce să te aștepți

Ca și în cazul ileostomiei, veți avea nevoie de o proctocolectomie înainte de o IPAA. Un IPAA este efectuat într-un spital și veți primi anestezie generală.

IPAA nu va funcționa ca un intestin și rect normal la început. Este posibil să aveți scurgeri intestinale timp de câteva săptămâni în timp ce învățați să controlați punga internă. Medicamentele pot ajuta la controlul funcției pungii.

Este posibil să aveți, de asemenea, pouchită, sau inflamație sau iritație în pungă. Este posibil să trebuiască să tratați acest lucru în mod continuu.

Dacă intenționați să dați naștere copiilor în viitor, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru înainte de procedură. Această procedură poate duce la infertilitate la unele persoane.

Ileostomia continentală

Un alt tip de ileostomie este ileostomia continent sau chirurgia K-pouch. Husa K este cunoscută și sub numele de husă Kock, de unde și numele.

În timpul acestei proceduri, capătul ileonului este fixat de interiorul abdomenului.

Spre deosebire de ileostomia tradițională, nu trebuie să purtați o pungă de stomie. O pungă K este, de asemenea, diferită de o pungă J prin faptul că ileonul nu este conectat cu anusul. În schimb, o ileostomie continentală se bazează pe o supapă internă artificială care colectează deșeurile și împiedică scurgerea deșeurilor.

Când punga K se umple, deșeurile sunt îndepărtate printr-un cateter. Va trebui să folosiți un capac pentru stomă și să scurgeți punga des, cel puțin de câteva ori pe zi.

O procedură K-pouch poate fi de preferat dacă ați avut probleme cu o pungă de stomie, cum ar fi iritația pielii sau dacă pur și simplu nu doriți să vă ocupați de o pungă externă de deșeuri.

Cu toate acestea, din cauza faptului că ileostomia continentală poate fi efectuată numai atunci când intestinele dumneavoastră sunt sănătoase, această procedură nu mai este la fel de comună ca cândva.

ȘTIAȚI?

Alte tipuri de intervenții chirurgicale de colită ulceroasă (CU) includ intervenția chirurgicală în pungă S și intervenția chirurgicală în pungă W. Cu toate acestea, ele nu sunt la fel de eficiente sau efectuate în mod obișnuit.

Cum să îngrijești o pungă de stomie

Dacă aveți o pungă de ostomie dintr-o ileostomie tradițională, va trebui să aveți grijă de ea pentru a reduce riscul de disconfort gastro-intestinal și alte complicații.

Cum să-ți schimbi geanta

Chirurgul dumneavoastră vă va sfătui să urmați următorii pași pentru îngrijirea stomiei:

1. Goliți punga de stomie ori de câte ori este o treime din drum până la jumătate. Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerilor și a volumului.
2. Când sunteți gata să goliți punga, țineți partea de jos a pungii și ridicați-o încet, derulând-o ușor peste toaletă. Curățați atât interiorul, cât și exteriorul cozii pungii cu puțină hârtie igienică și rulați-o înapoi.
3. Când schimbați punga de stomie, veți dori să curățați cu atenție orice scurgere din jurul stomei și să vă curățați pielea cu apă și săpun. Asigurați-vă că pielea este complet uscată înainte de a pune o pungă și un plasture (utilizat pentru a vă acoperi stoma) pe ea.

Schimbarea pungii de stomie vă oferă, de asemenea, posibilitatea de a căuta orice posibilă iritare a pielii.

Cât de des să-ți schimbi geanta

În funcție de tipul de pungă de stomie pe care o aveți, poate fi necesar să o schimbați o dată pe zi sau de câteva ori pe săptămână.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să înlocuiți geanta mai des dacă transpirați mult, deoarece nu se va putea lipi de pielea dvs. atât de eficient pe cât ar trebui.

Când să-ți suni medicul

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă pielea dumneavoastră este excesiv de roșie sau iritată, deoarece acest lucru ar putea indica o reacție alergică la materialele de stomie. Acest lucru este de obicei fixat folosind diferiți adezivi și plasturi.

Recuperare

După operația CU, veți rămâne în spital timp de 3 până la 7 zile. Această fereastră de timp permite chirurgului să vă monitorizeze pentru semne de complicații.

Atât ileostomiile, cât și operațiile cu pungă vor necesita o perioadă de recuperare de 4 până la 6 săptămâni.

În acest timp, vă veți întâlni în mod regulat cu chirurgul, medicul și, eventual, un terapeut enterostomal.

Un terapeut enterostomal este un terapeut specializat care lucrează direct cu persoanele cărora li s-a extirpat colonul.

Echipa dvs. de îngrijire va acoperi probabil următoarele puncte cu dvs. pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți recuperarea:

• Mănâncă bine. O alimentație bună vă poate ajuta corpul să se vindece și vă poate ajuta să evitați problemele de sănătate după operație. Absorbția nutriției poate fi o problemă după aceste intervenții chirurgicale, așa că mâncatul bine vă va ajuta să mențineți un nivel sănătos de nutrienți.
• Hidrat. Hidratarea este importantă pentru sănătatea ta generală, dar mai ales pentru sănătatea ta digestivă. Beți cel puțin șase până la opt pahare pe zi.
• Stai activ. Lucrați cu un terapeut de dezintoxicare sau un terapeut fizic pentru a vă recupera încet capacitățile fizice și faceți exerciții când puteți. Rămâneți activ este o modalitate excelentă de a vă îngriji de sănătatea generală pe măsură ce vă recuperați, dar prea multă activitate prea devreme vă poate complica recuperarea.
• Gestionați stresul. Anxietatea sau stresul emoțional pot cauza probleme cu stomacul, ceea ce vă poate crește riscul de accident.

Riscuri chirurgicale

Chirurgia este de obicei o opțiune de ultimă soluție pentru CU, parțial datorită faptului că orice intervenție chirurgicală poate prezenta riscuri și complicații. Unele dintre riscurile intervenției chirurgicale UC includ:

• sângerare
• infecţie
• cicatrici
• mâncărime sau iritație a stomei
• afectarea organelor
• intestine blocate de la acumularea de țesut cicatricial
• diaree
• gaz excesiv
• scurgeri rectale
• deficiențe nutriționale, în special vitamina B12
• dezechilibre electrolitice

Operația la intestin poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta rectul fantomă. Un rect fantomă se referă la senzația de a fi nevoit să treacă o mișcare intestinală, chiar dacă nu mai aveți rect. Acest lucru poate apărea câțiva ani după operație.

Meditația, antidepresivele și analgezicele fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta cu rectul fantomă.

Outlook

Dacă vă gândiți la intervenția chirurgicală ca tratament UC, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. și despre riscuri.

Notează o listă de întrebări înainte de programare. Aduceți un soț, un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți răspunsurile și să puneți întrebări.

Pentru majoritatea persoanelor cu CU, intervenția chirurgicală este ultima opțiune după ce alte opțiuni de tratament fie au eșuat, fie nu au oferit ameliorarea necesară.

Opțiunile chirurgicale se împart în două categorii principale. Diferența cheie este locul în care este plasat punga de deșeuri după intervenție chirurgicală.

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt intensive și necesită o perioadă lungă de recuperare. Înainte de a lua o decizie, consultați o varietate de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv medicul dumneavoastră, un chirurg și un terapeut enterostomal.

UC nu are un tratament în acest moment, dar îndepărtarea colonului și a rectului ajută la tratarea simptomelor.

Totuși, este posibil să trăiți cu multe dintre efectele secundare ale acestor intervenții chirurgicale mult timp după ce inciziile s-au vindecat. De aceea este important să te simți pregătit și informat cu privire la opțiunile tale înainte de a merge la spital.

Citește acest articol în spaniolă.