Cum este diagnosticată leucemia limfocitară cronică (LLC)?

Ce este CLL?

LLC este o leucemie cu creștere lentă care afectează celulele albe din sânge (WBC) cunoscute sub numele de limfocite.

Cu LLC, corpul dumneavoastră produce limfocite anormale (aberante) care interferează cu funcționarea normală a limfocitelor sănătoase. Acest lucru face mai greu pentru limfocitele sănătoase să vă protejeze împotriva bolilor.

Celulele LLC vă pot compromite sistemul imunitar și pot reduce cantitatea de globule roșii (RBC) și trombocite pe care le produceți.

Cum este diagnosticată LLC?

Majoritatea pacienților au puține sau nu prezintă simptome atunci când sunt diagnosticați pentru prima dată cu LLC. Un oncolog sau alt profesionist din domeniul sănătății poate suspecta LLC atunci când rezultatele unui test de sânge de rutină revin anormale.

În acest caz, veți fi supus altor examene și teste pentru a identifica cauza rezultatelor dvs.

Examenul fizic

La începutul vizitei, un profesionist din domeniul sănătății vă va întreba despre orice simptome pe care le aveți, inclusiv când au început, cât de des apar și cât de intense sunt.

De asemenea, ei vor întreba despre istoricul medical individual și familial și despre factorii de risc legați de LLC.

Profesionistul din domeniul sănătății va căuta, asculta și simți semnele care indică LLC în timpul examenului – cei mai frecventi fiind ganglionii limfatici umflați de la gât, axilă sau inghinal. Celulele LLC pot fi găsite în splină și ficat.

Simptomele mai puțin frecvente pot include:

• oboseală extremă

• pierdere în greutate inexplicabilă (cel puțin 10% din greutatea corporală în ultimele 6 luni)

• febră care durează cel puțin 2 săptămâni

• transpirații nocturne umede

Analize de sange

Testele de sânge sunt adesea primele teste care trebuie efectuate și sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica LLC. Aceste teste pot include următoarele tipuri.

Hemoleucograma completă cu diferenţial

O hemoleucogramă completă cu măsurare diferențială a diferitelor tipuri de celule sanguine din corpul dumneavoastră, cum ar fi globulele roșii (RBC), globulele și trombocitele. De asemenea, detectează cantitatea fiecărui tip de WBC pe care îl aveți.

Dacă rezultatele arată limfocitoză sau prezența a prea multe limfocite (mai mult de 10.000 per mm³), aceasta poate sugera LLC. Numărul de eritrocite și trombocite poate fi, de asemenea, mai mic decât de obicei.

Citometrie în flux

Citometria în flux este un test de laborator care utilizează o mașină specială pentru a confirma diagnosticul de LLC. Găsește, identifică și numără celulele CLL căutând markeri cheie în interiorul celulelor sau pe suprafața acestora.

Testarea măduvei osoase

Un test de măduvă osoasă poate fi utilizat pentru a evalua dacă aveți citopenie. De asemenea, poate ajuta la stabilirea cât de mult a progresat cancerul dumneavoastră.

În timpul unei aspirații de măduvă osoasă, un ac este introdus în partea din spate a osului șoldului pentru a colecta mostre de măduvă osoasă.

O biopsie de măduvă osoasă va fi efectuată la scurt timp după aspirație.

Dacă aveți LLC, rezultatele testului de măduvă osoasă pot arăta:

• măduvă cu prea multe celule care formează sânge
• numărul de celule normale din măduva osoasă care au fost înlocuite cu celule LLC
• modelul de răspândire a CLL în măduva dumneavoastră, care poate fi fie:
  • nodulare sau interstițiale (grupuri mici de celule), care pot sugera o perspectivă mai bună
  • difuză sau împrăștiată, ceea ce poate duce la un prognostic mai prost

Teste imagistice

Scanări CT și PET-CT

O scanare CT poate arăta ganglioni limfatici umflați, ficatul și splina.

O scanare PET poate fi efectuată cu CT într-un test combinat numit scanare PET-CT.

Un PET-CT poate indica creșterea sau răspândirea cancerului, așa cum arată zonele de glucoză radioactivă care sunt ușor absorbite de celulele LLC. Scanările PET pot oferi, de asemenea, detalii mai mari ale imaginii zonei scanate pe CT.

Ecografie

O ecografie poate fi folosită pentru a vedea dacă ficatul, splina sau ganglionii limfatici sunt măriți.

Teste genetice și moleculare

Aceste teste analizează modificările anumitor cromozomi sau gene. În unele cazuri, părți ale cromozomilor pot lipsi sau șterse.

Delețiile în părți ale cromozomilor 11 și 17 pot indica o perspectivă mai slabă și timpi de supraviețuire mai scurti. Pe de altă parte, atunci când părți ale cromozomului 13 lipsesc, acest tip de boală este legat de rezultate mai bune și timpi de supraviețuire mai lungi.

Aceste tipuri de testare pot include:

• hibridizare fluorescentă in situ (FISH)
• reacția în lanț a polimerazei
• secvențiere complementară sau copie-ADN (ADNc).

Cum se stadiază LLC?

Stadializarea LLC ajută la determinarea când trebuie început tratamentul și când ar trebui amânat cu o monitorizare atentă.

Sistem de montaj Rai

În Statele Unite, sistemul de stadializare Rai este cel mai des folosit pentru CLL. Este format din trei grupuri de risc:

• Risc scăzut (etapa 0):
  • limfocitoza
  • fără ganglioni sau organe limfatice mărite
  • Numărul eritrocitelor și trombocitelor în sau aproape de niveluri normale

• Risc intermediar (etapele 1 și 2):
  • limfocitoza
  • ganglioni limfatici mariti, splina sau ficat
  • Numărul eritrocitelor și trombocitelor în sau aproape de niveluri normale

• Risc ridicat (etapele 3 și 4):
  • limfocitoza
  • ganglionii limfatici măriți, splina sau ficatul pot fi prezenți sau nu

  • anemie sau număr scăzut de eritrocite

  • trombocitopenie sau număr scăzut de trombocite

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu LLC?

LLC are o rată de supraviețuire mai mare decât multe alte tipuri de cancer. Rata de supraviețuire la 5 ani este în jur 86 la sută. Aceasta înseamnă că 86% dintre persoanele cu această afecțiune sunt în viață la 5 ani de la diagnosticare. Cu toate acestea, la cei peste 75 de ani, rata de supraviețuire la 5 ani scade la mai putin de 70 la suta.

Rata medie de supraviețuire pentru LLC este de 10 ani, dar poate varia de la 2 la 20 de ani sau mai mult. Puteți supraviețui fără tratament timp de 5 până la 20 de ani dacă sunteți în stadiile Rai 0 până la 2.

Stadializarea și alți factori, cum ar fi vârsta, sexul, anomaliile cromozomiale și trăsăturile celulelor LLC vă pot afecta perspectiva.

Timpul de dublare a limfocitelor (LDT) este numărul de luni necesare pentru ca numărul de limfocite să se dubleze. LLC tinde să fie mai agresiv la persoanele cu un LDT mai mic de un an.

Un instrument utilizat în mod obișnuit pentru a prezice rezultatele LLC este Indicele de prognostic internațional pentru leucemia limfocitară cronică (CLL-IPI). CLL-IPI analizează vârsta și descoperirile genetice, biochimice și fizice pentru a vă determina perspectivele.

Ce boli pot fi confundate cu LLC?

Alte boli similare pe care un furnizor de servicii medicale le-ar putea investiga sau exclude includ:

• leucemie limfoblastică acută
• leucemie acută promielocitară
• limfom folicular
• leucemie cu celule păroase
• limfom limfoblastic
• limfom limfoplasmocitar
• limfom cu celule de manta
• limfocitoza monoclonală a celulelor B
• limfom non-Hodgkin
• limfom prolimfocitar

LLC se poate transforma, de asemenea, în cancere mai agresive, cum ar fi limfomul difuz cu celule B mari sau boala Hodgkin.

LLC este un cancer al sângelui care vă afectează celulele albe din sânge. După un examen fizic, testele de sânge sunt adesea folosite pentru diagnostic.

În Statele Unite, sistemul de stadializare Rai este cea mai comună abordare a stadializării CLL.

Factorii de risc, cum ar fi vârsta și anomaliile cromozomiale, vă pot afecta rezultatul. Dar, deoarece LLC crește adesea lent, ratele de supraviețuire pot fi de până la 20 de ani sau mai mult pentru persoanele aflate în stadiile Rai 0 până la 2.