Cum lucrează împreună serviciile de sănătate din India și Medicare?

Ce este Indian Health Services?

IHS este un program al guvernului federal și al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane care oferă asistență medicală gratuită membrilor înregistrați ai triburilor native americane și native din Alaska, recunoscute la nivel federal.

În toată țara, IHS operează:

• spitale
• centre de sănătate
• clinici de sănătate

În plus, IHS oferă finanțare pentru asistența medicală și acționează ca un avocat al asistenței medicale pentru nativii americani.

IHS nu este asigurare. Nu puteți folosi îngrijirea IHS nicăieri decât într-o unitate IHS. Nu oferă acoperire pentru îngrijirea niciunui alt furnizor.

În plus, nu toate serviciile pot fi efectuate la unitățile IHS. Potrivit IHS, finanțarea federală acoperă aproximativ 60 la sută din îngrijirea de care au nevoie nativii americani și nativii din Alaska.

Din fericire, puteți utiliza alte planuri de asistență medicală alături de îngrijirea pe care o primiți de la IHS. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, îl puteți folosi pentru a obține îngrijire în afara serviciilor oferite de IHS.

Cum funcționează părțile Medicare cu serviciile de sănătate din India?

Puteți continua să vedeți aceiași medici la furnizorul dumneavoastră IHS atunci când vă înscrieți în Medicare. Toți furnizorii IHS vor accepta Medicare.

În plus, puteți utiliza Medicare pentru a obține servicii extinse, cum ar fi vizite de specialitate și servicii pe care unitatea dumneavoastră IHS nu este în măsură să le ofere. Utilizarea Medicare vă poate ajuta și atunci când călătoriți sau când nu locuiți în apropierea unei unități IHS.

Puteți alege părțile din Medicare care funcționează cel mai bine pentru dvs. Părțile Medicare includ:

• Medicare Partea A. Partea A Medicare este asigurarea spitalicească. Îl puteți folosi pentru a primi îngrijire internată într-un spital sau o unitate de îngrijire pe termen lung. Puteți utiliza Partea A la un spital IHS sau orice alt spital disponibil.
• Partea B Medicare. Partea B Medicare este asigurare medicală. Îl puteți folosi pentru a consulta un medic, pentru a vizita îngrijiri de urgență, pentru a obține un test medical sau pentru a obține echipament medical la domiciliu. Partea B va acoperi costurile pentru a vă consulta medicul într-o unitate IHS și pentru a consulta specialiști atunci când aveți nevoie.
• Partea C Medicare (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage acoperă tot ceea ce fac părțile A și B Medicare. Acestea includ adesea acoperire suplimentară pentru lucruri precum îngrijirea dentară, îngrijirea vederii și acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. La fel ca și în cazul părților A și B, puteți utiliza un plan Advantage pentru a obține îngrijire la o unitate IHS sau la o unitate din afara IHS.
• Medicare Partea D. Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Îl puteți folosi pentru a obține rețetele la o farmacie IHS sau o altă farmacie convenabilă pentru dvs.
• Supliment Medicare (Medigap). Un plan Medigap este conceput pentru a acoperi costurile de utilizare a părților A și B care ar reveni în mod normal în sarcina dvs., cum ar fi coplățile sau deductibilele. Planurile Medigap pot face obținerea de îngrijire mai accesibilă.

Cât costă îngrijirea la IHS cu Medicare?

Îngrijirea la o unitate IHS este gratuită dacă vă calificați.

De asemenea, puteți obține acoperire Medicare la un cost redus pentru dvs. Costurile dumneavoastră pentru Medicare depind de venitul dumneavoastră.

Cu toate acestea, multe persoane care folosesc IHS sunt eligibile pentru programele de economii Medicare. Aceste programe vă pot ajuta să reduceți costurile:

• Primele din partea A
• Partea B premium
• Primele din partea D
• Partea A deductibilă
• Partea B deductibilă
• orice deductibilă din partea D pe care o aveți
• sume de coplăți și coasigurări

În 2020, vă puteți califica pentru un program de economii Medicare dacă câștigați cât mai puțin de 1.084 USD pe lună ca persoană fizică sau 1.457 USD ca cuplu căsătorit, în funcție de programul pe care îl alegeți sau pentru care vă calificați. Aceste sume de venit se pot modifica pentru 2021.

Mai multe tipuri de venituri pe care le-ar putea primi persoanele care se califică pentru IHS nu sunt luate în considerare la acest calcul al venitului. Aceasta include:

• distribuții din Alaska Native Claims Settlement Act din 1971
• distribuiri de proprietăți de încredere sau rezervare
• venituri din vânătoare, pescuit sau din alte resurse naturale
• vânzarea de bunuri culturale/de existență
• Biroul pentru Afaceri Indiene sau ajutor financiar pentru studenți tribali
• venit conform doctrinei generale a bunăstării IRS

Dacă nu vă calificați pentru un program de economii Medicare, veți plăti suma standard pentru a utiliza Medicare împreună cu îngrijirea dumneavoastră IHS. Din 2021, aceste costuri sunt:

• Medicare Partea A. Majoritatea oamenilor primesc Partea A fără să plătească o primă. Există o deductibilă de 1.484 USD înainte de începerea acoperirii. Nu există coasigurare pentru primele 60 de zile de spitalizare sau îngrijire medicală în orice perioadă de beneficii, dar începând cu ziua 61, veți plăti 371 USD pe zi, iar după ziua 90, veți plăti 742 USD.
• Partea B Medicare. Există o primă de 148,50 USD pentru Partea B. Partea B are, de asemenea, o deductibilă de 203 USD. După deductibilă, veți plăti o coasigurare de 20% din costul aprobat de Medicare pentru toate serviciile pe care le primiți.
• Partea C Medicare (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile private de asigurări și supravegheate de Medicare. Costurile dumneavoastră – inclusiv prime, deductibile și coplăți – vor depinde de planul pe care l-ați ales. Puteți găsi adesea planuri Medicare Advantage la un cost foarte mic.
• Medicare Partea D. La fel ca planurile Medicare Advantage, planurile din partea D au propriile costuri. Costurile dvs. vor depinde de planul pe care îl alegeți. Planurile cu costuri reduse sunt disponibile în majoritatea zonelor.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap au prime care sunt stabilite de companiile care le oferă. Costurile dvs. vor depinde de planul Medigap pe care îl alegeți și de compania care îl oferă.

Puteți compara costurile pentru planurile Medicare Advantage, planurile Medicare Partea D și planurile Medigap din apropiere, utilizând site-ul web Medicare.

Cine este eligibil pentru Medicare și Indian Health Services?

Sunteți eligibil pentru IHS dacă sunteți membru înregistrat al unui trib de nativi americani sau nativi din Alaska, recunoscut la nivel federal. Puteți arăta eligibilitatea în câteva moduri diferite, inclusiv:

• Aveți o calitate de membru sau sunteți înscris într-un trib sau un grup recunoscut la nivel federal sub supraveghere federală.
• Locuiți pe teren scutit de taxe sau dețineți proprietăți restricționate.
• Participați activ la viața tribală.
• Aveți orice alt factor rezonabil care dovedește descendența nativilor americani sau nativilor din Alaska.

Dacă sunteți eligibil pentru IHS, unii membri ai familiei dvs. vor fi, de asemenea, eligibili. Aceasta include:

• copiii dvs., inclusiv copiii adoptați și copiii vitregi care au sub 19 ani
• sotia ta

Îngrijirea IHS este disponibilă și pentru femeile însărcinate în timpul sarcinii, dacă poartă copilul unei persoane eligibile IHS și pentru membrii gospodăriei persoanelor eligibile IHS dacă o boală infecțioasă este prezentă în gospodărie.

Eligibilitatea Medicare este aceeași indiferent dacă utilizați sau nu IHS. Puteți deveni eligibil pentru Medicare în câteva moduri diferite:

• împlinind 65 de ani
• a fi diagnosticat cu o dizabilitate vă face să fiți eligibil pentru beneficii de asigurări sociale de invaliditate (SSDI) pentru cel puțin 2 ani.
• a fi diagnosticat cu boală renală în stadiu terminal (IRST)
• fiind diagnosticat cu scleroză laterală amiotrofică (ALS)

Cum să vă înscrieți la serviciile de sănătate din India și Medicare

Vă puteți înscrie în IHS mergând la biroul de înregistrare a pacienților din unitatea locală IHS. Va trebui să prezentați dovada calității de membru tribal pentru a vă înscrie.

Trebuie să vă înscrieți personal la o unitate IHS. Nu există nicio opțiune de înscriere prin poștă sau online în acest moment.

Pașii tăi pentru înscrierea la Medicare depind de modul în care devii eligibil. În unele cazuri, veți fi înscris automat. Aceasta include atunci când:

• primesc prestații de pensie de asigurări sociale și împlinesc 65 de ani
• primesc beneficii de la Consiliul Feroviar de Pensionare și împlinesc 65 de ani
• primesc SSDI de 24 de luni
• sunt diagnosticați cu IRST
• sunt diagnosticați cu SLA

Veți primi automat informațiile de înscriere pe e-mail. De asemenea, veți putea alege un plan Medicare Advantage, Medicare Part D sau Medigap în acest moment.

Puteți aplica prin intermediul Administrației Securității Sociale dacă nu sunteți înscris automat. Puteți face acest lucru în unul dintre cele patru moduri:

• pe net
• la telefon la 800-772-1213
• vizitând biroul local de securitate socială
• trimiterea unei scrisori către biroul local de securitate socială în care să vă menționați numele, data nașterii și intenția de a vă înscrie

Este posibil să fie necesar să furnizați câteva informații atunci când aplicați.

În unele cazuri, asigurările sociale ar putea avea deja toate informațiile de care au nevoie. În alte cazuri, va trebui să furnizați informații despre:

• vârsta ta
• cetățenia ta
• venitul dvs
• orice serviciu militar pe care l-ai avut

Datele de înscriere la Medicare

• Perioada inițială de înscriere. Aceasta este o fereastră de 7 luni în jurul vârstei de 65 de ani când vă puteți înscrie la Medicare. Începe cu 3 luni înainte de luna de naștere, include luna zilei de naștere și se extinde cu 3 luni după ziua de naștere. În acest timp, vă puteți înscrie în toate părțile Medicare fără penalități.
• 15 octombrie–7 decembrie (perioada de înscriere deschisă). În acest timp, puteți trece de la Medicare original (părțile A și B) la Partea C (Medicare Advantage) sau de la Partea C înapoi la Medicare original. De asemenea, puteți schimba planurile din partea C sau puteți adăuga, elimina sau modifica un plan din partea D.
• 1 ianuarie – 31 martie
  • Perioada generală de înscriere. Vă puteți înscrie în Medicare în acest interval de timp dacă nu v-ați înscris în perioada inițială de înscriere.
  • Înscrierea deschisă la Medicare Advantage. În această perioadă, puteți trece de la un plan Medicare Advantage la altul sau puteți reveni la Medicare inițial. Nu vă puteți înscrie într-un plan Medicare Advantage dacă aveți în prezent Medicare original.
• 1 aprilie–30 iunie (înscriere în partea D/suplimente Medicare). Dacă nu aveți Medicare Partea A, dar v-ați înscris în Partea B în perioada generală de înscriere, vă puteți înscrie pentru un plan de medicamente eliberate în Partea D.
• Înscrierea Medigap. Această perioadă de 6 luni începe după prima zi a lunii în care aplicați pentru Medicare inițial sau de la vârsta de 65 de ani. Dacă pierdeți această perioadă de înscriere, este posibil să nu puteți obține un plan Medigap. Dacă obțineți unul mai târziu, este posibil să plătiți prime mai mari pentru el.

• Acoperirea Medicare poate suplimenta îngrijirea pe care o primiți prin IHS.
• Utilizarea Medicare vă poate permite să vedeți specialiști, să căutați îngrijire în afara IHS și să obțineți servicii pe care IHS nu le oferă.
• Vă puteți folosi acoperirea Medicare la o unitate IHS, astfel încât să nu vă faceți griji cu privire la schimbarea medicului.