Cum se face un diagnostic de scleroză multiplă?

Criterii de diagnostic pentru SM

Pentru a diagnostica SM, medicul trebuie să găsească:

• dovezi de afectare a două zone separate ale sistemului nervos central (SNC), cum ar fi creierul, măduva spinării și nervul optic
• dovezi că afectarea SNC a avut loc în ocazii separate, la cel puțin o lună una de cealaltă
• dovezi ale benzilor oligoclonale (OCB), o proteină din lichidul spinal
• nicio dovadă că prejudiciul a fost cauzat de alte boli

SM poate provoca o varietate de simptome. Unele simptome comune includ:

• oboseală
• ameţeală
• slabiciune musculara
• rigiditate musculară
• probleme de echilibru
• amorțeală sau furnicături
• probleme de vedere

• probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului

• disfuncție sexuală
• modificări cognitive
• schimbari emotionale

Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă, majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu SM între 20 și 50 de ani. Dar la unii oameni, simptomele se pot dezvolta la o vârstă mai tânără sau mai înaintată.

În unele cazuri de SM din copilărie, afecțiunea se poate masca ca alte boli ale copilăriei. Acest lucru poate face diagnosticul mai complicat. De asemenea, copiii mici pot avea probleme la verbalizarea anumitor simptome.

SM cu debut tardiv apare atunci când simptomele inițiale ale SM se dezvoltă după vârsta de 50 de ani. Poate dura mai mult timp pentru ca medicul dumneavoastră să diagnosticheze cauza simptomelor dumneavoastră dacă le dezvoltați mai târziu în viață.

Unele simptome ale SM se suprapun cu afecțiunile legate de vârstă care se pot dezvolta la adulții în vârstă.

Istoricul medical și SM

Primul pas în diagnosticarea SM este efectuarea unui istoric medical complet.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început și dacă ați observat vreun model sau declanșator. De asemenea, ei vă pot întreba despre:

• răni, boli sau alte afecțiuni de sănătate cu care ați fost diagnosticat
• teste medicale sau tratamente la care ați fost supus recent, inclusiv intervenții chirurgicale
• medicamentele pe care le luați în prezent sau pe care le-ați luat recent
• condițiile care apar în familia ta

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate întreba despre dieta dumneavoastră, rutina de exerciții fizice, obiceiurile de baie și sănătatea sexuală. De asemenea, aceștia pot evalua potențiali factori de mediu, cum ar fi expunerea la toxine sau călătoria în zone cu risc ridicat.

Examen neurologic pentru SM

Medicul dumneavoastră poate efectua sau comanda un examen neurologic pentru a evalua modul în care funcționează sistemul dumneavoastră nervos. Ar putea:

• vă pun întrebări despre data, ora și locul pentru a vă evalua facultățile cognitive
• vă cere să vă împingeți împotriva mâinii lor, să stați pe un picior sau să efectuați alte mișcări pentru a vă evalua funcția motrică și echilibrul
• testează-ți capacitatea de a simți temperatura și senzația
• testează-ți reflexele

Ei pot evalua, de asemenea, modul în care funcționează cei 12 nervi cranieni ai creierului tău. Acești nervi îți afectează capacitatea de a vedea, mesteca, înghiți și mirosi, printre altele.

Pe baza istoricului dumneavoastră medical și a examenului neurologic, medicul dumneavoastră vă poate da un diagnostic provizoriu de SM. Ei pot comanda și teste suplimentare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Medicul dumneavoastră poate utiliza imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a vă examina creierul și măduva spinării.

Ei pot folosi un RMN pentru a verifica dacă există leziuni sau cicatrici. Acest test le permite să facă distincția între leziunile vechi și cele recent formate.

SM nu poate fi diagnosticată doar cu un RMN. De asemenea, este important să rețineți că RMN-urile nu arată întotdeauna leziuni ale creierului sau ale coloanei vertebrale, în funcție de calitatea scanerului RMN.

Leziunile de pe creier pot semnifica și alte afecțiuni, în special la adulții în vârstă.

Test de potențial evocat vizual

Dacă aveți SM, deteriorarea tecii de mielină de pe nervul optic va încetini transmiterea semnalelor de-a lungul nervului. Medicul dumneavoastră poate utiliza un test de potențial evocat vizual (VEP) pentru a detecta aceste modificări.

În timpul unui test VEP, medicul dumneavoastră vă va atașa fire de scalp pentru a vă evalua activitatea creierului. Apoi, vă vor cere să vă așezați în fața unui ecran care afișează modele alternative.

În timp ce privești ecranul, aceștia vor măsura transmiterea stimulării vizuale de-a lungul traseului nervului optic.

Analiza lichidului spinal

Un test de analiză a lichidului spinal este cunoscut și sub denumirea de puncție lombară. Medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a colecta o probă din lichidul cefalorahidian (LCR) pentru testare.

Ei vă vor verifica LCR pentru prezența:

• niveluri crescute de anticorpi de imunoglobulina G (IgG).
• proteine ​​cunoscute sub numele de benzi oligoclonale
• cantități mari de globule albe din sânge

Benzile oligoclonale (OCB) sunt proteine ​​care indică un răspuns imun în SNC. În timp ce cercetarea variază, multe persoane cu SM au OCB în LCR.

Dar numai prezența acestor benzi nu este suficientă pentru a diagnostica SM. Ele pot indica, de asemenea, o altă afecțiune.

Teste de sânge pentru SM

Medicul dumneavoastră poate comanda analize de sânge pentru a confirma sau exclude alte afecțiuni care ar putea fi responsabile pentru simptomele dumneavoastră.

Acestea pot include infecții ale sistemului nervos central, boli inflamatorii, tulburări genetice, deficiențe de nutrienți și leziuni structurale ale coloanei vertebrale sau ale creierului.

De exemplu, pot folosi teste de sânge pentru a verifica semnele de:

• lupus
• boala Lyme
• neuromielita optică (NMO)

Ce urmează pentru diagnosticarea SM?

Noi teste sunt dezvoltate în fiecare zi pentru a facilita diagnosticarea SM și pentru a ușura simptomele după diagnostic.

A ajunge la un diagnostic de SM necesită timp și perseverență. Dacă bănuiți că ați putea avea SM, este important să solicitați îngrijire imediată. Cu cât ești diagnosticat mai devreme, cu atât mai devreme poți începe să primești tratament.

Dacă sunteți diagnosticat cu SM, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente care modifică boala. Aceste medicamente pot ajuta la reducerea atacurilor de SM, la scăderea numărului de noi leziuni pe care le dezvoltați, la încetinirea progresiei bolii și la îmbunătățirea calității vieții.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, terapie fizică, terapie ocupațională, modificări ale stilului de viață sau alte tratamente.