Despre Antibioticele Antitumorale

Ce sunt antibioticele antitumorale?

Când auziți termenul „antibiotic”, vă puteți gândi la medicamentele care sunt folosite pentru a trata infecțiile bacteriene. Cu toate acestea, antibioticele antitumorale nu sunt același lucru.

Aceste medicamente sunt derivate din compuși care sunt produși de Streptomyces bacterii, care sunt de fapt sursa multor dintre antibioticele pe care le folosim astăzi.

În natură, aceste bacterii folosesc antibioticele pe care le produc pentru a inhiba sau ucide alte bacterii din mediul lor. În corpul uman, antibioticele antitumorale vizează celulele canceroase.

Antibioticele antitumorale tratează cancerul prin afectarea materialului genetic din celulele canceroase. Acest lucru previne creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

Tipuri de antibiotice antitumorale

În general, antibioticele antitumorale pot fi împărțite în două grupe: antracicline și diverse. Să explorăm aceste grupuri acum.

Antracicline

Antraciclinele sunt grupate pe baza asemănărilor în structura lor chimică. Ele funcționează prin interacțiunea cu ADN-ul și enzimele asociate acestuia din interiorul celulelor canceroase.

Deoarece ADN-ul trebuie copiat înainte ca o celulă să se divizeze, celulele canceroase care au fost tratate cu o antraciclină nu se pot multiplica eficient. În plus, interferarea cu replicarea sau întreținerea ADN-ului poate provoca, de asemenea, moartea celulelor.

Exemple de antracicline sunt:

• daunorubicină (cerubidină)
• doxorubicină (Doxil)
• epirubicina (Ellence)
• idarubicină (idamicină)
• mitoxantrona (Novantrone)
• valrubicin (Valstar)

Antraciclinele sunt de obicei administrate intravenos (prin IV). Excepția de la aceasta este valrubicina, care este utilizată pentru a trata cancerul vezicii urinare și este administrată direct în vezică printr-un cateter.

Doza recomandată de antraciclină va depinde de factori precum tipul de cancer și dacă antraciclinele sunt utilizate împreună cu un alt medicament pentru chimioterapie.

Diverse

Aceste tipuri de antibiotice antitumorale sunt structural diferite de antracicline și unele pot funcționa printr-un mecanism diferit.

• Bleomicina: Bleomicina (Blenoxan) se leagă de ADN-ul din celulele canceroase și, de asemenea, provoacă leziuni ADN-ului prin promovarea producției de radicali liberi. Poate fi administrat IV sau prin injectare în mușchi sau sub piele.
• Dactinomicina: Dactinomicina (Cosmegen) se leagă și de ADN și împiedică producerea ARNm, care este esențial pentru producerea proteinelor. Se administrează prin IV.
• Mitomicina C: Mitomicina C (Mitozytrex, Jelmyto) se poate lega și poate deteriora ADN-ul din celulele canceroase. Poate fi administrat prin IV (Mitozytrex) sau printr-un cateter în rinichi (Jelmyto).

Există și un alt tip de antibiotic antitumoral din această categorie numit plicamicină. Deși funcționează într-un mod similar cu dactinomicina, acesta nu a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite și este încă utilizat pe bază de investigație.

Similar cu antraciclinele, doza recomandată a acestor antibiotice antitumorale depinde de lucruri precum tipul de cancer și dacă sunt utilizate alte medicamente pentru chimioterapie sau tratamente pentru cancer.

Când se folosesc antibiotice antitumorale

Diferitele tipuri de antibiotice antitumorale sunt utilizate pentru multe tipuri de cancer. Să aruncăm o privire la asta acum.

Antracicline

Antraciclinele sunt folosite pentru a trata o mare varietate de cancere. Tipul de antraciclină utilizat depinde de ce tip de cancer are o persoană.

Doxorubicina poate fi utilizată pentru multe tipuri de cancer, inclusiv:

• leucemie limfocitara acuta (ALL)
• leucemie mieloidă acută (AML)
• cancer mamar

• limfom, atât Hodgkin, cât și non-Hodgkin

• o varietate de cancere metastatice, cum ar fi:
  • cancer mamar
  • cancerul vezicii urinare
  • sarcoame osoase
  • cancer de plamani
  • cancer ovarian
  • neuroblastom
  • sarcom de țesut moale
  • cancer la stomac
  • cancer tiroidian
  • Tumora lui Wilms

Celelalte antracicline sunt mai puțin extinse. De exemplu:

• Daunorubicina este utilizată pentru tratarea LLA și AML.
• Epirubicina este utilizată pentru a trata cancerul de sân.
• Idarubicina este utilizată pentru AML.
• Mitoxantrona este utilizată pentru a trata leucemia acută non-limfocitară (ANLL) și cancerul de prostată.
• Valrubicina este utilizată pentru a trata cancerul vezicii urinare.

Diverse

Antibioticele antitumorale non-antracicline pot fi, de asemenea, utilizate pentru o mare varietate de tipuri de cancer.

Bleomicina este utilizată pentru a trata:

• limfom, atât Hodgkin, cât și non-Hodgkin
• carcinoame cu celule scuamoase ale:
  • cap și gât
  • penis
  • colul uterin
  • vulva
• cancer testicular metastatic

Dactinomicina este utilizată pentru a trata:

• sarcomul țesuturilor moi din copilărie
• sarcomul lui Ewing
• cancer testicular
• Tumora lui Wilms

Mitomicina C poate fi utilizată pentru a trata:

• cancerul vezicii urinare
• cancerele metastatice ale stomacului sau pancreasului
• cancer urotelial al tractului superior

Riscurile și efectele secundare ale antibioticelor antitumorale

În general, antibioticele antitumorale au multe efecte secundare care sunt adesea asociate cu chimioterapia. Acestea includ:

• febră și frisoane

• oboseală
• o senzație generală de rău (stare de rău)
• eczemă
• Pierderea parului
• pierderea poftei de mâncare

• greață sau vărsături

• diaree
• răni care afectează gura și gâtul
• anemie
• vânătăi sau sângerări ușoare
• decolorarea pielii și a unghiilor
• risc crescut de infecții
• probleme cu fertilitatea

Unii oameni ar trebui să evite să ia antibiotice antitumorale, cum ar fi:

• persoanele care sunt însărcinate sau care alăptează
• cei cu boli hepatice severe
• persoanele care au avut în trecut o reacție alergică severă, numită anafilaxie, la antibiotice antitumorale

Antraciclina și afectarea inimii

O mare preocupare cu antibioticele antitumorale cu antracicline este afectarea inimii, mai ales dacă aceste medicamente sunt administrate în doze mari. Alți factori care cresc riscul de afectare a inimii sunt:

• având vârsta mai mare de 65 de ani sau mai mică de 5 ani
• având afecțiuni cardiace preexistente, cum ar fi:
  • insuficienta cardiaca
  • atac de cord anterior
  • cardiomiopatie
  • miocardită
  • pericardită
  • anumite tipuri de aritmii cum ar fi fibrilația atrială și tahicardiile ventriculare
• având alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi:
  • fumand tigari
  • având obezitate
  • având hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • având colesterolul ridicat
  • având diabet
• după ce ați avut anterior radioterapie la piept

Oricine are o afecțiune cardiacă sau alți factori de risc cardiovascular ar trebui să evite să ia antracicline.

Persoanele care iau antracicline sunt de obicei monitorizate pentru semne de afectare a inimii. Acest lucru se poate face prin testarea periodică a nivelurilor de troponine cardiace și prin utilizarea tehnicilor imagistice precum ecocardiografia.

Unele medicamente, cum ar fi dexrazoxanul și alte medicamente cardiovasculare, vă pot ajuta să vă protejați de leziunile cardiace cauzate de antracicline. Datorită toxicității lor potențiale pentru inimă, antraciclinele au o limită de doză pe viață.

Bleomicina și leziuni pulmonare

Principalul risc grav asociat cu bleomicina este afectarea plămânilor. Se estimează că se va întâmpla în aproximativ 10 la sută de oameni și poate duce la fibroză pulmonară, o afecțiune ireversibilă în care țesutul cicatricial se acumulează în plămâni.

Din acest motiv, persoanele care iau bleomicina vor fi monitorizate pentru semne de fibroză pulmonară. Acest lucru implică, de obicei, utilizarea testelor funcției pulmonare și a tehnologiei imagistice, cum ar fi raze X, scanări RMN și scanări CT.

Unii oameni ar trebui să evite să ia bleomicina, cum ar fi:

• oricine are o afecțiune pulmonară existentă
• cei care fumează în prezent sau au fumat anterior
• indivizii care primesc oxigenoterapie suplimentară

Interacțiuni medicamentoase cu antibiotice antitumorale

Este posibil ca unele tipuri de antibiotice antitumorale să interacționeze cu alte medicamente pe care le luați. Acest lucru poate provoca efecte secundare nedorite sau poate afecta modul în care funcționează tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului.

Când începeți să luați un antibiotic antitumoral, este important să informați medicul despre orice altceva pe care îl luați, cum ar fi:

• medicamente pe bază de rețetă
• medicamente fără prescripție medicală
• suplimente de dieta
• produse din plante

Medicul dumneavoastră poate folosi aceste informații pentru a determina dacă există riscul unei interacțiuni medicamentoase.

Interacțiuni medicamentoase cu antracicline

Antraciclinele interacționează cu enzimele CYP3A4 și CYP2D6, care sunt produse de ficat. Sunt importante pentru descompunerea medicamentelor și a toxinelor, astfel încât acestea să poată fi eliminate din organism.

Luarea antraciclinelor cu alți compuși care interacționează cu aceste enzime ar putea afecta nivelurile de antracicline din sistemul dumneavoastră. Acest lucru poate afecta modul în care funcționează tratamentul dumneavoastră.

După cum am menționat mai devreme, antraciclinele pot provoca, de asemenea, leziuni ale inimii. Prin urmare, nu ar trebui să fie utilizate împreună cu alte medicamente care pot provoca leziuni cardiace.

Cât de eficiente sunt antibioticele antitumorale?

S-ar putea să fii acum curios cât de eficiente sunt de fapt antibioticele antitumorale. Răspunsul la această întrebare nu este simplu, deoarece depinde de factori, inclusiv, dar fără a se limita la:

• tipul de antibiotic antitumoral utilizat
• tipul și amploarea cancerului care este tratat
• indiferent dacă este combinat cu alte tratamente pentru cancer

Antibiotice antitumorale: un mic instantaneu al cercetării

O meta-analiză din 2019 a evaluat utilizarea antraciclinelor în tratamentul cancerului de sân. Acesta a inclus 19 studii clinice formate din 3.484 de persoane cu cancer de sân.

Studiul a constatat că cel mai bun echilibru dintre beneficii și risc a fost o combinație de epirubicină cu dexrazoxan, un medicament care protejează inima de daune. În timp ce doxorubicina s-a descurcat bine în ceea ce privește răspunsul la tratament, ea s-a clasat, de asemenea, cel mai rău pentru riscul de afectare a inimii.

A studiu 2014 a examinat tratamentul cu sau fără antracicline la 72 de persoane în vârstă cu limfom cu celule B mari. Iată rezultatele:

• supraviețuirea globală mediană a fost de 28 de luni la cei care au primit antracicline, comparativ cu 13 luni pentru persoanele care au primit alte tipuri de tratament
• Supraviețuirea fără progresie pe parcursul a 2 ani la persoanele care au luat antracicline a fost de 64%, comparativ cu 55% la cei cu alte tipuri de tratament.
• un total de 59 de participanți au luat antracicline, cu următoarele rezultate:
  • 14 participanți au avut unele dovezi de leziuni cardiace
  • 7 participanți au necesitat o reducere a dozei de antracicline
  • 15 participanți nu și-au putut finaliza tratamentul cu antracicline așa cum era planificat

A hârtie 2021 a descris două studii pilot care se concentrează pe utilizarea dactinomicinei pentru AML cu o mutație NPM1 gena. Această mutație genică este prezentă la o treime dintre persoanele cu LMA nou diagnosticată.

Din nouă participanți, patru au ajuns la remisiune completă după unul sau două cicluri de dactinomicină. Cu toate acestea, trei dintre acești patru participanți au prezentat o recidivă în lunile care au urmat tratamentului cu dactinomicină.

Antibioticele antitumorale sunt un tip de chimioterapie. În general, ele funcționează prin distrugerea materialului genetic din celulele canceroase.

Există multe antibiotice antitumorale diferite. Care dintre ele este utilizată depinde de lucruri precum:

• tipul de cancer
• cât de departe s-a răspândit cancerul
• care tratamente, dacă există, au fost deja utilizate
• vârsta, starea generală de sănătate și preferințele personale

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer, medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament care este optim pentru situația dumneavoastră individuală. Acest plan de tratament poate include sau nu utilizarea de antibiotice antitumorale.

Pe lângă efectele secundare comune ale chimioterapiei, unele antibiotice antitumorale pot fi toxice pentru inimă sau plămâni. Întrebați-vă medicul despre beneficiile și riscurile antibioticelor antitumorale dacă sunt recomandate pentru dvs.