Diagnosticul lupusului: teste și cronologie

Teste pentru a diagnostica lupusul

Nu există un singur test care să confirme un diagnostic de lupus. În schimb, un medic va dori să înceapă prin a discuta despre simptomele dumneavoastră. Veți trece peste istoricul dumneavoastră medical și peste orice afecțiuni, în special afecțiunile autoimune, care apar în familia dumneavoastră.

De asemenea, veți avea un examen fizic complet, astfel încât un medic să vă poată examina pielea pentru leziuni ale pielii și erupții cutanate cauzate de lupus. Dacă medicul crede că este probabil lupusul, va comanda analize.

Aceasta ar putea include:

• Teste de urina: Testele de urină pot fi efectuate pentru a căuta proteine, sânge și alte celule în urină. Dacă este prezent, acest lucru poate indica inflamația rinichilor de la lupus.
• Analize de sange: Testele de sânge pot căuta nivelurile de celule sanguine, proteine ​​și anticorpi din sângele dumneavoastră. Mulți oameni cu lupus au un anticorp numit anticorp antinuclear (ANA) în sânge. Un test ANA pozitiv nu înseamnă întotdeauna că o persoană are lupus, dar îi ajută pe medici să se apropie de confirmarea unui diagnostic.
• Biopsie de piele: O biopsie cutanată este o procedură care va îndepărta o mică probă de țesut dintr-o leziune de pe piele. Această probă va fi studiată într-un laborator pentru semne de lupus. Acest lucru poate să nu fie necesar dacă aveți „erupția cutanată fluture” tipică care se observă adesea la cei cu lupus.
• Biopsie de rinichi: Uneori, se efectuează o biopsie de rinichi, astfel încât țesutul renal să poată fi văzut de aproape și inspectat pentru semne de boală autoimună.

Cum se diagnostichează lupusul după tip

Există patru tipuri de lupus:

• Lupus eritematos sistemic (LES): LES cauzează inflamație cronică pe tot parcursul și este cel mai frecvent tip de lupus. Peste 70% dintre toate cazurile de lupus sunt LES. De obicei, atunci când oamenii folosesc termenul „lupus”, se referă la LES.
• Lupus eritematos indus de medicamente: Lupusul eritematos indus de medicamente este o formă temporară de lupus cauzată de anumite medicamente. Cele mai multe dintre medicamentele care pot provoca lupus eritematos indus de medicamente sunt prescrise mai rar astăzi decât în ​​trecut.
• Lupus eritematos neonatal: Lupusul eritematos neonatal este o afecțiune transmisă în uter. Cu toate acestea, copiii cu lupus eritematos neonatal prezintă un risc crescut de blocare a inimii și alte afecțiuni grave ale inimii.
• Lupusul pielii: Există trei tipuri de lupus de piele, enumerate mai jos. Majoritatea persoanelor cu lupus eritematos cutanat acut (ACLE) au LES. O erupție cutanată de fluture este un simptom al ACLE facială care apare ca roșeață în regiunea obrajilor și a nasului, dar scutește pliul nazolabial.
  • lupus eritematos cutanat cronic (CCLE)
  • lupus eritematos cutanat acut (ACLE)
  • lupus eritematos cutanat subacut (SCLE)

Diagnosticul poate varia în funcție de tipul de lupus pe care îl are o persoană. O mare varietate de criterii sunt luate în considerare în timpul diagnosticului de lupus. The Criteriile Liga Europeană Împotriva Reumatismului 2019 chiar și mandatat că trebuie să aveți un rezultat pozitiv ANA înainte ca diagnosticul de lupus să fie luat în considerare.

Aceste criterii se uită la sănătatea organelor, mușchilor, sângelui și multe altele. Fiecare categorie primește un scor, iar scorul total determină probabilitatea de a avea lupus. Aceste criterii sunt orientative și nu absolute pentru diagnostic.

Anticorpii ANA, leziunile autoimune ale pielii și rinichilor și antecedentele de simptome de lupus sunt, în general, suficiente pentru a confirma un diagnostic. CCLE este de obicei diagnosticat după o biopsie de piele.

Testele precum biopsiile nu vor ajuta la determinarea dacă o leziune a pielii este cauzată de LES sau de lupus eritematos indus de medicamente.

Cu toate acestea, dacă luați un medicament cu o legătură cunoscută cu lupusul eritematos indus de medicamente, o parte a procesului de diagnostic ar putea fi oprirea acelui medicament. Dacă simptomele dumneavoastră încetează, poate confirma acest diagnostic și poate rezolva lupusul eritematos indus de medicamente.

Lupusul eritematos neonatal este rar, dar astăzi, sarcinile cu risc, cum ar fi sarcinile femeilor care au LES, pot fi monitorizate îndeaproape. Lupusul eritematos neonatal poate fi adesea diagnosticat înainte de naștere.

Un copil nenăscut poate fi monitorizat în uter și pot fi efectuate teste suplimentare dacă se detectează o bătăi slabe ale inimii. Tratamentul poate fi dat înainte de naștere sau imediat după naștere pentru a reduce riscul de complicații legate de inimă.

Inima unui bebeluș nenăscut poate fi monitorizată în uter cu ecocardiograme, iar sângele părintelui natural poate fi testat pentru anticorpi anti-Ro/SSA și anti-La/SSB pentru a confirma diagnosticul dacă a fost detectată o bătăi slabe ale inimii.

Cum se diagnostichează lupusul în funcție de vârstă

Cel mai frecvent este ca lupusul să înceapă și să fie diagnosticat atunci când cineva are între 15 și 44 de ani. Cu toate acestea, unii oameni cu LES sunt diagnosticați cu ceea ce este cunoscut sub numele de lupus cu debut tardiv. Simptomele lupusului cu debut tardiv încep de obicei în jurul vârstei de 59 de ani. Simptomele pot fi vagi și ușor de confundat cu simptome simple ale îmbătrânirii.

Chiar și medicii confundă uneori lupusul cu debut tardiv cu tipuri de artrită sau alte afecțiuni autoimune. Cu toate acestea, procesul general de diagnosticare este același. Simptomele dumneavoastră, împreună cu testele de urină, analizele de sânge și biopsiile, vor face toate parte din confirmarea unui diagnostic.

Alte întrebări frecvente despre diagnosticarea lupusului

Puteți afla mai multe despre procesul de confirmare a unui diagnostic de lupus citind răspunsurile la câteva întrebări frecvente.

Cât durează diagnosticarea lupusului?

Profesioniștii din domeniul sănătății numesc uneori lupusul un „imitator”, deoarece simptomele acestuia arată ca cele ale atâtor alte afecțiuni. Acest lucru face ca lupusul să fie foarte dificil de diagnosticat și poate întârzia procesul. Este adesea nevoie de mult timp pentru a obține un diagnostic de lupus.

Pot trece ani între apariția primului simptom de lupus și confirmarea diagnosticului final.

Cât de greu este să diagnosticezi lupusul?

Este dificil de diagnosticat lupusul. Nu există un singur test care să demonstreze lupusul, iar simptomele acestuia sunt împărtășite cu multe alte afecțiuni cronice. Medicii ar putea avea nevoie să excludă mai multe posibilități înainte de a determina dacă lupusul este răspunsul.

Un medic primar poate comanda un test de screening ANA, dar trimiterea la un reumatolog va fi importantă pentru a confirma diagnosticul. Nu vă fie teamă să vă susțineți dacă nu vă puteți testa pentru lupus.

Ce poate declanșa lupusul?

O boală sau un declanșator de mediu este de obicei ceea ce declanșează mai întâi lupusul. Aceste lucruri pot provoca, de asemenea, crize de lupus. Declanșatorii sunt individuali și pot varia de la o persoană la alta. Cu toate acestea, există unele declanșatoare raportate frecvent. Acestea includ:

• rani grave
• infecții, inclusiv răceli și gripă

• stres mental și durere

• stres fizic și traume
• interventie chirurgicala
• dând naștere
• expunerea la razele ultraviolete (UV).
• luați medicamente care vă cresc sensibilitatea la razele UV, cum ar fi Bactrim, Septra, Orinase, Minocin și Azulfidine
• Luând anumite antibiotice, inclusiv penicilină, amoxicilină, cloxacilină și ampicilină

Cine este cel mai probabil să facă lupus?

Oricine poate face lupus, dar există factori de risc cunoscuți care sunt legați de această afecțiune. Acestea includ:

• fiind femeie
• având 20 sau 30 de ani
• fiind afro-american
• având antecedente familiale de lupus
• având antecedente familiale de orice boală autoimună

În timp ce majoritatea persoanelor care suferă de lupus sunt femei, bărbații tind să sufere de forme deosebit de severe ale bolii.

Ce se întâmplă dacă lupusul este lăsat netratat?

Lupusul provoacă inflamație în întregul corp. Netratată, aceasta poate provoca daune și complicații grave de sănătate. Acestea includ:

• inflamație a rinichilor, plămânilor și mucoasei plămânilor și inimii

• umflarea picioarelor și umflarea ficatului

• boli de inima si insuficienta cardiaca

• tensiune arterială crescută
• inflamații articulare și deformări ale mâinilor

• anemie, care poate provoca o scădere a numărului de globule roșii și albe din sânge, precum și a trombocitelor

  • un număr foarte scăzut de trombocite poate crește și riscul de sângerare internă

• complicații ale sarcinii, inclusiv cheaguri de sânge în timpul sarcinii și un risc crescut de pierdere a sarcinii

• cheaguri de sânge (tromboză) în afara sarcinii
• dificultate la înghițire și gură uscată
• indigestie, greață și inflamație intestinală
• dureri de cap
• dificultăți la urinare
• dificultăți de concentrare, cogniție încetinită și pierderea memoriei

• anxietate si depresie

• schimbări de personalitate

• convulsii sau accidente vasculare cerebrale

Lupusul poate fi foarte dificil de diagnosticat, deoarece afecțiunea are simptome care se suprapun cu altele. Acest lucru poate face ca lupusul să fie prezent ca o afecțiune diferită și poate întârzia procesul de diagnosticare.

În plus, nu există un singur test care să poată diagnostica lupusul. În schimb, un examen fizic, un test de urină, un test de sânge și o biopsie vor fi analizate împreună pentru a confirma un diagnostic. În unele cazuri, acest lucru poate dura ani de încercări și erori, deoarece alte condiții sunt eliminate ca posibilități.

Dacă se suspectează lupusul, este important să consultați cât mai curând un reumatolog pentru a confirma diagnosticul. Pot fi apoi prescrise medicamente care reduc răspunsul imunitar hiperactiv în lupus. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile pe termen lung, cum ar fi afectarea organelor.