Mulți oameni se așteaptă ca digestia să revină la normal la câteva săptămâni după îndepărtarea vezicii biliare. Pentru unii oameni, scaunele moale sau diareea persistă câteva luni sau chiar 2-3 ani. Această situație poate fi confuză și îngrijorătoare, mai ales atunci când intervenția chirurgicală trebuia să rezolve o problemă, mai degrabă decât să creeze una nouă.
În acest articol, explicăm de ce diareea poate persista după îndepărtarea vezicii biliare și cum să o gestionăm eficient.
Este normală diareea pe termen lung după îndepărtarea vezicii biliare?
Diareea persistentă după îndepărtarea vezicii biliare este relativ frecventă. Studiile arată că 10-20% dintre pacienți dezvoltă diaree cronică după operație. Pentru majoritatea pacienților, modificările intestinale se ameliorează în 4-5 săptămâni. Pentru un grup mai mic, diareea continuă pe termen lung.
Diareea este o consecință cunoscută a îndepărtării vezicii biliare, mai degrabă decât o complicație chirurgicală. Cu toate acestea, diareea continuă nu trebuie ignorată. Simptomele persistente necesită evaluare, deoarece unii oameni dezvoltă afecțiuni care necesită o terapie specifică.
Cum îndepărtarea vezicii biliare modifică digestia
Rolul vezicii biliare
Ficatul nostru produce bilă în mod continuu. Bila conține acizi biliari care ajută la digerarea grăsimilor și la absorbția nutrienților liposolubili. Vezica biliară stochează bilă și eliberează o cantitate concentrată în intestin atunci când mâncăm, mai ales când mâncăm alimente grase.
Această stocare și eliberare temporizată permit acizilor biliari să intre în intestin într-un mod controlat.
Ce se schimbă după îndepărtarea vezicii biliare
După îndepărtarea vezicii biliare, bila curge direct din ficat în intestinul subțire tot timpul. Acest flux continuu de bilă are două efecte importante:
- Bila intră în intestin chiar și atunci când nu mănânci.
- Bila este mai puțin concentrată și cronometrată mai puțin precis.
Aceste modificări modifică modul în care acizii biliari interacționează cu intestinele. Pentru unii oameni, aceste modificări irită colonul și declanșează diaree.
Cauza principală: diareea acizilor biliari
Ce este diareea cu acid biliar?
Cea mai frecventă cauză a diareei pe termen lung după îndepărtarea vezicii biliare este diareea cu acid biliar. Această afecțiune apare atunci când excesul de acizi biliari ajunge la colon. Colonul nu este conceput pentru a gestiona cantități mari de acizi biliari.
Acizii biliari stimulează colonul să secrete apă și electroliți. Această stimulare crește conținutul de apă din scaun și accelerează mișcarea intestinală. Rezultatul este diareea apoasă, adesea cu urgență.
De ce ajung acizii biliari în colon
În digestia sănătoasă, intestinul subțire reabsoarbe majoritatea acizilor biliari înainte ca aceștia să ajungă în colon. După îndepărtarea vezicii biliare, câțiva factori cresc livrarea de acid biliar către colon:
- Fluxul biliar continuu copleseste capacitatea de reabsorbtie.
- Tranzitul intestinal mai rapid reduce timpul de reabsorbție.
- Creșterea producției de acid biliar de către ficat compensează pierderea depozitării vezicii biliare.
Această supraîncărcare cu acid biliar este principala cauză a diareei post-chirurgicale.
Caracteristicile diareei cu acid biliar
Diareea cu acid biliar are adesea caracteristici specifice:
- Scaune apoase sau moale
- Urgență bruscă de a face nevoile
- Diaree imediat după mese
- Diareea este mai gravă după ce consumi alimente grase
- Durere abdominală mică sau deloc în comparație cu boala inflamatorie intestinală
Aceste caracteristici ajută la distingerea diareei cu acizi biliari de diareea din alte cauze.
Alte cauze posibile pe care ar trebui să le luați în considerare
Deși acidul biliar este cea mai frecventă cauză, diareea persistentă poate semnala o altă problemă de sănătate. Ar trebui să luați în considerare alte cauze dacă simptomele sunt severe, se agravează sau sunt asociate cu semne de alarmă.
1. Sindromul colonului iritabil declanșat de intervenție chirurgicală
Chirurgia poate modifica sensibilitatea și motilitatea intestinală. Unii oameni dezvoltă sindromul colonului iritabil după o intervenție chirurgicală abdominală. Această afecțiune provoacă diaree, constipație sau diaree alternativă și constipație.
Sindromul intestinului iritabil include adesea:
- Crampele abdominale ameliorate prin defecare
- Balonare abdominală
- Simptome legate de stres sau anxietate
Această afecțiune nu implică daune structurale, dar poate afecta semnificativ calitatea vieții.
2. Creșterea bacteriană intestinală subțire
Modificările fluxului biliar pot modifica echilibrul bacteriilor intestinale. Unii oameni dezvoltă exces de bacterii intestinale subțiri.
Creșterea bacteriană intestinală subțire poate provoca:
- Diaree cronică
- Gaze și balonare abdominală
- Disconfort abdominal
- Malabsorbția nutrienților în cazuri severe
3. Malabsorbția grăsimilor
La unii oameni, fluxul biliar devine insuficient de eficient pentru digestia grăsimilor. Grăsimea nedigerată atrage apa în intestin și duce la scaune grase, urât mirositoare. Acest model de scaun diferă de diareea cu acid biliar și sugerează malabsorbția grăsimilor.
4. Alte boli gastrointestinale
În cazuri rare, diareea persistentă descoperă afecțiuni care nu au legătură, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, colita microscopică sau boala celiacă. Semnele de avertizare care sugerează o altă boală includ:
- Sânge în scaun
- Pierdere în greutate inexplicabilă
- Diaree pe timp de noapte
- Anemie sau oboseală
- Febră
Aceste semne necesită evaluare medicală.
Când diareea persistentă nu este normală?
Diareea pe termen lung nu trebuie considerată normală dacă apare oricare dintre următoarele lucruri:
- Simptomele persistă mai mult de trei luni
- Diareea interferează cu viața de zi cu zi
- Te confrunți cu deshidratare sau dezechilibru electrolitic
- Aveți semne de avertizare, cum ar fi sânge sau scădere în greutate
În aceste situații, diareea semnalează o afecțiune separată care necesită tratament țintit.
Cum diagnostichează medicii cauza?
Evaluare clinică
Medicii încep cu istoricul simptomelor, caracteristicile scaunului și calendarul în raport cu mesele. Un model de diaree apoasă după masă sugerează puternic diareea cu acid biliar.
Teste diagnostice
Mai multe teste ajută la confirmarea cauzei:
- Testele de retenție a acidului biliar evaluează cât de bine reabsoarbe corpul acizii biliari.
- Testele de sânge evaluează inflamația, anemia și starea nutrițională.
- Testele scaunului exclud infecția sau inflamația.
- Testele de respirație evaluează creșterea excesivă a bacteriilor.
În practică, mulți medici folosesc un studiu cu medicamente care leagă acizii biliari atât ca pas de diagnostic, cât și de tratament.
Tratamente care pot ajuta la gestionarea diareei
Medicamente care leagă acizii biliari
Medicamentele care leagă acidul biliar sunt cel mai eficient tratament pentru diareea cu acid biliar. Aceste medicamente leagă acizii biliari în intestin și împiedică acizii biliari să irite colonul.
Principalele efecte ale acestor medicamente includ:
- Conținut redus de apă în scaun
- Mișcarea intestinală mai lentă
- Consistență îmbunătățită a scaunului
Mulți oameni se confruntă cu îmbunătățiri semnificative în 5-10 zile.
Modificări alimentare care reduc simptomele
Dieta joacă un rol central în controlul simptomelor.
Reduceți grăsimea alimentară
Mâncărurile bogate în grăsimi stimulează eliberarea bilei și agravează diareea. Puteți reduce simptomele prin:
- Alegerea proteinelor slabe
- Evitarea alimentelor prajite
- Limitarea produselor lactate bogate în grăsimi
O dietă cu conținut scăzut de grăsimi reduce stimularea acidului biliar în intestin.
Mâncați mese mai mici, mai dese
Mesele mari declanșează creșteri mai mari de acid biliar. Mesele mai mici răspândesc expunerea la bilă mai uniform și reduc episoadele de diaree.
Creșteți aportul de fibre solubile
Fibrele solubile absoarbe apa și leagă acizii biliari. Sursele de fibre solubile includ:
- Ovăz
- Orz
- Merele
- Fibră de psyllium
Acest tip de fibre îmbunătățește consistența scaunului și reduce urgența defecării.
Probiotice și echilibru intestinal
Probioticele pot ajuta la restabilirea echilibrului bacterian intestinal. Dovezile rămân mixte, dar unii oameni suferă de diaree redusă și balonare. Probioticele funcționează cel mai bine ca măsură de susținere, mai degrabă decât ca tratament primar.
Gestionați echilibrul fluidelor și electroliților
Diareea cronică crește riscul de deshidratare. Ar trebui:
- Bea lichide în mod regulat
- Înlocuiți electroliții pierduți dacă diareea este frecventă
- Monitorizați semnele de deshidratare, cum ar fi amețeli sau urină întunecată
Tratați afecțiunile asociate dacă sunt detectate
Dacă testele identifică sindromul colonului iritabil, creșterea bacteriană excesivă sau malabsorbția grăsimilor, aveți nevoie de un tratament țintit pentru fiecare afecțiune.
Perspectivă pe termen lung
Pentru majoritatea oamenilor, diareea după îndepărtarea vezicii biliare se ameliorează cu un tratament adecvat. Diareea cu acid biliar răspunde de obicei bine la medicamente și la modificările dietei. Unii oameni necesită un management pe termen lung, dar simptomele devin de obicei previzibile și controlabile.
Diareea persistentă nu indică de obicei leziuni permanente. Această afecțiune reflectă mai degrabă o fiziologie alterată a bilei decât o boală progresivă. Cu un management adecvat, puteți recăpăta stabilitatea digestivă și calitatea vieții.
Discussion about this post