Distonia cervicală

Simptomele distoniei cervicale

Durerea este cel mai frecvent și provocator simptom al distoniei cervicale. Durerea este de obicei pe aceeași parte a capului cu înclinarea.

Cea mai frecventă mișcare anormală în distonia cervicală este o răsucire a capului și a bărbiei în lateral, spre umăr, numită torticolis. Alte mișcări anormale includ capul:

• înclinat înainte, bărbia în jos, cunoscut sub numele de anterocolis
• înclinat înapoi, bărbia în sus, numit retrocollis
• înclinat lateral, de la ureche la umăr, cunoscut sub numele de laterocolis

Unele pot avea o combinație a acestor mișcări. De asemenea, simptomele pot varia în timp și în funcție de individ.

Stresul sau entuziasmul pot agrava simptomele. De asemenea, unele poziții fizice pot activa simptomele.

Simptomele încep de obicei treptat. Se pot agrava și apoi ajunge la un platou. Alte simptome pot include:

• dureri de gât care iradiază spre umeri
• un umăr ridicat
• tremurături ale mâinilor
• durere de cap
• tremor de cap, care afectează aproximativ jumătate dintre persoanele cu distonie cervicală
• mărirea mușchiului gâtului, care afectează aproximativ 75 la sută dintre persoanele cu distonie cervicală
• neconștientizarea mișcărilor fizice neafectate de distonie

Cauzele distoniei cervicale

În cele mai multe cazuri, cauza distoniei cervicale nu este cunoscută. Cauzele posibile identificate în unele cazuri includ:

• tulburări neurologice, cum ar fi Parkinson
• medicamente care blochează dopamina, cum ar fi unele antipsihotice
• leziuni la cap, gât sau umeri
• o mutație genetică, deoarece 10 până la 25% dintre persoanele cu distonie cervicală pot avea antecedente familiale ale bolii
• o problemă psihologică

În unele cazuri, distonia cervicală este prezentă la naștere. Pot fi implicați și factori de mediu.

Factori de risc

Se estimează că distonia cervicală afectează aproximativ 60.000 de oameni din Statele Unite. Cei expuși riscului includ:

• femei, care sunt afectate de aproximativ de două ori mai des decât bărbații
• persoane cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani
• cei cu antecedente familiale de distonie

Obține alinare de durere

Durerea este un simptom principal al distoniei cervicale. Oamenii răspund individual la diferite tipuri de medicamente și combinații de tratamente. Ceea ce funcționează pentru alții poate să nu funcționeze pentru tine.

Toxina botulinica

Tratamentul principal pentru ameliorarea durerii este injecțiile cu toxină botulină în mușchii gâtului la fiecare 11 până la 12 săptămâni. Acest lucru imobilizează nervii din mușchii gâtului. Se raportează că ameliorează durerea și alte simptome la 75% dintre persoanele cu distonie cervicală.

Potrivit unui studiu din 2008, este important să se utilizeze diagnosticul cu semnal electric sau electromiografia, pentru a viza mușchii anumiți pentru injecțiile cu toxină botulină.

Medicamentele cu toxină botulină utilizate includ Botox, Dysport, Xeomin și Myobloc. S-ar putea să fiți familiarizați cu Botoxul ca un agent de netezire a ridurilor folosit în scopuri cosmetice.

Medicamente

Mai multe tipuri de medicamente orale sunt raportate de Fundația Dystonia pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor asociate cu distonia cervicală. Acestea includ:

• anticolinergice, cum ar fi trihexifenidil (Artane) și benztropina (Cogentin), care blochează neurotransmițătorul acetilcolină
• dopaminergice, cum ar fi levodopa (Sinemet), bromocriptina (Parlodel) și amantadina (Symmetrel), care blochează neurotransmițătorul dopamină
• GABAergici, cum ar fi diazepamul (Valium), care vizează neurotransmițătorul GABA-A
• anticonvulsivante, cum ar fi topiramatul (Topamax), utilizate în mod obișnuit ca tratament atât pentru epilepsie, cât și pentru migrenă și au raportat o utilizare cu succes în tratarea simptomelor distoniei cervicale.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare asociate cu aceste medicamente.

Tratament pentru distonia cervicală

Opțiunile de tratament pentru distonia cervicală s-au îmbunătățit în ultimii ani. Pe lângă tratamentul fizic, consilierea poate fi de ajutor, mai ales în metodele care vă ajută să faceți față stresului.

Fizioterapie

Terapia fizică poate ajuta. Aceasta include masaj și căldură pentru a vă relaxa gâtul și umerii, precum și exerciții de întindere și întărire direcționate.

A Studiu brazilian din 2012 din 20 de persoane cu distonie cervicală au descoperit că terapia fizică a îmbunătățit durerea, alte simptome și calitatea vieții. Protocolul de studiu a implicat:

• exerciții de deplasare în direcția opusă răsucirii persoanei
• exerciții de kinetoterapie pentru deplasarea și întinderea gâtului
• stimularea electrică a mușchilor

Biofeedback

Biofeedback-ul implică utilizarea unui instrument electronic pentru a măsura variabile precum activitatea musculară, fluxul sanguin și undele cerebrale.

Informațiile sunt apoi transmise înapoi persoanei cu distonie cervicală, pentru a o ajuta să-și facă mai capabilă să-și gestioneze mișcările involuntare.

Un mic studiu din 2013 care a folosit biofeedback a arătat o ameliorare semnificativă a durerii și o îmbunătățire a calității vieții.

Interventie chirurgicala

Atunci când tratamentele mai conservatoare nu funcționează, procedurile chirurgicale pot fi o opțiune. Fiți conștienți de faptul că distonia cervicală este o afecțiune rară, așa că studii controlate la scară largă nu sunt disponibile.

Tehnicile chirurgicale mai vechi presupun tăierea nervilor din creier implicați în mișcările involuntare ale capului. Aceste proceduri chirurgicale pot avea efecte secundare. De asemenea, mișcările involuntare pot reveni după un timp.

Stimularea profundă a creierului

Stimularea profundă a creierului, numită și neuromodulație, este un tratament mai nou. Aceasta implică forarea unei mici gauri în craniu și introducerea cablurilor electrice în creier.

O baterie mică care controlează cablurile este implantată lângă claviculă. Firele de sub piele conectează bateria la cabluri. Utilizați o telecomandă pentru a furniza curent electric de joasă tensiune nervilor responsabili de mișcările involuntare ale capului și gâtului.

Exerciții

Un terapeut fizic vă poate ajuta cu exerciții specifice pe care le puteți face în siguranță acasă pentru a ameliora simptomele și pentru a vă întări mușchii.

Uneori, trucurile senzoriale simple pot ajuta la oprirea unui spasm. Acestea includ atingerea ușoară a părții opuse a feței, a bărbiei, a obrazului sau a spatelui capului. Făcând acest lucru pe aceeași parte cu spasmul dvs. poate fi mai eficient, dar eficacitatea se poate reduce în timp.

Perspective pentru distonia cervicală

Distonia cervicală este o afecțiune neurologică gravă fără un tratament cunoscut până acum. Spre deosebire de alte tipuri de distonie, aceasta poate implica dureri fizice semnificative și dizabilități. Este agravată de stres.

Este probabil să aveți o combinație de tratamente, inclusiv:

• toxina botulinica
• fizioterapie
• consiliere
• chirurgie, în unele cazuri

Câțiva oameni pot intra în remisie cu tratament.

Complicațiile posibile includ:

• răspândirea mișcărilor involuntare în alte părți ale corpului
• pinteni ososi la nivelul coloanei vertebrale
• artrita coloanei cervicale

Persoanele cu distonie cervicală au, de asemenea, un risc mai mare de depresie și anxietate.

Pe partea pozitivă, tratamentele pentru distonia cervicală continuă să se îmbunătățească pe măsură ce se fac mai multe studii de cercetare. Ați putea fi interesat să vă alăturați unui studiu clinic care investighează noi tratamente.

Fundația pentru Cercetare Medicală Dystonia poate ajuta cu informații și resurse, cum ar fi găsirea unui grup de sprijin online sau local.