Durere în zona metatarsiană a piciorului: cauze și tratament

Durerea în zona metatarsiană a piciorului este o problemă comună, apare de obicei la indivizii care se angajează în activități cu impact mare, cei cu deformări ale piciorului sau persoane care poartă încălțăminte necorespunzătoare. Această durere poate varia de la ușoară la severă și poate fi acută sau cronică.

Când apare durerea metatarsiană?

Durerea metatarsiană poate apărea în diferite activități și condiții, inclusiv:

• În timpul mersului sau alergării – în special pe suprafețe dure sau cu încălțăminte necorespunzătoare.
• După starea prelungită – presiunea crescută asupra capetelor metatarsiene poate duce la inflamație și disconfort.
• Cu încălțăminte necorespunzătoare – tocuri înalte, încălțăminte îngustă sau încălțăminte lipsită de suport adecvat de arc de picior pot contribui la durere.
• După vătămare – fracturi, entorse sau leziuni repetitive de stres pot duce la dureri metatarsice.
• Datorită anumitor afecțiuni medicale-artrita, neuropatia legată de diabet și neuromul lui Morton poate declanșa metatarsalgie.

Cauzele durerii metatarsiene

Durerea în zona metatarsiană poate rezulta din factori mecanici sau afecțiuni medicale.

1.. Cauze mecanice și structurale

-Utilizare excesivă și stres repetitiv: sportivii, alergătorii și persoanele implicate în activități cu impact mare pot dezvolta inflamație în zona metatarsiană din cauza stresului repetat.

– Deformități ale piciorului: Condițiile precum arcade de picioare înalte, picioare plate, bunioni și hammertoe pot modifica distribuția greutății, crescând presiunea asupra capetelor metatarsiene.

– Încălțăminte necorespunzătoare: încălțămintea cu o amortizare inadecvată, tocuri înalte sau încălțăminte strânsă contribuie la durerea metatarsiană, plasând presiune excesivă asupra piciorului.

– În exces de greutate: Creșterea greutății corporale exercită o forță mai mare asupra oaselor metatarsice, ceea ce duce la durere și disconfort.

2. afecțiuni medicale care pot provoca dureri metatarsice

– Artrita: osteoartrita și artrita reumatoidă duc la inflamația articulară și degradarea cartilajului în regiunea metatarsiană. Osteoartrita rezultă de la uzură de -a lungul câtorva ani sau decenii, în timp ce artrita reumatoidă este o tulburare autoimună care se dezvoltă treptat, adesea de -a lungul luni sau ani, ceea ce duce la inflamație cronică, leziuni articulare și durere.

– Neuromul lui Morton: Această afecțiune apare atunci când țesutul care înconjoară nervul dintre al treilea și al patrulea oase metatarsice se îngroașă din cauza iritației sau compresiei repetate. Neuromul lui Morton se poate dezvolta peste câteva săptămâni până la luni de iritație nervoasă continuă. Țesutul îngroșat exercită presiune asupra nervului, provocând dureri ascuțite și amorțeală în degetele de la picioare.

-Diabetul și neuropatia periferică: leziunile nervoase legate de diabet se dezvoltă de obicei treptat de-a lungul mai multor ani, deoarece nivelul ridicat de zahăr din sânge afectează nervii. Neuropatia periferică perturbă semnalele nervoase, provocând durere, senzație de furnicături sau amorțeală în zona metatarsiană. În timp, pierderea senzației poate duce la ulcerații ale piciorului și la alte complicații.

– Fracturi de stres: stresul repetitiv asupra oaselor metatarsiene, frecvente la alergători și personal militar, poate provoca mici fisuri în oase. Aceste fracturi se dezvoltă de obicei pe o perioadă de săptămâni până la luni, agravându -se cu activitate continuă și ducând la dureri localizate și umflare.

Simptome de însoțire

Metatarsalgia prezintă diverse simptome care pot ajuta la identificarea cauzei de bază:

• Durere în mingea piciorului: durerea variază de la o durere plictisitoare la o senzație ascuțită.
• Durere crescută cu activitate: mersul, alergarea sau în picioare poate agrava durerea.
• Umflarea și inflamația: zona afectată poate apărea roșie și umflată.
• Amorțeală sau senzație de furnicături: această senzație poate indica implicarea nervilor, așa cum se vede în neuromul lui Morton.
• O senzație de a avea pietricel în pantof: această senzație este raportată în mod obișnuit de către persoanele cu metatarsalgie.

Diagnosticul durerii metatarsice

Un diagnostic detaliat este esențial pentru un tratament eficient. Pașii de diagnostic includ:

1.. Revizuirea istoricului medical și examinarea fizică

– Medicul va evalua simptomele, istoricul medical și nivelurile de activitate fizică.

– Se va efectua examinarea structurii piciorului, a mersului și a distribuției greutății.

– Palparea capetelor metatarsiene pentru a verifica durerea, umflarea sau deformări.

2. Testele imagistice

-Raze X: razele X sunt utilizate pentru a detecta fracturi, artrită sau deformări osoase.

– Scanările RMN: scanările RMN oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi, utile în diagnosticarea neuromului lui Morton sau a leziunilor tendonului.

-Ecografie: ecografia ajută la vizualizarea structurilor de țesuturi moi și a problemelor legate de nervi.

-Scanările osoase: scanările osoase pot detecta fracturi de stres care poate să nu fie vizibile pe o radiografie.

Opțiuni de tratament

Tratamentul pentru metatarsalgie depinde de cauza de bază și de severitatea simptomelor. Tratamentele conservatoare sunt adesea eficiente, dar cazurile severe pot necesita intervenții mai avansate.

1. Tratamente conservatoare

-Rest și modificarea activității: reducerea activităților cu impact mare permite vindecării piciorului.

– Terapia cu gheață: Aplicarea pachetelor de gheață timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi poate reduce inflamația.

– Încălțăminte adecvată: alegerea încălțămintei cu o dimensiune confortabilă, o amortizare și un arc de picioare bun.

-Inserții orthotice pentru încălțăminte: Talpurile personalizate sau fără rețea ajută la redistribuirea presiunii asupra capetelor metatarsiene.

-Dureri de la dureri: medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, ajută la reducerea durerii și a inflamației.

– Terapie fizică: exercițiile de întărire și întindere îmbunătățesc mecanica piciorului și ameliorează durerea.

– Gestionarea greutății: reducerea excesului de greutate scade presiunea asupra regiunii metatarsiene.

2. Tratament medical

-Injecții cu corticosteroizi: medicamente antiinflamatorii puternice vor fi injectate în zona afectată pentru a reduce umflarea și durerea. Injecția cu corticosteroizi asigură o ușurare temporară, dar, în general, nu este recomandată pentru utilizarea pe termen lung din cauza riscului de slăbire a țesuturilor.

– Terapia cu unde de șoc: Terapia cu unde de șoc extracorporeale se realizează prin furnizarea de unde sonore în zona dureroasă pentru a stimula repararea țesuturilor și a reduce durerea. Acest tratament non-invaziv este eficient pentru metatarsalgia cronică, studiile arătând o reducere semnificativă a durerii la unii pacienți.

– Chirurgie: în cazuri severe în care tratamentele conservatoare nu reușesc, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Procedurile chirurgicale includ osteotomia metatarsiană (remodelarea oaselor), decompresia nervului pentru neuromul lui Morton sau eliminarea pintenilor osoși. Chirurgia este în general eficientă, dar necesită o perioadă de recuperare prelungită și prezintă riscuri precum infecția și mecanica modificată a piciorului.

Cum să preveniți durerea metatarsiană

Puteți preveni durerea metatarsiană făcând măsuri pentru a reduce stresul și încorporarea pe picioare:

• Purtați încălțăminte corespunzătoare: alegeți pantofi bine-amortizați, de susținere, cu o potrivire adecvată.
• Utilizați inserții ortotice pentru încălțăminte: inserții orthotice oferă suport suplimentar și redistribuire a presiunii.
• Mențineți o greutate sănătoasă: ar trebui să pierdeți în greutate pentru a reduce sarcina excesivă pe oasele metatarsice.
• Efectuați exerciții de picior: exerciții de întărire și întindere sporesc mecanica piciorului.
• Creșteți treptat nivelul de activitate: ar trebui să evitați creșterea bruscă a intensității pentru a preveni leziunile la stres.

Prin luarea de măsuri preventive și abordarea simptomelor din timp, puteți minimiza riscul de durere metatarsiană și puteți menține o sănătate bună a piciorului.