Edem corneean

Ce cauzează edemul corneei?

Corneea este alcătuită din straturi de țesut care ajută la focalizarea luminii pe partea din spate a ochiului pentru a produce imagini clare. De-a lungul suprafeței interioare a corneei este un strat de celule numit endoteliu. Sarcina sa este de a pompa orice lichid care se adună în interiorul ochiului.

Atunci când celulele endoteliale sunt deteriorate, lichidul se poate acumula și poate cauza umflarea corneei, tulburând vederea. Celulele endoteliale nu se pot regenera niciodată. Odată ce sunt deteriorate, dispar definitiv.

Bolile care afectează celulele endoteliale și pot provoca edem corneean includ:

• Distrofia endotelială Fuchs (sau distrofia Fuchs) este o boală moștenită care distruge treptat celulele endoteliale.
• Endoteliita este un răspuns imun care duce la inflamarea endoteliului. Este cauzată de virusul herpesului.

• Glaucomul este o boală în care presiunea se acumulează în interiorul ochiului. Presiunea poate crește până la punctul în care afectează nervul optic și, în unele cazuri, poate duce la edem corneean. Acest lucru este neobișnuit, totuși.

• Distrofia corneeană polimorfă posterioară este o afecțiune rară, moștenită a corneei.
• Sindromul Chandler este o afecțiune rară în care celulele epiteliului se înmulțesc prea repede.

Chirurgia cataractei poate afecta, de asemenea, celulele endoteliale. De obicei, afectarea nu este suficient de extinsă pentru a provoca probleme, dar uneori poate provoca edem corneean. Edemul corneei care apare după operația de cataractă se numește edem corneean pseudofachic sau cheratopatie buloasă pseudofachică. Astăzi, operația de cataractă este mult mai puțin probabil să provoace edem corneean decât a fost în trecut, din cauza îmbunătățirilor în designul lentilelor.

Utilizarea anumitor medicamente poate crește, de asemenea, riscul de edem corneean:

• clorură de benzalconiu, un conservant folosit în multe picături pentru ochi și medicamente anestezice
• clorhexidină (Betasept, Hibiclens), un antiseptic folosit pentru dezinfectarea pielii înainte de operație

• amantadină (Gocovri), un medicament utilizat pentru tratarea virusurilor și a bolii Parkinson

Care sunt simptomele?

Pe măsură ce corneea se umflă și se acumulează lichid, vederea ta va deveni încețoșată sau tulbure. S-ar putea să observi că vederea ta este deosebit de tulbure când te trezești prima dată dimineața, dar se îmbunătățește pe parcursul zilei.

Alte simptome ale edemului corneei includ:

• aureouri în jurul luminilor
• durere oculară
• senzația că un obiect străin este în ochiul tău

Opțiuni de tratament pentru această afecțiune

Dacă edemul corneei este ușor, s-ar putea să nu fie nevoie să îl tratați. Pentru a ameliora temporar umflarea ochiului, medicul oftalmolog poate recomanda picături sau unguent concentrat de soluție salină (sare și apă). Pentru umflarea care se întâmplă peste noapte, întrebați-vă medicul dacă este sigur pentru dvs. să suflați ușor aer în ochi cu un uscător de păr dimineața pentru a evapora lacrimile suplimentare. Țineți uscătorul de păr la distanță de braț pentru a evita rănirea ochiului.

Dacă umflarea devine suficient de severă pentru a vă deteriora vederea, poate fi necesar să aveți o intervenție chirurgicală pentru a înlocui fie întreaga cornee, fie doar stratul endotelial cu țesut corneean sănătos de la un donator. Procedurile utilizate pentru tratarea edemului corneei includ:

Keratoplastie penetrantă (PK sau PKP)

Chirurgul îndepărtează toate straturile corneei și le înlocuiește cu țesut sănătos de la un donator. Noul țesut corneean este ținut pe loc cu suturi.

Deoarece grefa poate avea o formă neregulată, după această intervenție chirurgicală ar putea fi necesar să purtați lentile corective pentru a vedea clar.

Riscurile din această intervenție chirurgicală includ deteriorarea cristalinului ochiului, sângerări, glaucom sau respingerea grefei.

Keratoplastia endotelială de stripare Descemet (DSEK)

Această procedură înlocuiește doar stratul endotelial deteriorat al corneei, lăsând restul intact. Atât procedura, cât și recuperarea sunt mai rapide decât cu PK.

Timp de vindecare și recuperare

Timpul de recuperare depinde de severitatea edemului corneean și de modul în care este tratat. Edemul corneean ușor ar putea să nu provoace niciun simptom sau să necesite tratament.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a vă înlocui întreaga cornee, ar putea dura un an sau mai mult pentru a vă recupera complet vederea. Deoarece noua cornee ar putea avea o formă neregulată, poate fi necesar să purtați ochelari pentru a obține o vedere clară.

Vindecarea este mult mai rapidă după o procedură DSEK, care elimină doar o parte din cornee.

Perspectivă pentru edem corneean

Perspectiva depinde de cauza edemului corneei. Edemul ușor poate progresa foarte lent, așa că este posibil să nu observați niciun simptom pentru o perioadă de ani – sau chiar decenii. Pentru edem mai sever, operația și purtarea de ochelari sau lentile de contact vă pot restabili o mare parte din vederea pe care ați pierdut-o.