Prezentare generală
Ce este enterocolita necrozantă (NEC)?
Enterocolita necrozantă (NEC) este o problemă gastro-intestinală gravă care afectează mai ales copiii prematuri. Afecțiunea inflamează țesutul intestinal, provocându-l să moară.
Se poate forma o gaură (perforație) în intestinul copilului dumneavoastră. Bacteriile se pot scurge în abdomen (burtă) sau în fluxul sanguin prin gaură. NEC se dezvoltă de obicei în două până la șase săptămâni de la naștere.
La unii sugari, NEC este ușoară. Alții experimentează simptome severe, care pun viața în pericol. Pronunti conditia nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Ce sunt intestinele?
Intestinul subțire și gros fac parte din sistemul digestiv. Intestinele ajută la transformarea alimentelor și a lichidelor în deșeuri. Corpul tău elimină aceste deșeuri prin caca.
Cine ar putea avea enterocolită necrozantă?
Aproape toți bebelușii – 9 din 10 – care primesc NEC se nasc devreme. Afecțiunea afectează în mare parte bebelușii:
- Nascut inainte de saptamana 37 de sarcina (bebelui prematuri).
- Hrănit printr-un tub în stomac (nutriție enterală).
- Cântărind mai puțin de 5 1/2 kilograme la naștere.
Cât de frecventă este enterocolita necrozantă?
La copiii prematuri, NEC este o boală gastrointestinală frecventă. Afectează 1 din 1.000 de prematuri. Riscul este cel mai mare pentru bebelușii care cântăresc mai puțin de 2 kg.
Afecțiunea afectează doar rar sugarii născuți la termen. Aproximativ 1 din 10.000 de bebeluși la termen primesc NEC.
Care sunt tipurile de enterocolită necrozantă?
Furnizorii de asistență medicală clasifică NEC în tipuri în funcție de momentul în care încep simptomele și de ce cauzează afecțiunea. Diferitele tipuri de NEC includ:
- Clasic: Acest tip cel mai frecvent de NEC tinde să afecteze sugarii născuți înainte de 28 de săptămâni de sarcină. NEC clasic apare la trei până la șase săptămâni după naștere. În cele mai multe cazuri, copilul este stabil și se descurcă bine. Apoi starea apare brusc, fără avertisment.
- Asociat cu transfuzii: Un copil poate avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru a trata anemia (lipsa globulelor roșii). Aproximativ 1 din 3 bebeluși prematuri dezvoltă NEC în trei zile de la primirea unei transfuzii de sânge.
- Atipic: Rareori, un sugar dezvoltă NEC în prima săptămână de viață sau înainte de prima hrănire.
- Sugar la termen: Bebelușii la termen care suferă de NEC au de obicei un defect congenital. Cauzele posibile includ afecțiuni cardiace congenitale, gastroschisis (intestinele care se formează în afara corpului) și niveluri scăzute de oxigen la naștere.
Deși rare, focarele NEC pot apărea în unitățile de terapie intensivă neonatală (NICU). NICU oferă îngrijiri medicale avansate pentru bebelușii prematuri și grav bolnavi. În timpul unui focar, mai mulți sugari pot dezvolta NEC în același timp. Bacteriile, cum ar fi e. Coli sau alți germeni pot provoca aceste focare neobișnuite.
Simptome și cauze
Ce cauzează enterocolita necrozantă?
Furnizorii de asistență medicală nu știu exact ce cauzează NEC. Știm că bebelușii prematuri au un sistem imunitar mai slab. Sistemul imunitar ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor.
Sistemul digestiv al sugarului este, de asemenea, mai slab. Când bebelușii prematuri fac o infecție intestinală, sistemul lor imunitar și digestiv se luptă cu ea cu greu.
De asemenea, sângele care transportă oxigen ajunge mai greu în intestine la copiii prematuri. Scăderea fluxului sanguin poate afecta țesutul intestinal. Această deteriorare permite bacteriilor să părăsească intestinele și să intre în cavitatea abdominală sau în fluxul sanguin.
Care sunt simptomele enterocolitei necrozante?
NEC apare de obicei la două până la șase săptămâni după naștere, în funcție de tip și cauză. Simptomele pot apărea peste câteva zile sau pot apărea brusc la bebelușii care altfel par să se descurce bine.
NEC este o problemă comună în rândul sugarilor din NICU. Echipa de îngrijire a bebelușului tău va urmări semnele acestei probleme.
Simptomele NEC includ:
-
Dureri abdominale și umflături.
- Modificări ale ritmului cardiac, tensiunii arteriale, temperaturii corpului și respirației.
-
Diaree cu scaun cu sânge.
- Vărsături verzi sau galbene.
- Letargie.
- Refuzul de a mânca și lipsa creșterii în greutate.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată enterocolita necrozantă?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va examina copilul. Ei verifică pentru o burtă umflată și alte simptome NEC.
De asemenea, furnizorul dvs. poate comanda aceste teste:
- Analize de sange: Un test de sânge verifică bacterii și alte semne de infecție.
- Testul fecal: Acest test verifică dacă există sânge în caca copilului dumneavoastră. Poate detecta sânge care nu este vizibil.
- raze X: Razele X abdominale pot prezenta semne de NEC, inclusiv bule de aer (gaz) în jurul intestinului sau cavității abdominale. Bulele de aer pot indica un intestin deteriorat sau o perforație.
Management și tratament
Care sunt complicațiile enterocolitei necrozante?
Un copil cu NEC este expus riscului de alte probleme, cum ar fi:
- Infecție abdominală: Unii sugari dezvoltă o gaură în peretele intestinal. Această perforație permite bacteriilor să intre în cavitatea abdominală. Poate rezulta o infectie numita peritonita. Peritonita crește riscul unei infecții a sângelui care pune viața în pericol, numită sepsis.
- Strictura intestinală: Până la 1 din 3 bebeluși dezvoltă stricturi intestinale. O strictura îngustează intestinele. Această afecțiune apare de obicei la câteva luni după ce bebelușul își revine după NEC. Un intestin îngustat face dificilă trecerea alimentelor. Unii copii au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a deschide intestinul.
- Sindromul intestinului scurt (intestin scurt): Dacă NEC distruge sau deteriorează o parte a intestinului subțire, un copil poate dezvolta sindromul intestinului scurt (intestin scurt). Această condiție îngreunează absorbția lichidelor și a nutrienților de către organism (malabsorbție). Copiii cu sindrom de intestin scurt au nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții pentru a obține nutriția potrivită pentru a crește. Unii copii au nevoie de hrănire cu tub (enteral).
- Eșecul creșterii și întârzierile de dezvoltare: Complicațiile importante pe termen lung sunt eșecul creșterii, rezultatele slabe ale dezvoltării neurologice și întârzierile în dezvoltare, în special la sugarii care au necesitat intervenții chirurgicale. Acești sugari necesită o urmărire atentă pentru a monitoriza creșterea și dezvoltarea.
Cum este gestionată sau tratată enterocolita necrozantă?
Intestinele bebelușului dumneavoastră au nevoie de timp pentru a se odihni și a se vindeca. Primul pas în tratarea NEC este oprirea alimentării cu tub sau oral. În schimb, bebelușul primește fluide și substanțe nutritive intravenoase (IV).
De asemenea, copilul dumneavoastră poate primi următoarele tratamente:
- Sonda nazogastrica: Furnizorul dumneavoastră introduce un tub lung și subțire prin nas (sau uneori prin gură). Tubul intră în stomac pentru a aspira gazele și fluidele.
- Antibiotice: Antibioticele ajută la combaterea infecțiilor bacteriene.
Aproximativ 1 din 4 bebeluși au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul intestinal mort și pentru a repara o gaură. Furnizorul copilului dumneavoastră poate efectua o procedură de stomie. Aceasta interventie chirurgicala:
- Creeaza o gaura mica (stoma) in burtica copilului.
- Conectează intestinul gros de stomă.
- Permite cacului să iasă din corp prin stomă într-o pungă din afara corpului.
Când copilul tău este mai puternic, furnizorul tău va reatașa intestinele și le va înlocui în abdomen.
Dacă copilul dumneavoastră este prea mic (cântărește mai puțin de 1 kg) sau prea bolnav pentru o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră poate plasa un dren (cateter) în abdomen. Drenajul diminuează simptomele prin eliminarea lichidelor și gazelor nesănătoase sau infectate. Daca bebelusul tau mai are nevoie de interventie chirurgicala mai tarziu, operatia va avea loc atunci cand bebelusul tau este mai mare si mai sanatos.
Prevenirea
Cum pot preveni enterocolita necrozantă?
Dacă sunteți expusă riscului de naștere prematură, este posibil să vă faceți injecții cu corticosteroizi. Acest medicament îmbunătățește sănătatea copilului nenăscut. Poate scădea șansele bebelușului de a avea probleme pulmonare și intestinale.
Hrănirea unui sugar cu lapte matern poate reduce riscul de NEC. Unele studii sugerează că adăugarea de probiotice (bacterii sănătoase) în laptele matern sau în formulă este de asemenea de ajutor.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au enterocolită necrozantă?
Se estimează că 8 din 10 copii cu NEC supraviețuiesc. Unii dintre acești bebeluși vor avea probleme de sănătate pe termen lung din cauza NEC.
Traind cu
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:
- Ce a cauzat NEC-ul copilului meu?
- Ce tip de NEC are copilul meu?
- Care este cel mai bun tratament pentru copilul meu?
- Care sunt complicațiile tratamentului?
- Care sunt efectele pe termen lung ale NEC?
- Bebelușul meu are nevoie de o dietă specială?
- Ar trebui să mă uit la semne de complicații când îmi aduc copilul acasă?
Resurse
O notă de la Cleveland Clinic
Poate fi supărător să vezi că bebelușul tău prematur are un eșec precum NEC atunci când par să se descurce bine. Echipele de îngrijire din NICU au pregătire pentru a identifica această problemă și a acționa rapid. Unii bebeluși se îmbunătățesc cu un tratament minim. Copiii care au nevoie de intervenții chirurgicale duc adesea să ducă o viață plină. Unii copii au probleme digestive cronice.
Discussion about this post