Prezentare generală
Ce este enurezisul?
Enurezisul, cunoscut și sub denumirea de enurezis nocturn, este eliberarea accidentală sau involuntară de urină în timpul somnului. Enurezisul este o problemă comună în rândul copiilor, chiar și după ce au fost antrenați la toaletă.
Majoritatea copiilor încetează treptat să ude patul singuri pe măsură ce cresc. De obicei, copiii nu mai uda patul între 3 și 5 ani. Enurezisul este considerat o problemă dacă copilul are peste 7 ani și continuă să ude patul de două sau mai multe ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni la rând.
Deși enurezisul nu este o afecțiune gravă, poate provoca stres pentru copil și familie. Copiii care udă patul se pot simți rușinați sau stânjeniți. Ei ar putea evita să participe la activități, cum ar fi petrecerile de pijamă sau campingul, deoarece sunt îngrijorați că ar putea uda patul în timp ce sunt departe de casă.
Există mai multe tipuri de enurezis?
Da. Există două tipuri principale de enurezis nocturn – enurezis nocturn primar și secundar:
- Primar enurezisul nocturn este o afecțiune în care persoana nu a rămas niciodată uscată toată noaptea timp de șase luni la rând sau mai mult.
- Secundar enurezisul nocturn este o afecțiune în care copilul a început să ude din nou patul după ce nu a udat patul timp de șase luni sau mai mult. Este mai probabil ca enurezisul secundar să fie cauzat de o afecțiune medicală sau psihologică.
Cât de comună este enurezisul?
Aproximativ 5 milioane de copii din Statele Unite își udă paturile. Se întâmplă mai des în rândul copiilor mai mici – aproximativ 30% dintre copiii cu vârsta de 7 ani și sub și aproximativ 5% dintre copiii de 10 ani. Aproximativ 2 până la 3% dintre persoanele de peste 18 ani au enurezis nocturn primar. Enurezisul apare mai des la băieți.
Simptome și cauze
Ce cauzează enurezisul?
De obicei, nu există o afecțiune medicală sau psihologică care să provoace enurezis. Un mic procent de copii au o afecțiune care îi determină să ude patul. Mai frecvent, există mulți factori care ar putea provoca enurezis, inclusiv:
- Istorie de familie: Copiii cu un părinte sau părinți care udau patul au mai multe șanse să ude patul.
- Constipație: Presiunea de la scaun suplimentar în interiorul rectului poate interfera cu semnalele nervoase pe care vezica urinară le trimite creierului. Un rect plin poate reduce, de asemenea, cantitatea de urină pe care o poate reține vezica urinară sau poate împiedica golirea ei completă în timpul urinării.
- Hormonii: Un hormon numit vasopresină limitează volumul de urină pe care organismul îl produce în timpul nopții. Vasopresina acționează făcând ca apa din urină să fie reabsorbită de sânge, astfel încât un volum mai mic de urină pătrunde în vezică. Copiii care nu produc suficientă vasopresină ar putea avea mai multe șanse să ude patul.
- Capacitate funcțională mică a vezicii urinare: Copiii cu o capacitate funcțională mică a vezicii urinare au vezicii de dimensiuni normale, dar simt că vezica lor este plină chiar și atunci când vezica poate reține încă mai multă urină. Au tendința de a urina mai des în timpul zilei și ar putea avea o nevoie bruscă de a alerga la baie pentru a preveni un accident. De asemenea, este mai probabil să ude patul în timpul nopții.
- Eșecul de a se trezi în timpul nopții: Uneori, copiii nu se pot trezi la timp pentru a ajunge la baie. Pe măsură ce vezica urinară se umple cu urină, aceasta trimite un semnal către creier, care trimite un semnal înapoi vezicii urinare pentru a se relaxa, astfel încât să poată reține mai multă urină. O vezică plină continuă să trimită semnale către creier, astfel încât copilul să se trezească. Enurezisul are loc atunci când copilul nu a învățat încă să răspundă la aceste semnale interne.
- Probleme psihologice sau emoționale: Stresul emoțional cauzat de evenimente traumatice sau perturbări în rutina normală a unui copil poate provoca enurezis. De exemplu, mutarea într-o casă nouă, înscrierea la o nouă școală sau decesul unei persoane dragi pot provoca episoade de enurezis care devin mai puțin frecvente în timp.
-
Abuz sexual: În unele cazuri, copiii care încep să ude patul din nou după ce au învățat să rămână uscati pot fi victimele abuzului sexual. Alte semne de abuz includ:
- Infecții frecvente ale tractului urinar.
- Dureri vaginale.
- Mâncărime.
-
Descărcări neobișnuite.
-
Boală cu transmitere sexuală.
- Conditii medicale: Tulburările care sunt asociate cu enurezis includ infecțiile tractului urinar, diabetul, siclemie și apneea în somn. Probleme neurologice sau anomalii ale rinichilor sau vezicii urinare pot fi, de asemenea, cauze. Dacă enurezisul reapare după ce copilul dumneavoastră a fost uscat timp de șase luni sau mai mult, o afecțiune medicală poate fi cauza.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată enurezisul?
În cele mai multe cazuri, medicul pediatru al copilului va putea determina dacă o afecțiune medicală cauzează enurezis, luând un istoric medical detaliat și efectuând un examen fizic. Medicul poate solicita o probă de urină pentru a exclude o infecție a tractului urinar.
Dacă furnizorul dumneavoastră suspectează că enurezisul se datorează unei tulburări medicale, probabil că va comanda analize de sânge sau un examen radiologic.
Management și tratament
Cum se tratează enurezisul?
Dacă nu există o cauză medicală pentru enurezis, furnizorul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi pentru gestionarea afecțiunii. Enurezisul poate fi tratat prin modificarea comportamentului copilului sau cu diferite medicamente orale (luate pe cale orală).
Ce modificări pot face comportamentului sau rutinei copilului meu pentru a ajuta la enurezis?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera să încercați schimbări de comportament pentru a începe. Tehnicile comportamentale sunt schimbări pe care le poți face în rutina de noapte a copilului tău, care nu implică medicamente. Aceste tehnici pot include:
- Limitarea lichidelor înainte de culcare: Nu-i oferi copilului tău nimic de băut cu cel puțin două ore înainte de culcare. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea multe lichide în timpul zilei.
- Mersul la baie înainte de culcare: Asigurați-vă că copilul dumneavoastră merge la baie și își golește complet vezica urinară înainte de a merge la culcare.
- Alarma de enurezis: Acesta este un dispozitiv care scoate un zgomot puternic sau vibrează pentru a trezi copilul atunci când începe să ude patul. Are un senzor de umiditate care declanseaza alarma pentru ca copilul sa se trezeasca si sa termine de urinat in baie. De-a lungul timpului, copilul învață să se trezească atunci când simte senzația unei vezici pline și, în cele din urmă, ar putea fi capabil să doarmă toată noaptea fără a fi nevoit să urineze. Această tehnică poate dura câteva luni pentru a avea succes.
- Terapia vezicii urinare: Această abordare are ca scop creșterea treptată a capacității funcționale a vezicii urinare, făcându-l pe copil să aștepte să meargă la baie. Creșterea intervalului de timp dintre vizitele la baie ajută la mărirea vezicii urinare pentru a-i permite să rețină mai multă urină.
- Consiliere: Consilierea psihologică poate fi eficientă în cazurile în care copilul a avut un eveniment traumatic sau suferă de o stimă de sine scăzută din cauza enurezisului.
Ce medicamente pot să-i dau copilului meu pentru a ajuta la enurezis?
Următoarele medicamente pot fi utilizate singure sau în combinație cu tehnici comportamentale pentru a trata enurezisul:
- desmopresină: Aceasta este versiunea artificială a hormonului vasopresină, care face ca rinichii să producă mai puțină urină. Este eficient în aproximativ jumătate din cazuri, cu rezultate mai bune la copiii mai mari care au o capacitate normală a vezicii urinare. Medicamentul poate scădea nivelul de sodiu la copiii care îl iau, așa că ar trebui să limitați cantitatea de lichide pe care copilul dumneavoastră o bea după cină.
- Oxibutinină: Acest medicament este utilizat pentru a trata vezica urinară hiperactivă prin reducerea contracțiilor vezicii urinare. Poate fi utilizat împreună cu desmopresina sau metoda alarmei de enurezis. Poate fi eficient pentru copiii care udă patul de mai multe ori în fiecare noapte și care au, de asemenea, udare în timpul zilei.
- Imipramină: Acest medicament este eficient în 40% din cazuri, dar trebuie utilizat cu prudență din cauza riscului de reacții adverse grave.
Perspective / Prognoză
Va fi enurezisul o problemă pe termen lung pentru copilul meu?
Enurezisul nu durează de obicei o veșnicie. Doar 1 până la 2% dintre adulți udă patul. Poate dura timp pentru a gestiona și în cele din urmă opri enurezisul, dar este o afecțiune tratabilă. Poate fi o problemă foarte stresantă atât pentru copii, cât și pentru părinți. Este important să rețineți că echipa dvs. de asistență medicală este acolo pentru a vă oferi sprijin și pentru a vă ajuta în această perioadă. Luați legătura cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a discuta orice întrebări legate de management sau medicamente pe care le puteți avea.
Discussion about this post