Fibroza chistica si sarcina

Efecte asupra sarcinii

În timpul sarcinii, simptomele fibrozei chistice se pot agrava. Copilul în creștere poate pune presiune asupra plămânilor și poate îngreuna respirația. Constipația este, de asemenea, frecventă la femeile cu fibroză chistică.

Alte complicații ale fibrozei chistice ale sarcinii includ:

• Livrare prematură. Acesta este momentul în care copilul tău se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Bebelușii care se nasc prea devreme riscă complicații precum dificultăți de respirație și infecții.
• Diabet gestațional. Acesta este momentul în care mama are glicemia crescută în timpul sarcinii. Diabetul poate afecta organe precum rinichii și ochii. De asemenea, poate provoca complicații la copilul în curs de dezvoltare.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Aceasta este o rezistență crescută datorită vaselor de sânge mai rigide. Când tensiunea arterială este ridicată în timpul sarcinii, poate reduce fluxul de sânge către bebeluș, poate încetini creșterea copilului și poate duce la naștere prematură.
• Deficiență nutrițională. Acest lucru poate împiedica copilul să crească suficient în uter.

Testarea în timpul sarcinii

Există posibilitatea să transmiteți fibroza chistică copilului dumneavoastră. Pentru ca acest lucru să se întâmple, partenerul tău trebuie să poarte și gena anormală. Partenerul tău poate face un test de sânge sau salivă înainte de a concepe pentru a-și verifica starea de purtător.

În timpul sarcinii, aceste două teste prenatale caută cele mai frecvente mutații genetice. Acestea pot arăta dacă copilul dumneavoastră este susceptibil de a avea fibroză chistică sau poartă una dintre mutațiile genetice despre care se știe că cauzează fibroză chistică:

• Prelevarea vilozităților coriale (CVS) se face între săptămânile a 10-a și a 13-a de sarcină. Medicul dumneavoastră vă va introduce un ac lung și subțire în burtă și va îndepărta o probă de țesut pentru testare. În mod alternativ, medicul poate preleva o probă folosind un tub subțire plasat în colul uterin și o aspirație ușoară.
• Amniocenteza se face între săptămânile 15 și 20 de sarcină. Medicul introduce un ac subțire și gol în burtă și scoate o probă de lichid amniotic din jurul bebelușului. Apoi, un laborator testează lichidul pentru fibroză chistică.

Aceste teste prenatale pot costa câteva mii de dolari, în funcție de locul în care le faci. Majoritatea planurilor de asigurări de sănătate vor acoperi costurile pentru femeile de peste 35 de ani și pentru femeile cu riscuri cunoscute.

Odată ce știi dacă copilul tău are fibroză chistică, poți lua decizii cu privire la viitorul sarcinii tale.

Sfaturi pentru stilul de viață

Un pic de planificare și îngrijire suplimentară în timpul sarcinii vă vor ajuta să vă asigurați cel mai bun rezultat posibil atât pentru dvs., cât și pentru copilul dumneavoastră. Iată câteva lucruri pe care le puteți face.

Mănâncă corect

Fibroza chistică îngreunează o alimentație adecvată în timpul sarcinii. Când mănânci pentru doi, este și mai important să obții suficiente calorii și nutrienți.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă începeți sarcina cu un indice de masă corporală (IMC) de cel puțin 22. Dacă IMC-ul dumneavoastră este mai mic decât acesta, poate fi necesar să vă creșteți aportul de calorii înainte de a rămâne însărcinată.

Odată ce ești însărcinată, vei avea nevoie de 300 de calorii în plus zilnic. Dacă nu poți ajunge la acest număr doar cu mâncarea, bea suplimente nutritive.

Uneori greturile severe de dimineata sau fibroza chistica te pot impiedica sa obtii suficiente calorii pentru a satisface nevoile bebelusului tau. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate sugera să vă alimentați pe cale intravenoasă. Aceasta se numește nutriție parenterală.

Iată câteva alte sfaturi nutriționale de urmat în timpul sarcinii:

• Bea multă apă, mănâncă mai multe fructe și legume și adaugă fibre în dieta ta pentru a preveni constipația.
• Asigurați-vă că obțineți suficient acid folic, fier și vitamina D. Acești nutrienți sunt esențiali pentru dezvoltarea bebelușului dumneavoastră. Uneori, persoanele cu fibroză chistică nu se satură.

Exercițiu

Activitatea fizică este importantă pentru a vă pune corpul în formă pentru naștere și pentru a vă menține plămânii sănătoși. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți exerciții speciale pentru a întări mușchii care vă ajută să respirați. Verificați mai întâi cu medicul dumneavoastră dacă exercițiile pe care le faceți sunt sigure pentru dvs.

De asemenea, consultați un dietetician înainte de a începe orice nou program de exerciții. Ai nevoie de suficientă nutriție pentru a-ți susține necesarul crescut de calorii.

Alte sfaturi pentru a asigura o sarcina sanatoasa

Consultați-vă des medicii. Programați-vă vizite prenatale regulate la obstetricianul dumneavoastră cu risc ridicat, dar continuați și să consultați medicul care vă tratează fibroza chistică.

Monitorizați-vă sănătatea. Fiți la curent cu afecțiuni precum diabetul și bolile hepatice, dacă le aveți. Aceste boli pot provoca complicații ale sarcinii dacă nu le tratezi.

Rămâi cu medicamentele. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră v-a spus în mod expres să opriți un medicament în timpul sarcinii, luați-l în mod regulat pentru a vă gestiona fibroza chistică.

Medicamente de evitat în timpul sarcinii

Medicamentul este o parte necesară a gestionării fibrozei chistice. Vestea bună este că majoritatea medicamentelor care tratează această afecțiune sunt considerate sigure pentru copilul tău.

Cu toate acestea, există câteva medicamente pe care ar trebui să le utilizați cu prudență. Există o mică șansă ca acestea să crească riscul de malformații congenitale sau alte probleme la copilul nenăscut. Medicamentele de urmărit includ:

• antibiotice precum ciprofloxacina (Cipro), claritromicină, colistina, doxiciclină (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampină (Rifadin), trimetoxaprim-sulfametoxazol Bactrim), vancomicină (Vancocin)
• medicamente antifungice precum fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
• medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir (Zovirax)
• bifosfonați pentru întărirea oaselor
• medicamente pentru fibroza chistică precum ivacaftor (Kalydeco) și lumacaftor/ivacaftor (Orkambi)
• ranitidină (Zantac) pentru tratarea arsurilor la stomac și a refluxului gastroesofagian
• medicamente de transplant pentru a preveni respingerea, cum ar fi azatioprina (Azasan), micofenolatul
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) pentru a dizolva calculii biliari

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați oricare dintre aceste medicamente. Va trebui să cântăriți beneficiile și riscurile de a lua orice medicamente care ar putea cauza probleme în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră vă poate schimba la un medicament alternativ până când nașteți.

Sfaturi pentru a rămâne însărcinată cu fibroză chistică

Majoritatea femeilor cu această afecțiune pot rămâne însărcinate, dar ar putea dura puțin mai mult decât de obicei. Fibroza chistică îngroașă mucusul în întregul corp – inclusiv mucusul în colul uterin. Mucusul mai gros îngreunează ca sperma bărbatului să înoate în colul uterin și să fertilizeze un ovul.

Deficiențele nutriționale te pot împiedica, de asemenea, să ovulezi în mod regulat. De fiecare dată când ovulați, ovarul eliberează un ovul pentru fertilizare. Fără un ou în loc în fiecare lună, s-ar putea să nu poți concepe la fel de ușor.

Dacă ai încercat de câteva luni să rămâi însărcinată, dar nu ai avut succes, discută cu un specialist în fertilitate. Medicamentele pentru creșterea producției de ovule sau tehnologiile de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro, vă pot îmbunătăți șansele de a concepe.

Bărbații cu fibroză chistică lipsesc sau au un blocaj în tubul care transportă spermatozoizii de la testicul la uretră pentru ejaculare. Din această cauză, majoritatea nu pot concepe în mod natural.

Ei și partenerul lor vor avea nevoie de FIV pentru a concepe. În timpul FIV, medicul scoate un ovul de la femeie și sperma de la bărbat, le combină într-un vas de laborator și transferă embrionul în uterul femeii.

Înainte de a începe FIV, discutați cu medicul care vă tratează fibroza chistică. Poate fi necesar să vă ajustați tratamentul, deoarece fibroza chistică poate afecta absorbția hormonilor necesari pentru FIV.

A avea fibroză chistică nu ar trebui să te împiedice să întemeiezi o familie. A ramane insarcinata ar putea necesita doar putina pregatire si grija in plus.

Odată ce ați rămas însărcinată, lucrați îndeaproape atât cu un obstetrician cu risc ridicat, cât și cu medicul care vă tratează fibroza chistică. Veți avea nevoie de îngrijire bună pe tot parcursul sarcinii pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil atât pentru dvs., cât și pentru copilul dumneavoastră.