Prezentare generală
Ce este o fistulă anală?
O fistulă anală este un mic tunel care conectează un abces, o cavitate infectată din anus, de o deschidere a pielii din jurul anusului.
Anusul este orificiul extern prin care fecalele sunt expulzate din corp. Chiar în interiorul anusului se află o serie de glande mici care produc mucus. Ocazional, aceste glande se înfundă și se pot infecta, ducând la un abces. Aproximativ jumătate din aceste abcese se pot dezvolta într-o fistulă.
Simptome și cauze
Ce cauzează o fistulă anală?
Principalele cauze ale unei fistule anale sunt glandele anale înfundate și abcesele anale. Alte afecțiuni, mult mai puțin frecvente, care pot provoca o fistulă anală includ:
-
boala Crohn (o boală inflamatorie a intestinului)
- Radiații (tratament pentru cancer)
- Trauma
- Boli cu transmitere sexuala
- Tuberculoză
-
Diverticulita (o boala in care se formeaza pungi mici in intestinul gros si se inflameaza)
- Cancer
Care sunt simptomele unei fistule anale?
Semnele și simptomele unei fistule anale includ:
- Abcese anale frecvente
- Durere și umflare în jurul anusului
- Drenaj sângeros sau urât mirositor (puroi) dintr-o deschidere din jurul anusului. Durerea poate scădea după scurgerea fistulei.
- Iritație a pielii din jurul anusului din cauza drenajului
- Durere cu mișcările intestinale
- Sângerare
- Febră, frisoane și o senzație generală de oboseală
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste simptome.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată o fistulă anală?
De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica o fistulă anală examinând zona din jurul anusului. El sau ea va căuta o deschidere (tractul fistulei) pe piele. Medicul va încerca apoi să determine cât de adânc este tractul și direcția în care se îndreaptă. În multe cazuri, va exista scurgere din deschiderea exterioară.
Unele fistule pot să nu fie vizibile pe suprafața pielii. În acest caz, medicul dumneavoastră poate avea nevoie să efectueze teste suplimentare:
- O anoscopie este o procedură în care se folosește un instrument special pentru a vedea interiorul anusului și rectului.
- De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie sau un RMN al zonei anale pentru a obține o vedere mai bună a tractului fistulei.
- Uneori, chirurgul dumneavoastră va trebui să vă examineze în sala de operație (numit examen sub anestezie) pentru a diagnostica fistula.
Dacă se găsește o fistulă, medicul dumneavoastră poate dori, de asemenea, să facă teste suplimentare pentru a vedea dacă afecțiunea este legată de boala Crohn, o boală inflamatorie a intestinului. Aproximativ 25% dintre persoanele cu boala Crohn dezvoltă fistule. Printre aceste studii se numără testele de sânge, raze X și colonoscopie. O colonoscopie este o procedură în care un instrument flexibil, luminat este introdus în colon prin anus. Se efectuează sub sedare conștientă, un tip de anestezic ușor.
Management și tratament
Care sunt tratamentele pentru o fistulă anală?
Chirurgia este aproape întotdeauna necesară pentru a vindeca o fistulă anale. Operația este efectuată de un chirurg de colon și rectal. Scopul intervenției chirurgicale este un echilibru între a scăpa de fistulă, protejând în același timp mușchii sfincterului anal, care ar putea provoca incontinență dacă este deteriorat.
Fistulele în care nu este implicat sau puțin mușchi sfincterian sunt tratate cu o fistulotomie. În această procedură, pielea și mușchiul de deasupra tunelului sunt tăiate pentru a-l transforma dintr-un tunel într-un canal deschis. Acest lucru permite tractului fistulei să se vindece de jos în sus.
În cazul unei fistule mai complexe, chirurgul poate fi nevoit să plaseze un dren special numit seton, care rămâne pe loc cel puțin 6 săptămâni. După ce este plasat un seton, aproape întotdeauna se efectuează o a doua operație:
- O fistulotomie, sau
- O procedură cu lambou de avansare (fistula este acoperită cu un lambou sau o bucată de țesut, prelevată din rect, ca o trapă) sau
- O procedură de lifting (pielea de deasupra fistulei este deschisă, mușchii sfincterului sunt răspândiți și fistula este legată).
Un nou tratament pentru fistulele bolii Crohn este injectarea de celule stem în fistulă. Chirurgul dumneavoastră colorectal va discuta toate opțiunile dumneavoastră înainte de operație.
Operația de fistulă se face de obicei în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul poate merge acasă în aceeași zi. Pacienții care au tuneluri de fistulă foarte mari sau profunde pot fi nevoiți să rămână în spital pentru o perioadă scurtă de timp după intervenție chirurgicală. Unele fistule pot necesita mai multe operații pentru a scăpa de fistulă.
Este necesar vreun tratament de urmărire pentru o fistulă anală?
Majoritatea fistulelor răspund bine la intervenții chirurgicale. După operație, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda să înmuiați zona afectată într-o baie caldă, cunoscută sub numele de baie de șezut, și să luați balsam sau laxative pentru scaun timp de o săptămână.
Deoarece este posibil să aveți și o anumită durere sau disconfort în zonă după operație, medicul dumneavoastră vă va injecta de obicei anestezic local, cum ar fi lidocaină, pentru a reduce disconfortul și vă poate prescrie pastile pentru durere. Dacă sunt prescrise opioide, acestea sunt de obicei utilizate pentru o perioadă foarte scurtă.
Dacă abcesul și fistula sunt tratate corespunzător și se vindecă, probabil că nu vor mai reveni.
Resurse
Podcasturi de la Cleveland Clinic
Vizitați pagina Podcasturi Butts & Guts pentru a afla mai multe despre afecțiunile digestive și opțiunile de tratament de la experții Cleveland Clinic.
Discussion about this post