Fracturi faciale: tipuri, cauze, simptome și tratament

Dacă vă rupeți un os în față, este posibil să aveți probleme minore sau probleme majore. Oasele afectează respirația, mâncatul și vorbirea. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reveni la normal. Este important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă credeți că aveți fracturi faciale.

Prezentare generală

Ce este o fractură facială?

O fractură facială este un os rupt al feței. Fața are o structură osoasă complexă. Scheletul facial este format din:

Os frontal (frunte).
Zigoame (pomeți).
Oasele orbitale (orbite).
Oasele nazale.
Oasele maxilare (maxilarul superior).
Mandibula (maxilarul inferior).

Există multe alte oase care se găsesc mai adânc în structura facială. Mușchii necesari pentru mestecat, înghițire și vorbire sunt atașați de aceste oase.

Fracturile nazale (nasul rupt) sunt cele mai frecvente. Pot apărea și fracturi ale altor oase faciale. Este posibil să aveți o singură fractură sau să aveți mai multe oase rupte. Este mai probabil să apară fracturi multiple în timpul unui accident de autovehicul sau al unui alt accident cu impact puternic. Fracturile pot fi unilaterale (apar pe o parte a feței) sau bilaterale (apar pe ambele părți ale feței).

Este o fractură facială o problemă serioasă?

Dacă suferiți de o leziune facială, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Unele fracturi sunt minore. Cu toate acestea, fracturile complexe pot provoca daune ireversibile și chiar pot pune viața în pericol.

Aproape de oasele feței tale se află nervii și mușchii responsabili de senzații, expresii și mișcări ale ochilor. Mușchii și nervii sunt localizați aproape de oasele faciale. Fața este aproape de creier și de sistemul nervos central (SNC). Fracturile pot duce la deteriorarea nervilor cranieni, în funcție de tipul și locația particulară a fracturii. Fracturile orbitei (orbită) pot duce la probleme de vedere. Fracturile nasului pot face dificilă respirația sau mirosul persoanei rănite. De asemenea, fracturile oaselor maxilarului pot cauza probleme de respirație sau pot face dificilă mestecația, vorbirea sau înghițirea.

Care sunt tipurile de fracturi faciale?

Există mai multe tipuri principale de fracturi faciale.

Oasele nazale (nasul rupt): Fracturile osoase nazale sunt cel mai frecvent tip de fractură facială. Osul nazal este format din două oase subțiri. Este nevoie de mai puțină forță pentru a rupe oasele nazale decât alte oase faciale, deoarece sunt subțiri și proeminente. De obicei, nasul pare deformat sau se simte dureros la atingere după o fractură. Umflarea zonei ar putea face mai dificilă evaluarea cât de multe daune au apărut. Sângerările nazale și vânătăile în jurul nasului sunt simptome comune ale unei fracturi nazale.
Fracturi ale oaselor frontale (frunții): Osul frontal este osul principal din zona frunții. O rănire puternică a capului poate provoca o fractură a osului frontal și a podelei sinusurilor. Fractura este cel mai probabil să apară în mijlocul frunții. Acolo osul este cel mai subțire și mai slab. O rănire poate determina ca osul să fie indentat (împins spre interior). Este necesară o forță substanțială pentru a fractura osul frontal, așa că adesea pot fi prezente alte leziuni ale feței și craniului sau traumatisme neurologice. Problemele asociate pot include scurgeri de lichid cefalorahidian, leziuni oculare și leziuni ale canalelor sinusurilor.
Fracturi zigomaticomaxilare (pomeți rupt/maxilarul superior): Zigoamele (pomeții) sunt atașate în mai multe puncte de maxilarul superior (maxila) și de oasele craniului. Fracturile pomeților pot implica, de asemenea, rupturi ale altor oase faciale din apropiere.
Fracturi orbitale (orbită): Există trei tipuri principale de fracturi orbitale.
- Fractura marginii orbitale: Marginea exterioară este cea mai groasă parte a orbitei. Este nevoie de multă forță pentru a rupe osul. Multe alte leziuni pot însoți o fractură a marginii orbitale, cum ar fi afectarea nervului optic.
- Fracturi prin explozie: În acest caz, marginea orbitală rămâne intactă, dar se formează o fisură în osul subțire din partea inferioară a orbitei. Mușchii oculari și alte structuri pot fi prinși în pauză și pot împiedica mișcarea normală a globului ocular.
- Fractură directă a planșeului orbital: Aceasta este o fractură a jantei care se extinde în priza inferioară.
Mijlocul feței (fracturi Le Fort): Trauma de forță contondente tinde să provoace fracturi de-a lungul a trei linii de slăbiciune la mijlocul feței. O caracteristică a tuturor tipurilor de fracturi Le Fort este fractura proceselor pterigoide, parte a osului sfenoid. Există trei tipuri principale de fracturi Le Fort, dar pot exista variații individuale.
- Le Fort I: Fractura se extinde deasupra maxilarului superior (maxilar).
- Le Fort II: Fractura se extinde de la partea inferioară a unui obraz, sub ochi, peste podul nasului și până la partea inferioară a celuilalt obraz.
- Le Fort III: Fractura se extinde peste puntea nasului si oasele din jurul ochilor.
Mandibula (maxilarul inferior): Mandibula ține dinții inferiori pe loc și se mișcă atunci când vorbești sau mesteci. Fracturile maxilarului inferior afectează secțiunile maxilarului inferior care susțin dinții (numite corp), partea în care maxilarul se curbează în sus în gât (unghiul) sau articulația în formă de buton din partea superioară a osului maxilarului ( condil) sau punctul în care cele două laturi ale maxilarului inferior sunt unite (simfiza). Dacă aveți o pauză la maxilarul inferior, este posibil să aveți și dinți rupti sau slăbiți.

Simptome și cauze

Ce cauzează fracturile faciale?

Vă puteți rupe oasele feței în mai multe moduri, inclusiv:

Accidente cu impact puternic, cum ar fi accidentele de vehicule cu motor.
Leziuni sportive.
Accidente la locul de muncă.
Căderi.
Traume interpersonale, cum ar fi luptele sau violența domestică.

Care sunt simptomele unei fracturi faciale?

Simptomele unei fracturi ale feței pot include durere, precum și vânătăi, umflături sau sensibilitate.

Simptomele unei fracturi de nas pot include:

Pete purpurie pe piele cauzată de scurgeri de sânge din vasele de sânge sparte (numite și vânătăi sau echimoză).
Decolorarea sub ochi („ochi negri”).
Blocarea uneia sau ambelor nări sau a unui sept deviat.
Nas răsucit sau strâmb sau punte crestată.
Sângerare nazală.

Simptomele unei fracturi orbitale pot include:

Vedere încețoșată, scăzută sau dublă (diplopie).
Dificultate în a mișca ochii la stânga, la dreapta, în sus sau în jos.
Frunte sau obraz umflat sau umflare sub ochi.
Planeitatea obrajilor.
Globi oculari scufundați sau bombați.
Amorțeală facială în apropierea rănii.
Sânge sau decolorare în partea albă a ochiului.

Simptome ale fracturilor maxilarului superior sau inferior:

Probleme la mestecat, mâncat sau vorbit.
Dinți slăbiți, rupti sau lipsă.
Dinții nu se potrivesc corect.
Dureri de obraji la deschiderea gurii.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate fracturile faciale?

În primul rând, personalul medical va stabili dacă există răni care pun viața în pericol. Aceste condiții trebuie abordate imediat înainte de a efectua o examinare mai amănunțită a feței. Un medic va verifica dacă există ceva care blochează căile respiratorii sau căile nazale, va evalua dimensiunea și reacțiile pupilei și va căuta orice leziuni ale sistemului nervos central.

Doctorul va pune apoi întrebări despre cum și când s-a produs rănirea. Pacientul sau îngrijitorul trebuie să ofere informații despre dacă pacientul are alte probleme medicale sau probleme anterioare, cum ar fi leziuni faciale sau intervenții chirurgicale anterioare. Se va efectua un examen fizic pentru a verifica fața pentru semne de asimetrie (o parte pare diferită de cealaltă) și deteriorarea funcțiilor motorii (mișcare). Medicul va privi fața din mai multe unghiuri și va examina oasele feței prin palpare (apăsând ușor asupra lor).

Semnele fracturilor orbitale pot include diferențe de poziție a globilor oculari sau ochi scufundați. Dacă distanța măsurată dintre ochi este mai mare decât în mod normal, poate indica o fractură nazoetmoidă. Scanările CT bidimensionale ale feței și scanările reconstructive tridimensionale pot fi necesare pentru diagnostic și după intervenție chirurgicală pentru a confirma corectarea fracturii.

Furnizorul dumneavoastră poate comanda o serie de radiografii simple dacă nasul este rupt. Cu toate acestea, este posibil să nu aveți nevoie de raze X dacă:

Sensibilitatea și umflarea sunt limitate la puntea osoasă a nasului.
Puteți respira prin fiecare nară.
Nasul tău este drept și nu se găsește niciun cheag de sânge la sept. Septul este bucata de cartilaj din mijlocul nasului care desparte nările.

Dacă se suspectează o fractură, medicul dumneavoastră poate comanda o tomografie computerizată (CT) pentru a determina locația exactă și tipul fracturii sau fracturilor. O serie de bază de raze X poate fi suficientă în unele cazuri pentru a evalua fractura dacă nu poate fi efectuată o scanare CT sau dacă nu există nicio indicație de fractură mediană sau maxilară.

În cazurile în care există fracturi complexe ale mijlocului feței (fracturi LeFort), furnizorul dumneavoastră poate comanda scanări CT bidimensionale ale feței și scanări reconstructive tridimensionale. Aceste imagini pot fi necesare pentru un diagnostic corect sau înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă facială pentru a îmbunătăți rezultatul.

Management și tratament

Cum sunt tratate fracturile faciale?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii, precum și steroizi orali pentru a ușura umflarea. Furnizorul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice dacă există un risc ridicat de infecție.

În general, fracturile pot fi tratate prin performanță o reducere închisă (resetarea osului rupt sau a oaselor fără intervenție chirurgicală) sau o reducere deschisă (operație care necesită o incizie pentru a repoziționa oasele fracturate). Pentru o fractură complexă cu mai multe oase rupte, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Tipul de tratament va depinde de localizarea și amploarea leziunii. Scopul tratamentului pentru fracturile faciale este de a restabili aspectul și funcția normală a zonelor lezate.

Afecțiunile care pun viața în pericol, cum ar fi blocarea căilor respiratorii, probleme cardiovasculare sau leziuni ale creierului sau ale sistemului nervos, trebuie tratate imediat.

Prevenirea

Cum pot fi prevenite fracturile faciale?

Nu există nicio modalitate de a preveni complet fracturile faciale. Cu toate acestea, puteți lua unele măsuri pentru a reduce amploarea rănilor.

Purtați centura de siguranță când conduceți un autovehicul sau când mergeți într-unul. Purtați o cască și alte echipamente de protecție dacă conduceți o motocicletă sau un vehicul de teren.
Purtați echipamentul de protecție adecvat, cum ar fi o cască și/sau o mască de față, atunci când faceți sport.
Urmați instrucțiunile de siguranță la locul de muncă și purtați echipament de protecție pentru cap dacă munca dvs. o cere.

Ar trebui să obțineți imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:

Răni deschise unde poți vedea osul.
Descărcări cu sânge sau lichid limpede din nas.
Vedere încețoșată sau dublă sau probleme la mișcarea ochilor.
Dificultăți la înghițire sau la respirație.
Maxilarul sau nasul deplasat.
Maxilarul superior și inferior care nu se întâlnesc corespunzător sau durere când vă mișcați maxilarul.
Dinți slăbiți.
Durere și umflare la nivelul feței.

Dacă credeți că v-ați rupt vreun os de pe față, este important să contactați furnizorul de asistență medicală. S-ar putea să aveți nevoie doar să vă odihniți și să aveți grijă la ceea ce mâncați, dar dacă pauzele sunt grave, pot cauza probleme pe termen lung. Din fericire, fracturile faciale pot fi tratate.