Prezentare generală
Ce este gangrena?
Gangrena este o afecțiune medicală gravă în care lipsa alimentării cu sânge a țesuturilor corpului provoacă moartea țesutului. Deși orice țesut poate fi afectat, gangrena începe cel mai frecvent la degetele de la mâini, de la picioare, mâini și picioare.
Gangrena poate fi fatală dacă este lăsată netratată.
Există mai multe tipuri diferite de cangrenă, inclusiv:
- Gangrena uscata: Moartea țesutului are loc atunci când fluxul de sânge într-o zonă este întrerupt sau devine blocat, adesea din cauza circulației deficitare.
- Gangrena umeda: Moartea țesuturilor rezultă dintr-o infecție bacteriană și o leziune care întrerupe alimentarea cu sânge. Se dezvoltă umflături ale țesuturilor, vezicule și puroi (factorul „umed”). Cangrena umedă se poate răspândi rapid și, prin urmare, necesită îngrijiri medicale imediate.
- Gangrena gazoasa: Moartea țesuturilor rezultă dintr-o infecție cauzată de bacteria Clostridium. Bacteriile se înmulțesc rapid în interiorul țesuturilor corpului, formând toxine și eliberând gaz în țesut. Dacă este lăsată netratată, gangrena gazoasă poate duce rapid la moarte.
- Gangrena lui Fournier: Această gangrenă este cauzată de o infecție a penisului, scrotului sau zonei perineale (genitale și anale).
- Gangrena interna: Această gangrenă se datorează blocării fluxului sanguin în special către organele interne, cum ar fi intestinele, vezica biliară sau apendicele.
Cine este expus riscului de cangrenă?
Gangrena este mai probabil să se dezvolte la persoanele care au:
-
Ateroscleroza sau boala arteriala periferica: in aceste conditii, depozitele de grasime din artere restrictioneaza fluxul sanguin.
-
Diabet: Diabetul afectează nervii și vasele de sânge. Diabetul face ca rănile să se vindece mai lent. Rănile cu vindecare lentă prezintă un risc crescut de infecție. Picioarele sunt în special expuse riscului de infecție ca o complicație a diabetului.
-
Sindromul Raynaud: în această afecțiune, vasele de sânge de la degetele de la mâini și de la picioare reacționează anormal la temperaturi scăzute. Vasele de sânge se strâng (îngustează) provocând o scădere a fluxului sanguin către aceste cifre.
- Leziuni grave ale pielii și țesuturilor – cum ar fi arsuri, degerături, traumatisme (de exemplu, care rezultă într-o parte a corpului zdrobită sau strânsă): Aceste leziuni provoacă pierderea de sânge în zonă, leziuni ale țesuturilor și risc crescut de infecție.
- Sistem imunitar slăbit: chiar și infecțiile minore pot duce la cangrenă la persoanele cu starea de sănătate slăbită (de exemplu, din cauze precum diabetul, cancerul, bolile infecțioase, alcoolismul/abuzul de droguri, vârsta înaintată).
Simptome și cauze
Ce cauzează gangrena?
Gangrena este moartea țesuturilor care rezultă din lipsa aportului de sânge în zona de țesut afectată. Fluxul de sânge către toate țesuturile corpului este vital pentru viață. Sângele furnizează oxigen, nutrienți și anticorpi pentru a lupta împotriva infecțiilor. Dacă alimentarea cu sânge este întreruptă, celulele pot muri, se pot dezvolta infecții și țesutul poate muri din cauza cangrenei.
Gangrena apare ca urmare a unei răni, infecții în țesuturi sau alte afecțiuni care afectează circulația sângelui.
Care sunt semnele și simptomele gangrenei?
Simptomele gangrenei variază în funcție de cauză. Simptomele generale includ:
- Piele rece, palidă.
- Pierderea senzației în zona afectată.
- Durerea poate fi prezentă sau nu în zona afectată.
- Piele roșie și umflată în zona afectată.
Dacă o infecție bacteriană provoacă gangrena, alte semne și simptome pot include, de asemenea:
- Febră.
- Frisoane.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Respirație și bătăi ale inimii rapide.
- Ameţeală.
- Durere severă în zona afectată.
- Răni și vezicule care sângerează și eliberează puroi urât mirositor.
- Sunet trosnet la apăsarea pielii (indică o acumulare de gaz în țesut).
- Schimbarea culorii pielii pe măsură ce moare – de la roșu la maro la violet la negru.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată gangrena?
Medicul dumneavoastră diagnostichează cangrena examinându-vă pielea, luându-vă istoricul medical și comandând teste, inclusiv:
- Studii de circulație pentru a verifica fluxul de sânge către zona afectată a corpului.
- Analize de sânge pentru a verifica dacă există infecție.
- Culturi de sânge, fluide sau țesuturi pentru a determina bacteriile specifice implicate (dacă sunt implicate bacterii) și cel mai bun antibiotic pentru a trata infecția bacteriană.
- Teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a confirma localizarea și răspândirea gangrenei, identificarea gangrenei gazoase, identificarea blocajului fluxului sanguin.
- Chirurgie pentru confirmarea gangrenei și tratarea acesteia.
Management și tratament
Cum se tratează cangrena?
Obiectivele tratamentului gangrenei sunt:
- Îndepărtați țesutul mort sau infectat.
- Preveniți sau tratați infecția pentru a împiedica răspândirea cangrenei.
- Tratați afecțiunile de bază care au cauzat dezvoltarea cangrenei.
Îndepărtarea țesutului mort
Țesutul mort poate fi îndepărtat prin intervenții chirurgicale tradiționale sau printr-un tip de biochirurgie numită terapie de debridare a larvelor. Acest tip de terapie folosește viermi care nu se reproduc. Acești viermi crescuți în laborator sunt plasați pe rană, care este apoi acoperită cu un pansament. Virmele se hrănesc numai cu țesut mort; lăsând în pace țesutul sănătos. După câteva zile, pansamentul și viermii sunt îndepărtați.
Amputația degetului, degetului sau membrului afectat este uneori singura opțiune dacă gangrena este severă și este puțin probabil ca îndepărtarea țesutului mort să prevină răspândirea acestuia.
Restabilirea fluxului sanguin
În unele cazuri, medicii repară chirurgical vasele de sânge. Vasele reparate permit fluxului sanguin să ajungă în zona afectată de cangrenă, astfel încât țesutul să se poată recupera și pentru a preveni apariția din nou a cangrenei.
Tratarea infecției
Dacă o infecție bacteriană provoacă cangrenă, medicii prescriu antibiotice pentru tratarea și prevenirea infecției.
Alte tratamente
Alte tratamente, cum ar fi terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT), pot fi, de asemenea, utilizate. În timpul HBOT, ești închis într-o cameră de oxigen de înaltă presiune. Niveluri ridicate de oxigen circulă prin țesuturile corpului, ajutând la vindecarea țesutului pe moarte. Conținutul ridicat de oxigen poate ajuta, de asemenea, la scăderea creșterii bacteriene care se bazează pe oxigen pentru a crește și a se răspândi.
Ce complicații sunt asociate cu gangrena?
Lăsată netratată, gangrena poate evolua către o infecție gravă a sângelui numită sepsis. Sepsisul poate provoca complicații, inclusiv insuficiență de organ, tensiune arterială extrem de scăzută, modificări ale stării mentale, șoc și deces.
Prevenirea
Se poate preveni cangrena?
Pentru persoanele care trăiesc cu probleme ale sistemului circulator sau diabet, cel mai bun mod de a preveni cangrena este să mențină nivelul de glucoză din sânge în limite normale și să vă verificați în mod regulat picioarele și picioarele pentru orice semne de rănire sau deteriorare a pielii. Diagnosticul precoce al acestor probleme permite ca tratamentul să înceapă înainte ca gangrena să se dezvolte.
Alte modalități de a ajuta la prevenirea cangrenei includ renunțarea la fumat, evitarea alcoolului, o dietă sănătoasă și exercițiile fizice regulate.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele cu gangrenă?
Prognosticul pentru persoanele cu gangrenă depinde de cauză. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cheia unei recuperări reușite.
Traind cu
Când ar trebui să-mi sun medicul?
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți o rană sau o infecție care se agravează progresiv sau dacă prezentați oricare dintre simptomele cangrenei. Tratamentul precoce ajută la prevenirea complicațiilor grave.
Discussion about this post