O traheostomie percutanată este o procedură efectuată de medici atunci când cineva are nevoie de sprijin pe termen lung pentru căile respiratorii. În timpul procedurii, chirurgii vă introduc un tub de respirație în gât.
O traheostomie percutanată (PT) este o procedură chirurgicală în care medicii plasează un tub în gât care vă ajută să respirați cu un ventilator. O traheostomie este mai confortabilă decât intubația, care vă blochează gura și gâtul. Chirurgii pot efectua această procedură în camera dumneavoastră de spital folosind anestezic local și sedare conștientă.
Chirurgii vor face o mică incizie în gât. Ei folosesc un ac pentru a perfora o gaură în trahee între primul și al doilea sau al doilea și al treilea inel traheal (crestăturile pe care le simți atunci când apeși pe gât). Apoi plasează și fixează tubul de respirație.
Scopul traheostomiei percutanate
Scopul principal al PT este de a oferi o cale respiratorie sigură și fiabilă pentru pacienții care necesită ventilație mecanică mai mult de 7 zile. Se efectuează frecvent în unitatea de terapie intensivă (UTI), mai ales la persoanele care sunt intubate și sedate.
Poate fi efectuat rapid, ceea ce îl face ideal pentru persoanele în stare critică care necesită acces rapid la căile respiratorii. De asemenea, este mai puțin perturbator decât transferul cuiva într-o sală de operație.
Comparativ cu intubarea, PT permite un acces mai accesibil la trahee pentru aspirare și management. PT poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de infecție asociat cu intubarea pe termen lung.
PT poate fi efectuat la adulți și copii care au afecțiuni
- accident vascular cerebral
- cancer la cap și gât
- lovitură la cap
- COVID 19
- anumite tulburări congenitale
- paralizia corzilor vocale
- boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă sau SLA
- umflare sau alte obstrucții ale căilor respiratorii
- apnee de somn
La ce să te aștepți
PT poate fi efectuat oriunde, dar este cel mai frecvent utilizat în UTI. Este efectuată de obicei de un chirurg și alți câțiva specialiști, cum ar fi terapeuții respiratori. Acești profesioniști din domeniul sănătății vor avea nevoie de echipamente de specialitate și instrumente chirurgicale, așa că le puteți vedea instalându-se înainte de începerea procedurii.
Iată la ce să vă așteptați în timpul unei proceduri tipice:
- Persoana va rămâne intubată până când medicii sunt gata să facă schimbarea. Medicii pot oferi mai multe sedative și medicamente pentru durere. Și poate da un paralitic cu acțiune scurtă pentru a preveni tusea sau mișcarea în timpul procedurii.
- Medicii și asistentele pregătesc pe cineva pentru procedură întinzându-l cu fața în sus, cu un prosop sau rulou susținând gâtul. Ei vor acoperi persoana cu un drap chirurgical, vor steriliza locul chirurgical și vor aplica un anestezic local pentru a amorți zona.
- Chirurgul va folosi un bisturiu pentru a face o mică incizie de 1,5 milimetri în gât.
- Vor străpunge traheea cu un ac și vor trece un ghidaj lung și subțire prin ea.
- Ei vor folosi firul de ghidare pentru a introduce un dilatator care ajută la crearea unei deschideri suficient de mare pentru ca tubul de traheostomie să poată trece.
- Tubul trah va trece prin dilatator în trahee. Medicii pot folosi un endoscop (o cameră mică pe un tub flexibil) pentru a se asigura că tubul este în poziția corectă.
- Medicii vor fixa tubul trah cu suturi sau bandă, astfel încât aerul să nu poată scăpa.
- Ei vor scoate apoi tubul de intubație (dacă este necesar) și vor lucra rapid pentru a comuta ventilatorul de la tubul vechi la cel nou.
- În cele din urmă, un terapeut respirator va testa tubul de trahozoterapie pentru a se asigura că funcționează corect.
Profesionisti in camera
Personalul medical de care aveți nevoie poate diferi în funcție de istoricul și starea medicală a persoanei. Acestea pot include:
- un chirurg generalist
- un otolaringolog, numit și chirurg gât și cap
- un anestezist pentru a administra anestezicul local
- un terapeut respirator care să ofere asistență la respirație
- un radiolog care să preia și să interpreteze imagini cu ultrasunete și raze X, dacă este necesar
- asistentele medicale să monitorizeze starea persoanei înainte, în timpul și după procedură
Proces de recuperare după traheostomie percutanată
Imediat după procedură, medicii și asistentele vor monitoriza persoana pentru a se asigura că respiră bine.
Persoana poate avea nevoie să petreacă mai multe zile în spital, pe măsură ce corpul se vindecă după procedură. Dacă vă îndreptați acasă, puteți învăța cum să îngrijiți tubul de traheostomie și să îl întrețineți în mod corespunzător. Aceasta include aspirarea, curățarea regulată și schimbarea pieselor după cum este necesar.
Dacă medicii introduc o supapă de vorbire pentru traheotomie, persoana ar putea avea nevoie să vadă un logoped în săptămânile următoare pentru a învăța cum să vorbească cu trah.
Potrivit unui articol din 2020, este nevoie de obicei de aproximativ 1 săptămână pentru ca deschiderea creată de PT să se vindece complet. În acest timp, medicii pot înlocui tubul de traheostomie, dacă este necesar. De obicei, vă puteți întoarce acasă și puteți continua să aveți grijă de tubul de traheostomie în mod independent, cu asistență din partea membrilor familiei sau cu profesioniști din domeniul sănătății la domiciliu.
Rezultatul și eficacitatea traheostomiei percutanate
PT este o procedură relativ sigură și eficientă, cu rate de succes variind de la
A
Riscuri
Conform
- sângerare
- pneumotorax (plămân colaps)
-
pneumomediastin sau aer prins în piept
- îngustarea căilor respiratorii
- cicatrici
- leziuni tiroidiene
Există, de asemenea, experiență efecte adverse sau implicații care apar după ceva timp. Acestea includ infecția, deplasarea tubului traheal și stenoza traheală.
Deoarece procedura poate afecta capacitatea de a vorbi sau de a respira normal, anxietatea și depresia pot fi un risc. În acest caz, ar trebui să discutați cu un medic despre preocupările dumneavoastră.
În timp ce atât PT, cât și traheostomia chirurgicală implică crearea unei găuri în gât, există câteva diferențe cheie între ele. Dar nu există dovezi care să arate că unul este mai bun decât celălalt.
| Traheostomie percutanată | Traheostomie chirurgicală |
|---|---|
| Folosește anestezic local și sedare | Folosește anestezie generală |
| Se efectuează de obicei într-o cameră de spital | Se efectuează de obicei într-o sală de operație |
| Timp de procedură mai scurt | Timp mai lung de procedură |
| Chirurgii folosesc un ac pentru a perfora traheea | Chirurgii fac o incizie în trahee |
| Chirurgii folosesc adesea un dilatator pentru a lărgi gaura (stoma) | Chirurgii folosesc adesea o cusătură sau un retractor pentru a ține căile respiratorii deschise |
| Stoma se vindecă în aproximativ 1 săptămână | Stoma poate dura mai mult pentru a se vindeca |
|
Rate mai scăzute de sângerare și infecție |
Rate ușor mai mari de sângerare și infecție |
| Deși sunt rare, riscurile includ prăbușirea plămânilor, infecția și deteriorarea țesutului și structurilor din jur | Deși sunt rare, riscurile includ prăbușirea plămânilor, infecția și deteriorarea țesutului și structurilor din jur |
PT implică deschiderea traheei pentru a oferi o cale respiratorie pentru respirație.
Este o procedură relativ sigură, dar există unele riscuri. Timpul de nefuncționare este mai scurt decât o traheostomie chirurgicală tradițională, dar poate necesita ceva timp în spital.
Discussion about this post