Nivelurile crescute de aspartat aminotransferază (AST), alanină aminotransferază (ALT) și gamma-glutamil transferază (GGT) în sânge înseamnă adesea că aveți o disfuncție hepatică. Aceste enzime joacă roluri cruciale în metabolism și funcție hepatică, iar nivelurile lor crescute sugerează condiții hepatice sau sistemice care stau la baza. Mai jos sunt motive pentru care nivelurile de enzime AST, ALT și GGT cresc, simptome asociate, diagnostic și metode de tratament.
Înțelegerea AST, ALT și GGT
AST (aspartat aminotransferaza)
– Funcție: AST este o enzimă implicată în metabolismul aminoacizilor și este prezentă în mai multe țesuturi, inclusiv ficat, inimă, mușchi și rinichi.
-Interval normal: 10-40 u/L (unități pe litru; variază în funcție de laborator și metoda utilizată)
– Interval ridicat: peste 40 u/L, cu niveluri care depășesc 200 u/L, indicând adesea o deteriorare semnificativă a țesuturilor.
– Semnificație: în timp ce AST se găsește în ficat, nivelurile crescute de AST nu se datorează numai problemelor hepatice. Acest nivel enzimatic poate crește din cauza leziunilor musculare sau a bolilor de inimă.
ALT (alanină aminotransferază)
– Funcție: ALT se găsește în primul rând în celulele hepatice și joacă un rol în metabolismul proteinelor.
-Interval normal: 7-56 U/L (variază în funcție de laborator și metoda utilizată)
– Interval mare: peste 56 u/L, cu valori de peste 500 U/L, semnalizând adesea leziuni hepatice acute.
– Semnificație: ALT este produs în primul rând de celulele hepatice. Nivelurile crescute de ALT sunt strâns legate de leziuni hepatice sau de boli hepatice, ceea ce îl face un indicator fiabil al sănătății hepatice. Un nivel ridicat de ALT este un indicator puternic al deteriorării celulelor hepatice.
GGT (gamma-glutamil transferază)
– Funcție: GGT este implicat în metabolismul glutationului și în procesele de detoxifiere în ficatul și tractul biliar.
-Interval normal: 9-48 U/L (variază în funcție de laborator și metoda utilizată)
– Interval ridicat: peste 48 u/L, cu niveluri de peste 100 u/L adesea din cauza abuzului de alcool sau a bolii de canal biliar.
– Semnificație: GGT este un marker sensibil al obstrucției canalului biliar, consumului de alcool și anumite medicamente.
Nivelurile ridicate ale enzimei sunt periculoase?
Creșteri ușoare (de 1-3 ori limita normală superioară) nu poate indica o boală severă și pot fi cauzate de stresul hepatic temporar. Creșteri moderate (de 3-5 ori normale) sugerează leziuni hepatice în curs de desfășurare. Creșteri severe (> de 10 ori normale) sunt adesea cauzate de afecțiuni hepatice acute, cum ar fi hepatita virală, toxicitatea medicamentului sau insuficiența hepatică, necesitând evaluare și tratament medical urgent.
Cauze comune ale nivelului ridicat de enzimă AST, ALT și GGT
1. Boli hepatice
– Hepatită (virală, alcoolică, autoimună): inflamația hepatocitelor daunelor ficatului, eliberând enzimele AST și ALT. Hepatita alcoolică crește de obicei mai mult AST decât ALT. GGT crește, de asemenea, în special în bolile hepatice alcoolice, din cauza stresului oxidativ și a deteriorării canalului biliar.
-Boala hepatică grasă nealcoolică și steatohepatita nealcoolică: acumularea de grăsimi în celulele hepatice duce la inflamație, leziuni celulare și fibroză, provocând creșteri ALT și AST. GGT crește din cauza stresului oxidativ și a implicării canalului biliar.
– Ciroza hepatică: cicatrizarea progresivă reduce funcția hepatică, ceea ce duce la niveluri persistent ridicate de AST, ALT și GGT. Raportul AST: ALT depășește adesea 1.
– Cancerul hepatic (carcinom hepatocelular): creșterea tumorii perturbă hepatocitele, provocând scurgeri de enzime în fluxul sanguin. GGT este de obicei crescut din cauza compresiei canalului biliar.
2. Consumul de alcool
Consumul cronică de alcool induce producția de enzime hepatice și dăunează hepatocitelor, ceea ce face ca AST și GGT să crească în mod disproporționat (raport AST: ALT> 2). Nivelurile ALT pot rămâne relativ mai mici, deoarece alcoolul afectează în mod preferențial mitocondriile, care conțin mai mult AST.
3. Utilizarea medicamentelor și expunerea la toxine
– Supradozajul acetaminofen: supradozajul acetaminofen copleșește căile de detoxifiere hepatică, provocând necroză hepatocită masivă și scurgeri de enzime, adesea cu AST și ALT> 1000 U/L.
-Statine, antibiotice, medicamente antifungice, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): aceste medicamente provoacă toxicitate hepatică directă sau leziuni hepatice mediate de imunitate, crescând AST, ALT și uneori GGT din cauza efectelor colestatice.
4. Tulburări ale conductelor biliare
– Pietrele biliare: Pietrele biliare blochează fluxul biliar, ceea ce duce la creșterea presiunii în celulele hepatice, provocând AST, ALT și în special creșterea GGT din cauza stresului canalului biliar.
– Colangita biliară primară (PBC) și colangita scleroză primară (PSC): inflamația cronică și fibroza conductelor biliare cresc în primul rând GGT și ALP, cu o creștere ușoară a AST și ALT din stresul hepatocitelor secundare.
5. Tulburări musculare
– Rhabdomioliză: Defecțiunea musculară eliberează AST, care poate fi atribuită greșit bolilor hepatice. ALT poate crește ușor, în timp ce GGT rămâne normal.
– Exercițiu intens: exercițiul intens determină creșterea temporară a AST din cauza microtearelor musculare, cu creșterea ușoară ALT și fără creșterea GGT.
6. boli de inimă
– Infarct miocardic (atac de cord): mușchiul cardiac deteriorat eliberează AST, dar ALT rămâne normal, distingând -o de bolile hepatice.
– Insuficiență cardiacă congestivă: Insuficiența cardiacă congestivă provoacă congestie hepatică și hipoxie, ceea ce duce la creșteri ușoare de AST și ALT, GGT a crescut uneori din cauza disfuncției biliare secundare.
Diagnostic
Medicii efectuează unul sau mai mulți dintre următorii pași pentru a afla cauza creșterii nivelului enzimei AST, ALT și GGT.
1. Evaluează istoricul medical și simptomele
– Evaluează consumul de alcool, istoricul medicamentelor, factori de risc pentru hepatită
– Evaluează simptomele precum icterul, oboseala, greața, durerea abdominală
2. Teste de sânge
– Testați AST, ALT, Niveluri GGT: evaluați severitatea și cauzele posibile.
– Testează bilirubina și fosfataza alcalină (ALP): ajută la diferențierea bolilor hepatice.
– Test de hepatită: teste pentru infecții cu hepatită B, C.
– Testează markeri autoimune: verificări pentru boli hepatice autoimune.
3. Studii imagistice
– Ecografie: detectează ficatul gras, obstrucția canalului biliar.
– Scanare CT/RMN: Oferă imagini detaliate ale ficatului și a conductelor biliare.
– Fibroscan: măsoară fibroza hepatică și ciroza.
4. Biopsia hepatică (dacă este nevoie)
Biopsia hepatică confirmă diagnosticul atunci când imagistica și testele de sânge sunt neconcludente.
Metode de tratament
1. Tratați cauza de bază
– Hepatită: medicamente antivirale pentru hepatită virală.
– Boala hepatică alcoolică: abstinența de la alcool este critică.
-Boala hepatică grasă nealcoolică și steatohepatita nealcoolică: modificări ale stilului de viață, pierderea în greutate și controlul diabetului.
2. Reglarea medicamentelor
-Oprirea utilizării sau reglarea medicamentelor care afectează ficatul.
-Utilizarea agenților hepatoprotectori (de exemplu, N-acetilcisteină pentru toxicitatea acetaminofenului).
3. Modificări ale stilului de viață
-Dieta: dieta cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fructe, legume și proteine slabe.
-Exercițiu: activitate fizică regulată pentru a preveni progresia bolilor hepatice grase nealcoolice.
– Evitați toxinele: limitarea alcoolului și a medicamentelor hepatotoxice.
Prognostic și când să solicitați ajutor medical
-Creșterea ușoară a enzimei ( – Niveluri persistente ridicate (> de 5 ori mai mari decât raza normală) sau creșterea rapidă necesită o evaluare medicală urgentă. – Simptomele precum icterul, oboseala severă sau umflarea abdominală indică o boală hepatică avansată și au nevoie de tratament medical imediat. Nivelurile ridicate ale enzimei AST, ALT și GGT pot indica deteriorarea hepatică sau disfuncția hepatică. Diagnosticul adecvat prin istoric medical, teste de laborator și teste imagistice este esențial pentru a identifica cauza exactă. Intervenția timpurie prin schimbări de stil de viață, tratament medical și măsuri preventive vor ajuta la gestionarea și îmbunătățirea sănătății hepatice în mod eficient.
Discussion about this post