Gamma-glutamil transferază (GGT) este o enzimă găsită în diferite organe, dar este cea mai abundentă în ficat. Această enzimă joacă un rol crucial în metabolismul glutationului – un antioxidant care protejează celulele de deteriorare. GGT este măsurat în mod obișnuit în testele funcției hepatice pentru a evalua sănătatea hepatică și funcția canalului biliar.
Unii oameni raportează că doar nivelul lor GGT este ridicat, în timp ce alte rezultate ale testelor funcției hepatice sunt normale; Acest lucru îi face confuz. Acest articol va explica cauzele acestei probleme și va oferi un ghid pentru diagnostic și management.
Este comună această problemă?
Situația în care numai nivelul GGT este ridicat, în timp ce alte rezultate ale testelor sunt normale nu este rară. Mulți oameni descoperă această anomalie întâmplător în timpul controalelor de sănătate de rutină. Deoarece GGT este extrem de sensibil, acesta poate crește din cauza mai multor afecțiuni care nu sunt legate de ficat, ceea ce face esențială investigarea în continuare, mai degrabă decât să o asociezi imediat cu bolile hepatice.
Motivele pentru care numai nivelul GGT este ridicat, în timp ce alte rezultate ale testelor funcției hepatice sunt normale
Există diverse motive pentru care nivelurile GGT (gamma-glutamil transferază) cresc fără a afecta alte enzime hepatice, cum ar fi ALT (alanină aminotransferază), AST (aspartat aminotransferaza) sau ALP (fosfatază alcalină). Cauzele comune includ:
Consumul de alcool
Chiar și aportul moderat de alcool poate crește nivelul GGT, deoarece această enzimă este implicată în metabolismul alcoolului. Consumul cronică de alcool poate duce la un nivel persistent ridicat de GGT chiar și atunci când nu există leziuni hepatice.
Consumul de alcool crește nivelul gamma-glutamil transferază (GGT) în primul rând prin inducția enzimei hepatice și stresul oxidativ. Când alcoolul este metabolizat, activează sistemul enzimei citocrom P450 (CYP2E1), producând specii reactive de oxigen (ROS) care provoacă deteriorarea oxidativă celulelor hepatice. Ca răspuns, ficatul crește producția GGT pentru a ajuta la metabolizarea glutationului – un antioxidant cheie care neutralizează stresul oxidativ. În plus, alcoolul poate irita celulele conductelor biliare, ceea ce duce la creșterea descompunerii lor și la eliberarea GGT în fluxul sanguin. Aceste procese apar adesea înainte de leziuni hepatice semnificative, motiv pentru care alte enzime hepatice (cum ar fi ALT și AST) pot rămâne normale.
Consumul cronică de alcool duce la o creștere persistentă a GGT din cauza inducției enzimelor prelungite și a adaptărilor metabolice în ficat. Chiar și după oprirea aportului de alcool, nivelurile GGT pot dura 4-6 săptămâni până la normalizare, în funcție de recuperarea hepatică. Modificările epigenetice legate de alcool pot modifica, de asemenea, expresia genelor, contribuind la producția susținută de GGT. Deoarece nivelul crescut de GGT este un marker timpuriu al consumului excesiv de alcool, este un semn de avertizare pentru stresul hepatic și un risc cardiovascular crescut.
Folosind medicamente
Anumite medicamente stimulează producția de GGT, inclusiv:
- Medicamente anti-sechestre (de exemplu, fenitoină, carbamazepină). Aceste medicamente induc activitatea enzimelor hepatice, inclusiv enzimele citocromului P450, ceea ce duce la creșterea producției de GGT, deoarece ficatul funcționează mai greu pentru a metaboliza aceste medicamente.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Unele AINS pot provoca stres oxidativ ușor în celulele hepatice, ceea ce duce la o creștere GGT ca parte a răspunsului de detoxifiere al ficatului.
- Statine (utilizate pentru scăderea colesterolului). Statinele sunt metabolizate de ficat și pot crește ușor stresul oxidativ și activitatea celulelor de conductă biliară, ceea ce duce la niveluri mai mari de GGT.
- Anumite antibiotice. Unele antibiotice, în special antibiotice care afectează metabolismul hepatic (cum ar fi rifampina), pot induce activitatea enzimei și pot crește producția de GGT.
- Unele antidepresive. Antidepresivele triciclice și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot induce enzime hepatice, ceea ce determină o creștere ușoară a nivelului GGT ca parte a adaptării metabolice a ficatului.
Boala hepatică grasă nealcoolică
Boala hepatică grasă nealcoolică într-o stadiu incipient poate prezenta uneori doar o creștere GGT. Această situație este mai frecventă la persoanele cu factori de risc precum obezitate, diabet sau un stil de viață sedentar. De exemplu, o persoană în vârstă de 45 de ani cu un indice de masă corporală (IMC) de 32 ar putea avea un nivel GGT de 70 u/L din cauza acumulării ușoare de grăsimi, în timp ce alte rezultate ale testelor funcției hepatice rămân normale, deoarece inflamația semnificativă nu a apărut încă.
În plus, acumularea de grăsimi în ficat poate provoca iritații ușoare ale conductelor biliare și o cifră de afaceri celulară crescută, ceea ce duce la scurgerea GGT în fluxul sanguin. Aceste procese contribuie la o creștere izolată a GGT la indivizii cu boli hepatice grase nealcoolice.
Obezitate și sindrom metabolic
Persoanele cu obezitate, rezistență la insulină sau diabet au adesea niveluri crescute de GGT din cauza stresului oxidativ crescut și a inflamației. Excesul de țesut gras, în special de grăsimi viscerale, produce citokine inflamatorii care stimulează activitatea enzimei hepatice. Această inflamație cronică declanșează răspunsuri la stres hepatic, ceea ce duce la creșterea GGT pe măsură ce ficatul încearcă să neutralizeze deteriorarea oxidativă. În plus, rezistența la insulină provoacă modificări metabolice care cresc volumul de muncă al ficatului, contribuind la creșterea enzimei.
Marker de risc de boli cardiovasculare
Mai multe studii au arătat că nivelurile ridicate de GGT sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, posibil datorită rolului GGT în stresul oxidativ și inflamația. GGT este implicat în descompunerea glutationului extracelular, ceea ce poate duce la niveluri mai mari de produse secundare oxidative în vasele de sânge. Această deteriorare oxidativă contribuie la disfuncția endotelială – un factor cheie în dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor de inimă. Astfel, GGT crescut poate fi un indicator timpuriu al riscului cardiovascular.
Tulburări ale conductelor biliare
Chiar și atunci când nivelurile de ALP sau bilirubină sunt normale, condițiile care afectează conductele biliare, cum ar fi pietrele biliare sau colangita biliară primară în stadiu incipient, pot provoca GGT crescut. În aceste cazuri, iritația canalului biliar duce la colestază ușoară (afectare a fluxului biliar), care stimulează celulele hepatice să producă mai mult GGT. Această enzimă se scurge în fluxul sanguin ca răspuns la stresul și inflamația canalului biliar, chiar și atunci când obstrucția sau deteriorarea semnificativă nu este încă detectabilă de alte teste hepatice.
Inducția enzimei hepatice
Expunerea cronică la toxine, inclusiv poluanții de mediu și tutunul de fumat, poate induce producția GGT fără a afecta alte enzime hepatice. Acest lucru se întâmplă deoarece multe toxine activează sistemul de detoxifiere al ficatului, în special familia enzimei citocromului P450, care la rândul său crește sinteza GGT. Fumatul de tutun, de exemplu, expune organismul la substanțe chimice dăunătoare care generează stres oxidativ, ceea ce determină ficatul să ridice nivelul GGT ca parte a răspunsului său protector. O persoană care a fumat tutun de mai mulți ani ar putea avea un GGT de 55 u/L din cauza acestui efect, fără alte anomalii.
Tulburări tiroidiene
Hipotiroidismul sau hipertiroidismul poate duce uneori la niveluri anormale GGT. În hipotiroidism, nivelul redus al hormonului tiroidian încetinește metabolismul, ceea ce duce la scăderea fluxului biliar (colestază), ceea ce crește ușor GGT. În hipertiroidism, creșterea activității metabolice și a stresului oxidativ pot induce producția de enzimă hepatică, inclusiv GGT. Disfuncția tiroidiană afectează, de asemenea, metabolismul lipidelor și sensibilitatea la insulină, ambele putând contribui la stresul hepatic și la creșterea enzimei.
De ce sunt normale alte rezultate ale testelor hepatice?
Alt și AST sunt eliberate atunci când celulele hepatice sunt deteriorate, astfel încât acestea rămân normale dacă nu există daune semnificative. ALP se ridică cu obstrucția canalului biliar sau cu probleme osoase, dar problemele ușoare sau timpurii s -ar putea să nu o declanșeze. Bilirubina, un produs secundar de descompunere a globulelor roșii prelucrate de ficat, rămâne normal, cu excepția cazului în care funcția hepatică sau fluxul biliar este grav compromis. Sensibilitatea unică a GGT la inducție (de exemplu, prin alcool sau droguri), mai degrabă decât daune explică de ce poate crește singur.
Când trebuie să mergi să vezi un medic?
Eleva GGT singură semnalează rar o urgență medicală. Cu toate acestea, trebuie să mergeți pentru a vedea un medic dacă:
- GGT continuă să crească la teste repetate (de exemplu, de la 60 la 120 u/L peste luni).
- Apar simptome precum icterul, oboseala sau durerea abdominală.
- Sunt prezenți alți factori de risc (de exemplu, istoricul familial al bolilor hepatice).
Diagnosticarea cauzei
Dacă GGT este crescut în timp ce alte rezultate ale testelor hepatice sunt normale, este necesară o evaluare suplimentară pentru a determina cauza de bază. Procesul de diagnostic poate include:
1. Revizuirea istoricului medical
Medicii vor evalua:
- Obiceiul de consum de alcool
- Consumul de medicamente
- Afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, obezitatea sau bolile cardiovasculare
2. Examinarea fizică
Un medic poate verifica dacă există semne de boală hepatică, obstrucție a canalului biliar sau sindrom metabolic.
3. Teste suplimentare de sânge
- Testul de zahăr din sânge și testul lipidic (pentru a evalua sindromul metabolic)
- HBA1C (pentru screeningul diabetului)
- Testele funcției tiroidiene
- Proteină C-reactivă ultrasensibilă (CRP) (pentru a evalua inflamația și riscul cardiovascular)
- Test de hepatită virală (pentru a exclude infecțiile cu hepatită)
4. Studii imagistice
- Ecografie a ficatului și a conductelor biliare (pentru a verifica dacă există ficat gras, calculi biliari sau anomalii ale conductelor biliare)
- Fibroscan sau RMN (dacă este suspectat ficat gras sau fibroză)
5. Biopsia hepatică (rar este nevoie)
Dacă nu se găsește nicio cauză clară, o biopsie hepatică poate fi luată în considerare în cazurile de creștere persistentă neexplicată a GGT.
Metoda tratamentului
Odată ce este identificată cauza nivelului ridicat de GGT, modificările tratamentului și stilului de viață pot face ca nivelul GGT să fie normal să fie normal.
1. Reduceți aportul de alcool
Dacă consumul de alcool este un factor, reducerea sau eliminarea alcoolului poate scădea semnificativ nivelul GGT.
2. Reglați medicamentele
Dacă un medicament este cauza, medicul care prescrie poate ajusta medicamentul sau poate lua în considerare un medicament alternativ.
3. Mențineți o greutate și o dietă sănătoasă
- Mănâncă o dietă echilibrată bogată în fructe, legume și cereale integrale.
- Reduceți alimentele procesate, zahărul și grăsimile nesănătoase.
- Luați în considerare dieta mediteraneană, care s -a dovedit a îmbunătăți sănătatea hepatică și cardiovasculară.
4. Gestionați factorii de risc metabolici
- Controlați nivelul de zahăr din sânge dacă este diabetic.
- Tratează colesterolul ridicat cu modificări ale stilului de viață sau medicamente, dacă este necesar.
- Implicați -vă într -o activitate fizică obișnuită (cel puțin 30 de minute de exerciții moderate în majoritatea zilelor săptămânii).
5. Nu mai fumați tutunul
Fumatul tutunului a fost legat de niveluri crescute de GGT, astfel încât renunțarea la fumat poate avea mai multe beneficii pentru sănătate.
6. Monitorizați în mod regulat
Dacă GGT rămâne în mod persistent ridicat fără o cauză clară, poate fi necesară monitorizarea periodică cu testele funcției hepatice și testele de imagistică pentru a asigura nicio evoluție a bolilor hepatice.
Discussion about this post