Ce este neuropatia cu fibre mici?

Simptome

Simptomele neuropatiei cu fibre mici pot varia. Durerea este cel mai frecvent simptom. Alte simptome includ senzații, cum ar fi:

• arsuri, furnicături sau înțepături (parestezie)
• explozii scurte de durere
• pierderea senzației

Unele simptome senzoriale pot fi cauzate de factori declanșatori externi. De exemplu, unii oameni ar putea avea dureri de picioare atunci când poartă șosete sau ating lenjeria de pat.

Simptomele pot fi ușoare sau severe, deși simptomele precoce sunt adesea ușoare. Neuropatia cu fibre mici tinde să afecteze mai întâi picioarele și să progreseze în sus. Aceasta este cunoscută sub denumirea de distribuție „ciorapi și mănuși”. În etapele ulterioare, această afecțiune poate afecta mâinile.

În unele cazuri, neuropatia cu fibre mici perturbă funcțiile autonome. Funcțiile autonome sunt lucruri pe care corpul tău le face automat, cum ar fi reglarea digestiei, a tensiunii arteriale și a funcției urinare.

Când fibrele nervoase autonome sunt afectate, simptomele pot include:

• constipație
• dificultăți de transpirație
• ameţeală
• ochi uscați
• gură uscată
• incontinenţă
• disfuncție sexuală
• decolorarea pielii

Cauze

Neuropatia cu fibre mici poate fi primul semn al unei afecțiuni subiacente, cum ar fi diabetul. Alte afecțiuni care pot provoca neuropatie cu fibre mici includ:

• tulburări endocrine și metabolice
• hipotiroidism
• sindrom metabolic
• boli ereditare
• boala Fabry
• amiloidoza ereditara
• neuropatie autonomă senzorială ereditară
• Boala Tanger
• tulburări ale sistemului imunitar
• boala celiaca
• Sindromul Gullain-Barre
• boala inflamatorie intestinala
• lupus
• boala mixtă a țesutului conjunctiv
• psoriazis
• artrita reumatoida
• sarcoidoza
• sclerodermie
• sindromul Sjogren
• vasculite
• boli infecțioase
• hepatita C
• HIV
• boala Lyme

Alte cauze pot include:

• anumite medicamente, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie
• deficiențe de vitamina B-12
• alcoolism

O cauză subiacentă nu este întotdeauna găsită. În aceste cazuri, neuropatia cu fibre mici este considerată idiopatică.

Factori de risc

Dacă aveți una sau mai multe dintre afecțiunile enumerate mai sus, vă poate expune un risc crescut de a dezvolta neuropatie cu fibre mici.

Diabetul este cel mai frecvent factor de risc pentru această afecțiune. Cercetările sugerează că în jur 50 la sută dintre persoanele cu diabet zaharat vor dezvolta o neuropatie diabetică în timpul vieții. Deși neuropatia cu fibre mici este mai puțin frecventă decât alte tipuri de neuropatii diabetice, este totuși o îngrijorare.

Studiile au arătat, de asemenea, că persoanele cu neuropatie idiopatică cu fibre mici au o prevalență mai mare a toleranței afectate la glucoză decât populația generală. Toleranța afectată la glucoză este asociată cu prediabet. Neuropatia cu fibre mici poate fi unul dintre primele semne ale prediabetului.

Vârsta este un alt factor de risc. Neuropatia cu fibre mici este văzută mai des la persoanele cu vârsta peste 65 de ani decât la persoanele mai tinere. Poate fi, de asemenea, mai frecventă în rândul bărbaților.

Diagnostic

Medicii folosesc o varietate de evaluări diferite pentru a diagnostica această afecțiune. Acestea pot include:

Istoricul medical

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și istoricul familial. Acest lucru îi poate ajuta să identifice condițiile diagnosticate sau nediagnosticate care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.

Test de conducere nervoasă și electromiografie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de conducere nervoasă împreună cu o electromiografie. Aceste două teste pot fi folosite pentru a exclude neuropatiile periferice cu fibre mari, care pot provoca simptome similare. Când rezultatele acestor teste sunt normale, sunt necesare alte teste pentru a evalua deteriorarea fibrelor mici.

Biopsie de piele

Biopsiile cutanate sunt cel mai eficient mod de a diagnostica neuropatia cu fibre mici. Sunt doar ușor invazive.

În timpul procedurii, medicul va îndepărta câteva mostre minuscule de piele, de obicei de pe picioare. Probele sunt apoi examinate la microscop pentru semne de neuropatie cu fibre mici.

Testarea reflexelor

Testarea cantitativă a reflexului axonal sudomotor (QSART) testează funcția autonomă. Măsoară cantitatea de transpirație produsă atunci când pielea este stimulată cu un șoc electric ușor. Persoanele care au neuropatie cu fibre mici au mai multe șanse de a avea un volum scăzut de transpirație.

Alte teste

Medicul dumneavoastră ar putea folosi alte teste pentru a identifica sau a exclude afecțiunile medicale legate de simptomele dumneavoastră. Testele de sânge, testele genetice și testele imagistice sunt alte teste de diagnostic obișnuite.

Tratament

Tratamentul depinde de starea de bază. De exemplu, neuropatia cu fibre mici cauzată de prediabet sau diabet este tratată prin gestionarea nivelului de zahăr din sânge și menținerea unei greutăți sănătoase.

Când cauza nu a fost identificată, tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor. Simptomele legate de durere sunt de obicei tratate cu medicamente, inclusiv:

• antidepresive
• anticonvulsivante
• corticosteroizi
• creme topice pentru durere
• analgezice

Outlook

Majoritatea persoanelor cu neuropatie cu fibre mici se confruntă cu o progresie lentă, cu simptome care se deplasează în sus pe corp de la picioare. Un diagnostic de neuropatie cu fibre mici nu înseamnă că veți fi diagnosticat cu neuropatie cu fibre mari mai târziu.

Durerea neuropatică se poate agrava în timp. În alte cazuri, dispare de la sine. În general, majoritatea persoanelor cu neuropatie cu fibre mici trebuie să gestioneze durerea continuă.

Când cauza de bază este cunoscută, tratarea acesteia poate ajuta la rezolvarea durerii și la îmbunătățirea perspectivei pe termen lung.

Întrebări și răspunsuri: Neuropatie cu fibre mici și dizabilitate