Hernie diafragmatică

Care sunt cauzele unei hernii diafragmatice?

O hernie diafragmatică congenitală (CDH) se datorează dezvoltării anormale a diafragmei în timp ce se formează fătul. Un defect al diafragmei fătului permite unuia sau mai multor organe abdominale să se deplaseze în piept și să ocupe spațiul în care ar trebui să fie plămânii. Ca urmare, plămânii nu se pot dezvolta corespunzător. În majoritatea cazurilor, acest lucru afectează doar un plămân.

O hernie diafragmatică dobândită (ADH) este de obicei rezultatul unei leziuni contondente sau penetrante. Accidentele de circulație și căderile cauzează majoritatea rănilor contondente. Leziunile penetrante se datorează de obicei rănilor înjunghiate sau împușcate. Intervenția chirurgicală pe abdomen sau pe piept poate provoca, de asemenea, deteriorarea accidentală a diafragmei. Rareori, hernia diafragmatică poate apărea fără un motiv cunoscut și rămâne nediagnosticată pentru o perioadă de timp, până când devine suficient de gravă pentru a provoca simptome.

Care sunt factorii de risc pentru o hernie diafragmatică?

Majoritatea herniilor diafragmatice congenitale sunt idiopatice; cauza lor este necunoscută. Se crede că o combinație a mai multor factori duce la dezvoltarea lor. Anomaliile cromozomiale și genetice, expunerile la mediu și problemele nutriționale pot avea toate un rol în formarea acestor hernii. Poate apărea și cu alte probleme de organ, cum ar fi dezvoltarea anormală a inimii, a sistemului gastrointestinal sau genito-urinar.

Următorii factori vă pot crește riscul de hernie diafragmatică dobândită:

• răni contondente din cauza unui accident rutier
• proceduri chirurgicale pe piept sau abdomen
• căderi care impactează regiunea diafragmei
• răni de înjunghiere
• răni prin împușcătură

Care sunt simptomele unei hernii diafragmatice?

Severitatea simptomelor cu o hernie diafragmatică poate varia în funcție de dimensiunea acesteia, de cauză și de organele implicate.

Respiratie dificila

Acest lucru este de obicei foarte sever. Într-un CDH, rezultă din dezvoltarea anormală a plămânilor. Într-un ADH, apare atunci când plămânii nu pot funcționa corespunzător din cauza aglomerației.

Tahipnee (respirație rapidă)

Plămânii tăi pot încerca să compenseze nivelul scăzut de oxigen din corpul tău lucrând într-un ritm mai rapid.

Decolorarea albastră a pielii

Atunci când corpul tău nu primește suficient oxigen din plămâni, poate face pielea să pară albastră (cianoză).

Tahicardie (ritm cardiac rapid)

Inima dumneavoastră poate pompa mai repede decât în ​​mod normal pentru a încerca să vă alimenteze corpul cu sânge oxigenat.

Aflați mai multe: Ce este aritmia? »

Zgomote respiratorii diminuate sau absente

Acest simptom este obișnuit în cazul unei CDH, deoarece este posibil ca unul dintre plămânii copilului să nu se fi format corespunzător. Sunetele respiratorii de pe partea afectată vor fi absente sau foarte greu de auzit.

Zgomote intestinale în zona pieptului

Acest lucru se întâmplă atunci când intestinele tale se deplasează în cavitatea toracică.

Abdomenul mai puțin plin

Abdomenul dumneavoastră poate fi mai puțin plin decât ar trebui la palpare (o examinare a corpului prin apăsare pe anumite zone). Acest lucru se datorează faptului că organele abdominale sunt împinse în sus în cavitatea toracică.

Cum este diagnosticată o hernie diafragmatică?

De obicei, medicii pot diagnostica o hernie diafragmatică congenitală înainte de nașterea copilului. Aproximativ jumătate din cazuri sunt dezvăluite în timpul unei examinări cu ultrasunete a fătului. În uter poate exista și o cantitate crescută de lichid amniotic (lichidul care înconjoară și protejează fătul).

După naștere, în timpul unui examen fizic pot apărea următoarele anomalii:

• mișcări anormale ale pieptului
• respiratie dificila
• decolorare albastră a pielii (cianoză)
• sunete absente ale respirației pe o parte a pieptului
• zgomote intestinale în piept
• un abdomen „pe jumătate gol”.

Următoarele teste sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica fie un CDH, fie un ADH:

• Raze X

• scanare cu ultrasunete (folosește unde sonore pentru a produce imagini ale cavităților toracice și abdominale și ale conținutului acestora)

• Scanarea CT (permite vizualizarea directă a organelor abdominale)

• test de gaze din sânge arterial (preluează sânge direct dintr-o arteră și testează nivelul de oxigen, dioxid de carbon și aciditate sau nivelul pH-ului)

• RMN (pentru o evaluare mai concentrată a organelor, în special la un făt)

Cum se tratează o hernie diafragmatică?

Atât herniile diafragmatice congenitale, cât și cele dobândite necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta organele abdominale din piept și a le plasa înapoi în abdomen. Chirurgul va repara apoi diafragma.

Cu un CDH, chirurgii pot efectua intervenții chirurgicale încă de la 48 până la 72 de ore după naștere. Intervenția chirurgicală poate apărea mai devreme în situații de urgență sau poate fi întârziată. Fiecare caz este diferit. Primul pas este stabilizarea bebelusului si cresterea nivelului de oxigen al acestuia. O varietate de medicamente și tehnici sunt utilizate pentru a ajuta la stabilizarea sugarului și pentru a ajuta la respirație. Acești bebeluși sunt îngrijiți cel mai bine într-un centru cu o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) foarte specializată. Odată ce copilul se stabilizează, atunci poate avea loc o intervenție chirurgicală.

Aflați mai multe: Intubație endotraheală »

Cu un ADH, pacientul trebuie de obicei stabilizat înainte de operație. Deoarece majoritatea cazurilor de ADH se datorează leziunilor, ar putea exista și alte complicații, cum ar fi sângerarea internă. Prin urmare, operația ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil.

Cum poate fi prevenită o hernie diafragmatică?

În prezent, nu există o modalitate cunoscută de a preveni o CDH. Îngrijirea prenatală precoce și regulată în timpul sarcinii este importantă pentru a ajuta la detectarea problemei înainte de naștere. Acest lucru permite planificarea și îngrijirea corespunzătoare înainte, în timpul și după naștere.

Câteva măsuri preventive de bază care vă pot ajuta să evitați un ADH includ:

• Conduceți în siguranță și purtând întotdeauna centura de siguranță.
• Evitarea activităților care vă fac predispus la răni contondente semnificative ale pieptului sau abdomenului, cum ar fi sporturile extreme.
• Limitarea consumului de alcool și evitarea consumului de droguri, ceea ce vă poate face mai predispus la accidente.
• Aveți grijă în jurul obiectelor ascuțite, cum ar fi cuțitele și foarfecele.

Care este perspectiva pe termen lung pentru hernia diafragmatică?

Perspectiva pentru un CDH depinde de cât de afectați sunt plămânii, precum și de severitatea implicării altor organe. Conform cercetărilor actuale, rata de supraviețuire globală pentru herniile diafragmatice congenitale este de 70-90%.

Rata de supraviețuire pentru un ADH se corelează direct cu tipul de vătămare, vârsta și starea generală de sănătate a individului, precum și severitatea herniei pe baza dimensiunii și a altor organe implicate.