Prezentare generală
Ce este hipercalcemia?
Hipercalcemia, sau un nivel mai mare decât normal de calciu în sânge, este o constatare destul de comună. Testele de sânge, cum ar fi cele extrase pentru un examen fizic anual, verifică astăzi în mod obișnuit nivelul de calciu. Acest lucru permite medicilor să detecteze precoce niveluri anormal de ridicate de calciu.
Calciul este un mineral important în corpul nostru de-a lungul vieții pentru creșterea oaselor, rezistența oaselor, menținerea nivelurilor hormonale adecvate și funcționarea optimă a nervilor, mușchilor și creierului. Nivelul de calciu este de obicei foarte atent controlat de organism. Cu toate acestea, anumite medicamente și afecțiuni pot duce la niveluri ridicate de calciu din sânge.
În trecut, complicații cum ar fi pierderea osoasă și fracturile, pietrele la rinichi, insuficiența renală, hipertensiunea arterială și bradicardia (ritmul cardiac încetinit), au fost frecvent întâlnite ca urmare a unor niveluri ridicate de calciu netratate de mult timp. Acestea sunt acum rareori văzute datorită analizelor de sânge care duc la tratament preventiv.
Simptome și cauze
Ce cauzează hipercalcemia?
Hipercalcemia poate fi cauzată de mai mult de 25 de boli separate, mai multe medicamente și chiar de deshidratare. Hiperparatiroidismul primar și diferitele tipuri de cancer reprezintă cel mai mare procent din toți pacienții cu hipercalcemie.
În hiperparatiroidismul primar, una sau mai multe dintre cele patru glande paratiroide, situate în spatele glandei tiroide din gât, produc prea mult hormon paratiroidian. În mod normal, glandele paratiroide lucrează cu rinichii, scheletul și intestinele pentru a regla cu atenție nivelul de calciu din sânge. Dar uneori o glandă paratiroidă devine hiperactivă, ducând la eliberarea excesului de hormon paratiroidian și la un nivel crescut de calciu din sânge.
Medicamentele comune precum hidroclorotiazida și alte diuretice tiazidice (prescrise pentru hipertensiune arterială și edem), litiu și aportul excesiv de vitamina D, vitamina A sau calciu pot duce la hipercalcemie. A lua prea mult carbonat de calciu sub formă de Tums® sau Rolaids® este de fapt una dintre cele mai frecvente cauze ale hipercalcemiei.
Cancerul pulmonar, cancerul de sân și anumite tipuri de cancer ale sângelui pot provoca hipercalcemie care poate deveni severă. Alte cauze mai puțin frecvente ale hipercalcemiei includ:
- Boli pulmonare, cum ar fi sarcoidoza și tuberculoza
- Insuficiență renală
-
Hipertiroidism (o tiroidă hiperactivă)
- Fiind imobilizat/imobilizat, chiar si pentru o perioada relativ scurta
- boala Paget a osului
- Mielom multiplu
Care sunt simptomele hipercalcemiei?
Deși simptomele de hipercalcemie sunt mai puțin frecvente, simptomele pot include:
- Urinări mai frecvente și sete
- Oboseală, dureri osoase, dureri de cap
-
Greață, vărsături, constipație, scăderea apetitului
- Uitare
- Letargie, depresie, pierderi de memorie sau iritabilitate
-
Dureri musculare, slăbiciune, crampe și/sau crize
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată hipercalcemia?
Medicul dumneavoastră vă va comanda un test de sânge pentru a determina dacă aveți hipercalcemie. Dacă nivelul de calciu este crescut, medicul dumneavoastră vă va revizui adesea medicamentele și istoricul medical, precum și va efectua un examen fizic. Dacă nu există o cauză evidentă, medicul dumneavoastră vă poate cere să consultați un endocrinolog, care vă va oferi o evaluare și testare ulterioară.
Management și tratament
Cum se tratează hipercalcemia?
Tratamentul hipercalcemiei depinde de ceea ce cauzează tulburarea și de cât de gravă este aceasta. Adesea, medicul vă poate spune că nivelul de calciu poate fi scăzut dacă:
- Bea mai multă apă
- Treceți la un diuretic non-tiazidic sau un medicament pentru tensiunea arterială
- Opriți comprimatele antiacide bogate în calciu
- Opriți suplimentele de calciu
Dacă hipercalcemia se datorează unei glande paratiroide hiperactive, medicul dumneavoastră poate lua în considerare mai multe opțiuni:
- Monitorizarea atentă a nivelului de calciu
- Trimiterea la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandelor hiperactive
- Începerea unui medicament cum ar fi cinacalcet (Sensipar®), care este utilizat pentru a gestiona hipercalcemia
- Folosind bifosfonați, medicamente pentru osteoporoză administrate intravenos (cu un ac prin vene) care tratează hipercalcemia cauzată de cancer
- Utilizarea denosumab (XGEVA®), un alt medicament pentru întărirea oaselor pentru pacienții cu hipercalcemie cauzată de cancer care nu răspund la bifosfonați
Dacă hipercalcemia este severă și/sau provoacă simptome semnificative, medicul dumneavoastră vă poate recomanda spitalizarea imediată pentru fluide intravenoase și alte tratamente.
Prevenirea
Cum poate fi prevenită hipercalcemia?
Nu toate hipercalcemia pot fi prevenite, dar se recomandă evitarea aportului excesiv de pastile de calciu și tablete antiacide pe bază de calciu. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți antecedente familiale de calciu ridicat, pietre la rinichi sau afecțiuni paratiroidiene. Evitați să luați suplimente alimentare, vitamine sau minerale fără a le discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru hipercalcemie?
Prognosticul, ca și tratamentul, depinde de cauza și severitatea hipercalcemiei. Dacă calciul seric este doar puțin crescut, probabil că veți avea puține sau deloc complicații de sănătate. Când hipercalcemia este rezultatul unei afecțiuni sau boli de bază, prognosticul depinde de starea dumneavoastră generală de sănătate și de circumstanțele dumneavoastră specifice.
Discussion about this post