Polipi nazali

Imaginea polipilor nazali

Care sunt cauzele polipilor nazali?

Polipii nazali cresc în țesutul inflamat al mucoasei nazale. Mucoasa este un strat foarte umed care ajută la protejarea interiorului nasului și a sinusurilor și umidifică aerul pe care îl respiri. În timpul unei infecții sau iritații induse de alergie, mucoasa nazală devine umflată și roșie și poate produce lichid care se scurge. Cu iritații prelungite, mucoasa poate forma un polip. Un polip este o creștere rotundă (ca un chist mic) care poate bloca căile nazale.

Deși unii oameni pot dezvolta polipi fără probleme nazale anterioare, există adesea un declanșator pentru dezvoltarea polipilor. Acești factori declanșatori includ:

• infecții cronice sau recurente ale sinusurilor
• astm

• rinită alergică (febra fânului)

• fibroză chistică
• Sindromul Churg-Strauss
• sensibilitate la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau aspirina

Poate exista o tendință ereditară pentru unii oameni de a dezvolta polipi. Acest lucru se poate datora modului în care genele lor fac ca mucoasa lor să reacționeze la inflamație.

Care sunt simptomele polipilor nazali?

Polipii nazali sunt excrescențe moi, nedureroase în interiorul căilor nazale. Ele apar adesea în zona în care sinusurile superioare se scurge în nas (unde se întâlnesc ochii, nasul și pomeții). Poate că nici nu știi că ai polipi pentru că le lipsește senzația nervoasă.

Polipii pot crește suficient de mari pentru a vă bloca căile nazale, ceea ce duce la congestie cronică. Simptomele pot include:

• o senzație că îți este blocat nasul
• curgerea nasului

• picurare postnazală, care este atunci când excesul de mucus curge pe partea din spate a gâtului

• Nas înfundat
• congestie nazala
• simțul mirosului redus
• respirând pe gură
• o senzație de presiune pe frunte sau pe față
• apnee de somn
• sforăiind

Durerea sau durerile de cap pot apărea și dacă există o infecție a sinusurilor în plus față de polip.

Cum sunt diagnosticați polipii nazali?

Un polip nazal va fi probabil vizibil dacă medicul dumneavoastră se uită în sus în pasajele nazale cu un instrument iluminat numit otoscop sau nazoscop. Dacă polipul este mai adânc în sinusuri, medicul dumneavoastră poate avea nevoie să efectueze o endoscopie nazală. Această procedură implică medicul dumneavoastră să ghideze un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră la capăt în pasajele nazale.

O scanare CT sau RMN poate fi necesară pentru a determina dimensiunea și locația exactă a polipului. Polipii apar ca pete opace pe aceste scanări. Scanările pot dezvălui, de asemenea, dacă polipul a deformat osul din zonă. Acest lucru poate exclude, de asemenea, alte tipuri de excrescențe care pot fi mai grave din punct de vedere medical, cum ar fi deformările structurale sau tumorile canceroase.

Testele alergice pot ajuta medicii să determine sursa inflamației nazale persistente. Aceste teste implică producerea de mici înțepături în piele și depunerea formei lichide a unei varietăți de alergeni. Medicul dumneavoastră va vedea apoi dacă sistemul dumneavoastră imunitar reacționează la oricare dintre alergeni.

Dacă un copil foarte mic are polipi nazali, pot fi necesare teste pentru boli genetice, cum ar fi fibroza chistică.

Ce tratamente sunt disponibile pentru polipii nazali?

Medicamente

Medicamentele care reduc inflamația pot ajuta la reducerea dimensiunii polipului și la ameliorarea simptomelor de congestie.

Pulverizarea steroizilor nazali în nas poate reduce curgerea nasului și senzația de blocaj prin micșorarea polipului. Cu toate acestea, dacă încetați să le luați, simptomele pot reveni rapid. Exemple de steroizi nazali includ:

• fluticazonă (Flonase, Veramyst)
• budesonid (Rhinocort)
• mometazonă (Nasonex)

Un steroid oral sau injectabil, cum ar fi prednisonul, poate fi o opțiune dacă spray-urile nazale nu funcționează. Acestea nu sunt o soluție pe termen lung datorită efectelor secundare grave, inclusiv retenția de lichide, creșterea tensiunii arteriale și presiunea crescută în ochi.

Antihistaminicele sau antibioticele pot trata, de asemenea, alergiile sau infecțiile sinusurilor cauzate de inflamația la nivelul nasului.

Interventie chirurgicala

Dacă simptomele încă nu se ameliorează, intervenția chirurgicală poate elimina complet polipii. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea polipului. O polipectomie este o intervenție chirurgicală în ambulatoriu efectuată cu un mic dispozitiv de aspirare sau un microdebrider care taie și îndepărtează țesutul moale, inclusiv mucoasa.

Pentru polipii mai mari, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală endoscopică a sinusurilor folosind un endoscop subțire, flexibil, cu o cameră mică și instrumente mici la capăt. Medicul dumneavoastră va ghida endoscopul în nări, va găsi polipii sau alte obstrucții și le va îndepărta. De asemenea, medicul dumneavoastră poate mări orificiile pentru cavitățile sinusurilor. Acest tip de intervenție chirurgicală este o procedură ambulatorie de cele mai multe ori.

După operație, spray-urile nazale și spălaturile cu soluție salină pot împiedica revenirea polipilor. În general, reducerea inflamației căilor nazale cu spray-uri nazale, medicamente antialergice și soluții de spălare cu soluție salină poate ajuta la prevenirea dezvoltării polipilor nazali.

Care sunt complicațiile potențiale ale polipilor nazali?

Tratarea polipilor nazali, în special prin intervenții chirurgicale, poate duce la sângerări nazale. Operația poate duce, de asemenea, la infecție. Continuarea tratamentului cu spray-uri nazale cu steroizi sau corticosteroizi orali vă poate reduce rezistența la infecțiile sinusurilor.

Care este perspectiva pe termen lung?

Cu tratamentul chirurgical, majoritatea simptomelor se ameliorează semnificativ. Cu toate acestea, dacă ți-ai pierdut simțul mirosului, s-ar putea să nu se mai întoarcă niciodată. Chiar și cu o intervenție chirurgicală, polipii nazali pot regăsi la până la 15% dintre persoanele cu o problemă nazală cronică.