Hirsutism (creșterea excesivă a părului): simptome, cauze și tratament

Hirsutismul este o afecțiune în care o femeie dezvoltă creșterea excesivă a părului. Hirsutismul poate fi cauzat de niveluri ridicate de androgeni, modificări hormonale legate de menopauză sau tulburări ale glandelor suprarenale sau ale ovarelor. În general, răspunde la tratament.

Prezentare generală

Ce este hirsutismul?

Hirsutismul este o afecțiune comună în care o persoană dezvoltă o creștere excesivă a părului. Afectează 5% până la 10% dintre femeile cu potențial fertil.

Femeile vor dezvolta adesea o creștere grosieră, închisă la culoare pe buza superioară, bărbie, piept, abdomen sau spate, în loc de părul fin numit uneori „puf de piersici”, care crește în mod normal în acele zone. Deși această afecțiune poate provoca multă suferință, poate fi tratată.

Simptome și cauze

Ce cauzează hirsutismul?

În multe cazuri, cauza exactă a hirsutismului nu este cunoscută. Cu toate acestea, există mai multe afecțiuni despre care se știe că provoacă hirsutism. Aceste condiții includ:

Producția naturală de hormoni masculini (androgeni). Femeile produc în mod natural androgeni, totuși, dacă nivelurile de androgeni ale unei femei sunt mai mari decât în mod normal sau dacă foliculii ei de păr sunt mai sensibili la androgeni, ea poate dezvolta hirsutism.
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune hormonală comună care determină o femeie să producă prea mulți androgeni. Femeile cu PCOS pot avea, de asemenea, acnee, perioade menstruale neregulate sau absente, diabet, creștere în greutate și/sau probleme cu fertilitatea.
Modificările hormonale ale menopauza poate duce la creșterea părului facial (mustață și mustăți).
Alte afectiuni mai grave. Hirsutismul care apare brusc împreună cu alte caracteristici masculine, cum ar fi o voce mai profundă, acneea sau creșterea masei musculare, poate fi cauzat de o afecțiune mai gravă, cum ar fi tulburări ale glandelor suprarenale sau ale ovarelor.
Medicamente. Următoarele medicamente pot provoca hirsutism:
- Steroizi anabolizanți
- Testosteron
- Glucocorticoizi
- Ciclosporină (Sandimmune®)
- Minoxidil (Loniten®, Rogaine®)
- Danazol (Danocrine®)
- Fenitoină (Dilantin®)

Care sunt simptomele hirsutismului?

Principalul simptom al hirsutismului este părul gros, aspru și închis la culoare, care crește pe părți ale corpului unde ar crește în mod normal ca păr fin și subțire. De exemplu, părul poate crește mai gros și mai gros pe față, piept, spate, abdomenul inferior, partea superioară a brațelor sau picioarele superioare ale femeilor.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hirsutismul?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a determina amploarea creșterii anormale a părului, precum și orice alte semne fizice care ar putea însoți creșterea părului, cum ar fi acneea.

Dacă creșterea părului este diagnosticată ca fiind hirsutism, medicul dumneavoastră poate efectua o varietate de teste, inclusiv teste de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale, ultrasunete pentru a vizualiza ovarele și uterul, anumite raze X și teste suplimentare pentru a vă evalua ovarele și glandele suprarenale, în pentru a exclude alte condiții.

Management și tratament

Cum se tratează hirsutismul?

Primul pas ar fi pierderea în greutate. Dacă sunteți supraponderal, chiar și pierderea a 5% din greutatea corporală poate reduce nivelul de androgeni și poate ajuta foarte mult. De asemenea, hirsutismul ușor poate fi tratat cu o varietate de tehnici de îndepărtare a părului. Aceste tehnici nu abordează cauza problemei, ci doar părul excesiv.

Îndepărtarea temporară a părului

Bărbierirea este cea mai comună metodă de îndepărtare a părului. Este foarte simplu și sigur, dar trebuie făcut în mod regulat pentru a preveni miriștile.
Produsele de albire pot fi folosite pentru a ușura părul nedorit. Atenție: Unele produse de albire, mai ales dacă sunt lăsate prea mult timp, pot provoca iritații ale pielii.
Epilarea cu ceară și smulgerea (penseta) a părului este eficientă, dar poate irita foliculul de păr și poate provoca coșuri.
Depilatorii sunt produse care dizolvă părul. Aceste produse pot irita pielea sensibilă a feței.

Reducerea creșterii părului

Crema clorhidrat de eflornitină (Vaniqa®) este un produs topic care nu îndepărtează părul, ci acționează pentru a încetini cât de repede crește părul. Rezultatele vizibile durează aproximativ 6 până la 8 săptămâni, iar odată ce crema este întreruptă, părul începe să crească în ritmul normal în care creștea înainte de tratament. Este adesea folosit împreună cu alte terapii.

Epilare de lungă durată

Electroliza este o tehnică care folosește un ac minuscul și un zapaj electric ușor pentru a distruge rădăcinile părului una câte una. Deoarece fiecare folicul de păr trebuie tratat, este posibil să nu fie practic să folosiți electroliza pe o zonă mare a corpului. Acest proces poate fi oarecum dureros, consumator de timp și costisitor. Dacă alegeți această tehnică, asigurați-vă că furnizorul dvs. este autorizat. Produsele de electroliză la domiciliu nu sunt eficiente sau recomandate.
Tratamentele de fotoepilare (laser) folosesc un fascicul de lumină pentru a distruge foliculul de păr. Această tehnică este de lungă durată și poate fi folosită pe zone mai mari ale corpului. Fotoepilarea este eficientă, dar poate fi dureroasă și costisitoare și necesită mai multe tratamente.

Tratament medical

Pierderea în greutate este esențială. Dacă sunteți supraponderal, chiar și pierderea a 5% din greutatea corporală poate reduce nivelul de androgeni și poate ajuta la scăderea părului nedorit.
Pilulele contraceptive (contraceptive orale) sunt cea mai comună formă de tratament medical pentru hirsutism. Pilulele contraceptive scad nivelurile de androgeni, regleaza ciclul menstrual si previn sarcina. Majoritatea femeilor vor observa o îmbunătățire a hirsutismului în 6 până la 12 luni.
Medicamentele care suprimă androgenii pot fi utilizate în combinație cu pilulele contraceptive.
- Spironolactona (Aldactone®) este un diuretic sau „pastilă de apă”, care este utilizată în mod normal ca medicament pentru tensiunea arterială, dar poate fi utilizată și în doze mai mici pentru hirsutism. Blochează efectele androgenilor și reduce creșterea părului. Efectele secundare pot include piele uscată, arsuri la stomac, sângerări vaginale neregulate, amețeli și oboseală.
- Finasterida este un alt medicament anti-androgen care a fost eficient pentru hirsutism. Este raportat că este la fel de eficient ca și spironolactona.
- Flutamida este un alt medicament anti-androgen care este utilizat în tratamentul hirsutismului. O preocupare majoră cu acest medicament este efectul secundar de a provoca leziuni ale ficatului. Nu este considerat un agent de primă linie pentru hirsutism.
- Cremele topice cu efect anti-androgen există dar nu funcționează foarte bine pentru hirsutism.
Medicamentele cu steroizi în doze mici pot fi utilizate dacă hirsutismul este cauzat de suprarenale hiperactive.
Medicamentele care scad insulină, cum ar fi metforminul și tiazolidinedionele, reduc nivelurile sanguine atât de insulină, cât și de androgeni, dar acest tratament este controversat și nu este considerat un tratament de primă linie, deoarece au efecte secundare adverse semnificative.
Agoniştii hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) acţionează prin scăderea producţiei de androgeni de către ovare. Această terapie necesită totuși injecții și este costisitoare. În plus, nu oferă mai multe beneficii decât pilulele contraceptive.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care suferă de hirsutism?

Hirsutismul va necesita un tratament continuu. Niciunul dintre tratamente nu face părul să dispară complet, dar fac părul să crească mai încet și ajută la scăderea semnificativă a cantității de păr nedorit. Majoritatea femeilor sunt mulțumite de rezultatele lor odată ce găsesc un regim de tratament eficient care funcționează pentru ele. Odată ce un tratament eficient este stabilit, acesta poate fi continuat pe termen nelimitat.