Infecția urechii (urechea medie)

Deoarece infecțiile urechii se elimină adesea singure, tratamentul poate începe cu gestionarea durerii și monitorizarea problemei. Uneori, antibioticele sunt folosite pentru a elimina infecția. Unele persoane sunt predispuse la infecții multiple ale urechii. Acest lucru poate provoca probleme de auz și alte complicații grave.

Simptome

Debutul simptomelor infecției urechii este de obicei rapid.

Copii

Simptomele frecvente la copii includ:

• Dureri de urechi, mai ales când stai culcat
• Tragerea sau tragerea de ureche
• Probleme cu somnul
• Plângând mai mult decât de obicei
• Fussiness
• Probleme de auz sau de răspuns la sunete
• Pierderea echilibrului
• Febra de 100 grade F (38 grade C) sau mai mare
• Drenarea lichidului din ureche
• Durere de cap
• Pierderea poftei de mâncare

Adulți

Simptomele frecvente la adulți includ:

• Durere la ureche
• Drenarea lichidului din ureche
• Probleme de auz

Cauze

O infecție a urechii este cauzată de o bacterie sau un virus din urechea medie. Această infecție rezultă adesea dintr-o altă boală – răceală, gripă sau alergie – care provoacă congestie și umflarea pasajelor nazale, a gâtului și a trompelor eustachiene.

Rolul trompelor eustachiene

Tuburile eustachiene sunt o pereche de tuburi înguste care se desfășoară de la fiecare ureche medie la cea înaltă din spatele gâtului, în spatele pasajelor nazale. Capătul gâtului tuburilor se deschide și se apropie de:

• Reglați presiunea aerului în urechea medie
• Reîmprospătați aerul în ureche
• Scurgeți secrețiile normale din urechea medie

Umflarea trompelor eustachiene se poate bloca, provocând acumularea de lichide în urechea medie. Acest lichid se poate infecta și poate provoca simptomele unei infecții a urechii.

La copii, trompele eustachiene sunt mai înguste și mai orizontale, ceea ce le face mai dificil de drenat și mai probabil să se înfunde.

Rolul adenoizilor

Adenoizii sunt două plăcuțe mici de țesuturi ridicate în partea din spate a nasului despre care se crede că joacă un rol în activitatea sistemului imunitar.

Deoarece adenoizii sunt aproape de deschiderea trompelor eustachiene, umflarea adenoidelor poate bloca tuburile. Acest lucru poate duce la infecția urechii medii. Umflarea și iritarea adenoizilor joacă un rol mai mare în infecțiile urechii la copii, deoarece copiii au adenoizi relativ mai mari în comparație cu adulții.

Complicații

Majoritatea infecțiilor urechii nu provoacă complicații pe termen lung. Infecțiile urechii care apar din nou și din nou pot duce la complicații grave:

• Afectarea auzului. Pierderea ușoară a auzului care vine și dispare este destul de frecventă cu o infecție a urechii, dar de obicei se îmbunătățește după ce infecția se elimină. Infecțiile urechii care se întâmplă din nou și din nou sau lichidul în urechea medie pot duce la pierderea auzului mai semnificativă. Dacă există unele leziuni permanente ale timpanului sau ale altor structuri ale urechii medii, poate apărea pierderea permanentă a auzului.
• Vorbiri sau întârzieri de dezvoltare. Dacă auzul este afectat temporar sau permanent la sugari și copii mici, aceștia pot prezenta întârzieri în vorbire, abilități sociale și de dezvoltare.
• Răspândirea infecției. Infecțiile netratate sau infecțiile care nu răspund bine la tratament se pot răspândi în țesuturile din apropiere. Infecția mastoidului, proeminența osoasă din spatele urechii, se numește mastoidită. Această infecție poate duce la deteriorarea osului și la formarea chisturilor pline de puroi. Rareori, infecțiile grave ale urechii medii se răspândesc în alte țesuturi ale craniului, inclusiv creierul sau membranele din jurul creierului (meningită).
• Lacrimile timpanului. Majoritatea lacrimilor timpanului se vindecă în 72 de ore. În unele cazuri, este necesară reparația chirurgicală.

Prevenirea infecției urechii

Următoarele sfaturi pot reduce riscul de a dezvolta infecții ale urechii:

• Preveniți răcelile obișnuite și alte boli. Învățați-i pe copii să se spele pe mâini frecvent și temeinic și să nu împărtășească ustensilele de mâncare și băut. Învățați-i pe copii să tușească sau să strănută în brațul lor. Dacă este posibil, limitați timpul petrecut de copilul dvs. în îngrijirea grupului. Un cadru de îngrijire a copiilor cu mai puțini copii poate ajuta. Încercați să vă păstrați copilul acasă de îngrijirea copilului sau de la școală atunci când este bolnav.
• Evitați fumul pasiv. Asigură-te că nimeni nu fumează în casa ta. Departe de casă, rămâneți în medii fără fum.
• Alăptați copilul. Dacă este posibil, alăptați copilul cel puțin șase luni. Laptele matern conține anticorpi care pot oferi protecție împotriva infecțiilor urechii.
• Dacă hrăniți cu biberonul, țineți copilul în poziție verticală. Evitați să sprijiniți o sticlă în gura bebelușului în timp ce el sau ea este culcat. Nu pune sticle în pătuț cu copilul tău.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinări. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce vaccinări sunt potrivite pentru copilul dumneavoastră. Vaccinurile gripale sezoniere, vaccinurile pneumococice și alte bacterii pot ajuta la prevenirea infecțiilor urechii.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră poate diagnostica de obicei o infecție a urechii sau o altă boală pe baza simptomelor pe care le descrieți și a unui examen. Medicul va folosi probabil un instrument luminat (un otoscop) pentru a privi urechile, gâtul și pasajul nazal. De asemenea, medicul va asculta probabil copilul dumneavoastră respira cu un stetoscop.

Otoscop pneumatic

Un instrument numit otoscop pneumatic este adesea singurul instrument specializat de care medicul are nevoie pentru a diagnostica o infecție a urechii. Acest instrument permite medicului să privească în ureche și să judece dacă există lichid în spatele timpanului. Cu otoscopul pneumatic, medicul suflă ușor aer împotriva timpanului. În mod normal, această pufă de aer ar face ca timpanul să se miște. Dacă urechea medie este umplută cu lichid, medicul dumneavoastră va observa o mișcare mică sau deloc a timpanului.

Teste suplimentare

Medicul dumneavoastră poate efectua alte teste dacă există vreo îndoială cu privire la un diagnostic, dacă afecțiunea nu a răspuns la tratamentele anterioare sau dacă există alte probleme pe termen lung sau grave.

• Timpanometrie. Acest test măsoară mișcarea timpanului. Dispozitivul, care etanșează canalul urechii, reglează presiunea aerului din canal, ceea ce determină mișcarea timpanului. Dispozitivul măsoară cât de bine se mișcă timpanul și oferă o măsură indirectă a presiunii în urechea medie.
• Reflectometrie acustică. Acest test măsoară cât de mult sunet este reflectat înapoi de la timpan – o măsură indirectă a fluidelor din urechea medie. În mod normal, timpanul absoarbe cea mai mare parte a sunetului. Cu toate acestea, cu cât există mai multă presiune din fluidul din urechea medie, cu atât mai mult sunet va reflecta timpanul.
• Timpanocenteza. Rareori, un medic poate folosi un tub mic care străpunge timpanul pentru a scurge lichidul din urechea medie – o procedură numită timpanocenteză. Lichidul este testat pentru viruși și bacterii. Acest lucru poate fi util dacă o infecție nu a răspuns bine la tratamentele anterioare.
• Alte teste. Dacă copilul dumneavoastră a avut infecții multiple ale urechii sau acumularea de lichide în urechea medie, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist în auz (audiolog), logoped sau terapeut în dezvoltare pentru teste de auz, abilități de vorbire, înțelegere a limbajului sau abilități de dezvoltare.

Tratamentul infecției urechii

Unele infecții ale urechii se remit fără tratament cu antibiotice. Ceea ce este mai bun pentru copilul dvs. depinde de mulți factori, inclusiv vârsta copilului dvs. și gravitatea simptomelor.

O abordare așteptată

Simptomele infecțiilor urechii se îmbunătățesc de obicei în primele două zile, iar majoritatea infecțiilor se elimină singure în decurs de una până la două săptămâni, fără niciun tratament. Academia Americană de Pediatrie și Academia Americană a Medicilor de Familie recomandă o abordare de așteptare și vizualizare ca opțiune pentru:

• Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni cu durere ușoară a urechii medii într-o ureche mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 102,2 F (39 C)
• Copii cu vârsta de 24 de luni și peste, cu dureri ușoare ale urechii medii la una sau ambele urechi timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 102,2 F (39 C)

Unele dovezi sugerează că tratamentul cu antibiotice ar putea fi util pentru anumiți copii cu infecții ale urechii. Pe de altă parte, utilizarea prea frecventă a antibioticelor poate face ca bacteriile să devină rezistente la medicament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile potențiale ale utilizării antibioticelor.

Gestionarea durerii

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la tratamentele pentru diminuarea durerii cauzate de o infecție a urechii. Acestea pot include următoarele:

• Medicație pentru durere. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea acetaminofenului fără prescripție medicală (Tylenol, altele) sau ibuprofenului (Advil, Motrin IB, altele) pentru ameliorarea durerii. Utilizați medicamentele conform instrucțiunilor de pe etichetă. Aveți grijă când dați aspirină copiilor sau adolescenților. Copiii și adolescenții care se recuperează de la varicelă sau simptome asemănătoare gripei nu ar trebui să ia niciodată aspirină, deoarece aspirina a fost legată de sindromul Reye. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme.
• Picături anestezice. Acestea pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii, atâta timp cât timpanul nu are o gaură sau o ruptură.

Terapia cu antibiotice

După o perioadă de observație inițială, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament antibiotic pentru o infecție a urechii în următoarele situații:

• Copii cu vârsta de 6 luni și peste, cu dureri de urechi moderate până la severe la una sau ambele urechi timp de cel puțin 48 de ore sau o temperatură de 102,2 F (39 C) sau mai mare
• Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni, cu dureri ușoare ale urechii medii la una sau ambele urechi timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 102,2 F (39 C)
• Copii cu vârsta de 24 de luni și peste, cu dureri ușoare ale urechii medii la una sau ambele urechi timp de mai puțin de 48 de ore și o temperatură mai mică de 102,2 F (39 C)

Copiii cu vârsta sub 6 luni cu otită medie acută confirmată sunt mai susceptibili de a fi tratați cu antibiotice fără timpul inițial de așteptare observațional.

Chiar și după ce simptomele s-au îmbunătățit, asigurați-vă că utilizați antibioticul conform instrucțiunilor. Nerespectarea tuturor medicamentelor poate duce la infecții recurente și rezistența bacteriilor la antibiotice. Discutați cu medicul sau farmacistul despre ce trebuie să faceți dacă pierdeți accidental o doză.

Tuburile urechii

Dacă copilul dumneavoastră are anumite afecțiuni, medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de scurgere a lichidului din urechea medie. Dacă copilul dumneavoastră are infecții urechii repetate, pe termen lung (otită medie cronică) sau acumularea continuă de lichide în ureche după ce o infecție a fost eliminată (otită medie cu revărsare), medicul copilului dumneavoastră vă poate sugera această procedură.

În timpul unei proceduri chirurgicale ambulatorii numită miringotomie, un chirurg creează o mică gaură în timpan care îi permite acestuia să aspire lichide din urechea medie. Un tub mic (tub timpanostomie) este plasat în deschidere pentru a ajuta la ventilația urechii medii și pentru a preveni acumularea de mai multe lichide. Unele tuburi sunt destinate să rămână pe loc timp de șase luni până la un an și apoi cad singure. Alte tuburi sunt proiectate pentru a rămâne mai mult timp și pot fi necesare îndepărtări chirurgicale.

Timpanul se închide de obicei după ce tubul cade sau este îndepărtat.

Tratamentul otitei medii supurative cronice

Infecția cronică care are ca rezultat o gaură sau o ruptură în timpan – numită otită medie supurativă cronică – este dificil de tratat. Este adesea tratat cu antibiotice administrate sub formă de picături. Este posibil să primiți instrucțiuni despre cum să aspirați lichidele prin canalul urechii înainte de a administra picături.