Înlocuirea articulației șoldului

Cine are nevoie de un înlocuitor de șold?

Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS), majoritatea persoanelor care au înlocuiri ale articulațiilor șoldului au vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Aceste intervenții chirurgicale sunt de obicei efectuate pentru artrita șoldului. Artrita este o boală care descompune cartilajul (perna dintre oase). Fără cartilaj, oasele se freacă unul împotriva celuilalt, ceea ce poate provoca dureri severe.

O înlocuire a șoldului poate fi utilizată pentru trei tipuri de artrită:

• artrita reumatoidă – o boală autoimună care duce la inflamația articulațiilor
• artrita traumatică – deteriorarea articulației cauzată de o leziune
• osteoartrita – o formă degenerativă de artrită, cea mai frecventă la adulții în vârstă

De obicei, medicii încearcă să controleze disconfortul artritei cu utilizarea de umblători sau bastoane, un program de exerciții cu impact redus și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Dacă aceste măsuri eșuează, o înlocuire a articulației șoldului este cea mai bună soluție. Ar trebui să luați în considerare înlocuirea articulației șoldului dacă nu puteți dormi sau sta confortabil din cauza durerii sau dacă artrita vă limitează activitățile.

Înlocuitorii de șold pot fi folosiți și pentru alte afecțiuni de sănătate. De exemplu, sunt uneori folosite dacă o tumoare crește în articulația șoldului. Înlocuirile șoldului pot fi, de asemenea, utilizate în caz de urgență pentru a remedia o fractură a articulației șoldului sau a coapsei. O afecțiune numită necroză avasculară a șoldului necesită adesea o înlocuire totală a șoldului.

Cum este construit noul șold?

Șoldul de înlocuire este format din patru componente:

• o priză metalică
• o căptușeală pentru a ajuta mingea să se miște ușor în priză
• o bilă metalică sau ceramică pentru a înlocui capul femural
• o tijă metalică utilizată pentru stabilizarea osului coapsei de care este atașată bila

Există diferite opțiuni de protezare articulară. Majoritatea chirurgilor folosesc proteze articulare necimentate, ceea ce permite osului să crească în proteză în timp.

O proteză cimentată, pe de altă parte, este atașată la șold cu ciment osos pentru o aderență mai rapidă. Deși ambele opțiuni au rate de succes similare, au diferențe în ceea ce privește recuperarea.

Îmbinările necimentate durează mai mult pentru a se atașa la os, astfel încât timpul de recuperare este mai lung. Versiunile cimentate, deși sunt mai rapide, sunt cel mai bine utilizate pentru adulții mai în vârstă sau pentru persoanele care nu sunt la fel de active.

O altă opțiune de luat în considerare este o înlocuire a șoldului care economisește mușchii. Spre deosebire de chirurgia tradițională a șoldului, această procedură economisește tăieturile prin mușchi, ceea ce reduce durerea și timpul de recuperare.

Procedurile de economisire a mușchilor sunt efectuate în mod obișnuit prin anterioară sau posterioară. Principala diferență între anterior și posterior este locația inciziei. Inciziile anterioare sunt făcute în față de coapsa superioară, în timp ce inciziile posterioare sunt făcute în spatele șoldului.

Alegerea unui chirurg

Este esențial să te educi cu privire la înlocuirea șoldului. Poate la fel de important este să știi cum să alegi chirurgul potrivit pentru meserie. Adesea, un medic general vă va îndruma către un chirurg. S-ar putea să vă gândiți să intervievați singuri câțiva candidați pentru a găsi potrivirea potrivită. Luați în considerare întrebarea:

• câte înlocuiri de șold au efectuat
• rata lor generală de succes
• dacă sunt deschise înlocuitorilor care economisesc mușchii
• timpul estimat de recuperare
• dacă vor fi implicați în îngrijirea dumneavoastră ulterioară

Cum se efectuează chirurgia de înlocuire a șoldului?

Cu excepția cazului în care aveți înlocuire de șold de urgență din cauza unui accident, operația dvs. va fi probabil programată cu câteva săptămâni înainte. Medicul dumneavoastră vă va îndemna să folosiți timpul pentru a intra în cea mai bună stare fizică posibilă.

Acestea vă pot sugera să pierdeți în greutate. De asemenea, va trebui să încetați să luați orice medicamente, inclusiv diluanți de sânge. În acest timp, poate doriți să vă rearanjați spațiul de locuit pentru a minimiza nevoia de a merge pe distanțe lungi sau în sus și în jos pe scări. De exemplu, ați putea lua în considerare:

• pregătirea meselor în avans și înghețarea acestora
• punerea obiectelor de zi cu zi la îndemâna brațului pentru a evita suprasolicitarea

Nu veți putea mânca sau bea nimic după miezul nopții în ziua operației. Chirurgia șoldului se face într-o sală de operații a spitalului. După ce faceți check-in la biroul chirurgiei, o asistentă medicală vă va duce într-o cameră pentru a fi pregătită pentru operație. Vă veți scoate hainele și veți îmbrăca o rochie de spital, iar asistenta va începe un IV în mână, încheietură sau braț. IV vă permite să primiți lichide și medicamente în timpul intervenției chirurgicale.

Când este timpul să înceapă operația, veți fi condus în sala de operație. Acolo, vi se poate administra un anestezic general sau un medicament care vă face să dormiți prin operație, astfel încât să nu simțiți durere.

Dacă chirurgul dumneavoastră crede că aveți alte probleme de sănătate care ar putea face anestezia generală dificilă sau riscantă (cum ar fi afecțiunile cardiace sau pulmonare), poate recomanda un anestezic localizat sau regional. Aceasta este o cantitate mică de medicamente injectate în coloana vertebrală care face ca totul să fie amorțit sub talie. Unele persoane cărora li se administrează un anestezic local sau regional primesc, de asemenea, sedative pentru a le ajuta să rămână calmi în timpul operației.

Procedura durează de la una la trei ore.

Ce se întâmplă după intervenția chirurgicală?

Te vei trezi într-o cameră de recuperare. Personalul vă va monitoriza semnele vitale și vă va oferi medicamente pentru durerea dumneavoastră. Când sunt siguri că sunteți stabil, veți fi transferat într-o cameră din spital.

Șederea în spital va dura trei până la cinci zile. A doua zi după operație, un kinetoterapeut vă va ajuta să vă ridicați și să faceți câțiva pași. Unele persoane pleacă acasă imediat după externarea din spital, deși continuă să lucreze cu un kinetoterapeut în ambulatoriu. Alte persoane aleg să meargă la o unitate de reabilitare sau la o unitate medicală specializată pentru a beneficia de îngrijiri suplimentare și servicii de terapie internată.

Este important să vă pregătiți pentru recuperare, astfel încât să puteți să vă deplasați mai ușor. De exemplu, ați putea lua în considerare:

• având pe cineva la îndemână pentru a vă ajuta în primele câteva săptămâni de recuperare
• aranjarea pentru ca cineva să te conducă la și de la programările de terapie

Recuperarea completă după o înlocuire a articulației șoldului durează aproximativ trei până la șase luni. O proteză articulară cimentată are cel mai lung timp de recuperare.

Ce este Outlook?

Înlocuitorii de șold au, în general, rate de succes ridicate. De fapt, AAOS a numit înlocuirea șoldului „una dintre cele mai reușite operații din toată medicina”. Majoritatea persoanelor care au procedura raportează semnificativ mai puține dureri de șold și o capacitate mai mare de a efectua activități zilnice.

Cea mai frecventă complicație este luxarea noii articulații. Acest lucru se întâmplă de obicei la persoanele care nu se lasă complet recuperate înainte de a relua activitățile normale. Poate apărea și la persoanele care nu respectă instrucțiunile de îngrijire a șoldului după operație. Cu toate acestea, cu o proteză mai nouă, luxația șoldului este mult redusă. Infecțiile și cheagurile de sânge sunt potențiale complicații, dar procedurile pot ajuta la prevenirea apariției acestora.

Articulațiile șoldului durează mulți ani, dar activitatea cu impact ridicat sau obezitatea le pot scurta durata de viață. Unii oameni trebuie să primească un al doilea înlocuitor de șold dacă primul începe să se deterioreze. Cu designuri și materiale mai noi, totuși, acestea pot dura chiar și câteva decenii.