Înțelegerea costurilor de înlocuire a genunchiului: ce este pe factură?

De ce costurile variază

Costul unei proteze de genunchi poate varia foarte mult, în funcție de locul în care locuiți, de clinica pe care o utilizați, de sănătatea dumneavoastră generală și de alți factori.

Ce contribuie la cost?

Factura finală a spitalului va depinde de mulți factori, printre care:

• Numărul de zile pe care le petreci în spital. Aceasta va depinde dacă protecția genunchiului este totală, parțială sau bilaterală.
• Tip de implant și abord chirurgical. Aceasta include materialul din care este realizat implantul și utilizarea oricăror instrumente chirurgicale personalizate sau tehnologie computerizată specializată.
• Condiții preexistente. Este posibil să aveți nevoie de îngrijire suplimentară în spital sau de precauții suplimentare în timpul intervenției chirurgicale.
• Timpul petrecut în sala de operație. Dacă daunele sunt complexe, operarea poate dura mai mult, iar acest lucru va fi mai costisitor.
• Îngrijire sau echipament neprevăzut. Dacă apar complicații, este posibil să aveți nevoie de îngrijire suplimentară.

Facturi multiple

De obicei, vor exista mai multe facturi după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, inclusiv cele pentru:

• îngrijire spitalicească
• toate tratamentele de la chirurg în timpul spitalului
• alte sarcini si proceduri efectuate de personalul blocului de operatie

Alte sarcini și costuri includ munca efectuată de anestezist, asistenți chirurgicali, kinetoterapeuți și alții.

Costuri medii

Potrivit unui articol din 2013 din AARP, spitalele din SUA percepe, în medie, 50.000 USD pentru o înlocuire totală a genunchiului (TKR). O înlocuire parțială a genunchiului (PKR) costă de obicei cu aproximativ 10 până la 20% mai puțin decât un TKR. Asigurarea dumneavoastră de sănătate și Medicare vor acoperi cea mai mare parte a costurilor, dar vor mai fi plăți de făcut.

Mai recent, Blue Cross Blue Shield a estimat în 2019 că costul mediu al unei proceduri de înlocuire a genunchiului internat a fost de 30.249 USD, comparativ cu 19.002 USD în ambulatoriu.

Motivul principal este că un PKR are nevoie de o spitalizare mai scurtă: o medie de 2,3 zile, comparativ cu 3,4 zile pentru un TKR.

Rețineți că taxele spitalicești nu reflectă suma pe care o plătiți din buzunar. Puteți afla mai multe despre costurile din buzunar mai jos.

Taxele de internare

Taxele de spitalizare sunt cele care apar în timp ce vă aflați în spital.

Taxele de la chirurg și alți furnizori de asistență medicală pot adăuga o medie de aproximativ 7.500 USD la taxa de spital de bază pentru procedură, dar aceasta va depinde de clinică și de alți factori.

Reduceri

Spitalele vor oferi uneori reduceri dacă nu aveți asigurare de sănătate sau nu sunteți acoperit de Medicare. Întrebați despre un posibil plan de reducere sau de plată înainte de a vă programa o intervenție chirurgicală dacă nu aveți acoperire de asigurare. Ar trebui să încercați să vă estimați costurile în avans, indiferent dacă aveți sau nu asigurare.

Medicare

Odată ce ați atins deductibilă, de obicei, Medicare plătește 100 la sută din taxele de spitalizare legate de o procedură și de șederea în spital. Planurile de asigurări private negociază prealabil taxele cu spitalele și furnizorii. De obicei, ei plătesc doar un procent din costurile totale.

Asigurare privată

Asigurarea privată variază și este important să vă revizuiți planul de beneficii înainte de a programa o înlocuire a genunchiului.

Verificați următoarele puncte înainte de a lua o decizie:

• deductibilă dvs
• ce furnizori se află în rețeaua dvs. de asigurări
• ce servicii acoperă asigurarea dvs

Întrebați medicul dumneavoastră

Înainte de a aranja o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră, cu un reprezentant al spitalului și cu furnizorul de asigurări pentru a afla care sunt tarifele medii pentru zona dumneavoastră și ce reduceri se pot aplica.

Taxe de ambulatoriu

Procedurile de spitalizare și taxele de spital vor fi cele mai mari cheltuieli.

Dar va trebui, de asemenea, să plătiți pentru serviciile de ambulatoriu înainte și după procedură. Ambulatoriu se referă la serviciile care apar atunci când nu sunteți în spital.

Aceste cheltuieli suplimentare includ:

• costurile pre și postoperatorii din vizitele la birou și lucrările de laborator
• fizioterapie
• vizite de urmărire cu chirurgul dumneavoastră în timpul recuperării

Medicare plătește în mod obișnuit 80 la sută din taxele de servicii în ambulatoriu pentru membrii săi. Planurile de asigurare privată variază.

Ar trebui să vă așteptați ca deductibile și coplăți să se aplice oricăror taxe în ambulatoriu sau pentru vizite la cabinet înainte și după operație.

Înțelegând factura

Facturile variază, dar iată la ce vă puteți aștepta, în general, dacă aveți o înlocuire a genunchiului:

Pregătirea prechirurgicală

Faza de evaluare prechirurgicală constă dintr-o consultație sau o vizită la cabinet, imagistică și lucrări de laborator. Lucrările de laborator includ de obicei analize de sânge, culturi și teste panel.

Numărul de servicii așteptate și costurile totale variază în funcție de acoperirea de asigurare și de grupa de vârstă.

De exemplu, o persoană cu vârsta peste 65 de ani, acoperită de obicei de Medicare, necesită, în general, mai multă muncă de laborator decât cineva sub 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că un adult în vârstă are mai multe șanse să aibă afecțiuni preexistente care trebuie înțelese pe deplin în timpul unei evaluări prechirurgicale.

spitalizare și operație

Veți primi facturi separate pentru un TKR. După cum sa discutat mai sus, spitalul vă va factura pentru șederea dvs., timpul petrecut în sala de operație și alte servicii spitalicești aplicabile, rechizite și echipamente utilizate.

Furnizorii vă vor factura pentru taxele de procedură care acoperă serviciile furnizate de chirurg, precum și:

• anestezie
• injectii
• servicii de patologie
• asistență chirurgicală, de exemplu, operarea unei tehnologii asistate de calculator sau de altă natură
• fizioterapie
• coordonarea îngrijirii

Rețineți că mulți alți factori pot afecta taxele și costurile legate de o procedură.

Complicațiile pot afecta pe oricine, dar persoanele cu afecțiuni preexistente pot fi mai susceptibile. Dacă apar complicații, este posibil să aveți nevoie de îngrijire suplimentară, iar acest lucru se va adăuga la factura dvs.

Diabetul, obezitatea și anemia sunt toate exemple de afecțiuni preexistente.

Îngrijire postoperatorie

Recuperarea și reabilitarea includ:

• servicii de kinetoterapie ambulatoriu
• orice instrumente și tratamente pe care le folosește kinetoterapeutul
• urmărire în ambulatoriu

Totaluri

Cheltuielile medii din buzunar în Statele Unite variază foarte mult. Va depinde de planul tău de asigurare.

Pentru pacienții cu Medicare, costurile din buzunar pot fi de sute de dolari. Cei cu asigurări private se pot aștepta ca aceste costuri să ajungă la mii.

Examinați-vă planul cu atenție dacă aveți asigurare privată. Nu uitați să luați în considerare valoarea deductibilă, coplata, coasigurare și valorile maxime din buzunar.

Costuri adiționale

Costul îngrijirii și serviciilor este doar o parte din cheltuielile totale.

Echipamente

Pot exista plăți suplimentare pentru echipamente speciale, cunoscute sub numele de echipamente medicale durabile, cum ar fi o mașină de mișcare pasivă continuă, un premergător sau cârje.

Servicii de îngrijire la domiciliu

Majoritatea planurilor de asigurare și Medicare acoperă aceste dispozitive. Cu toate acestea, acestea pot apărea ca taxe suplimentare pe factura de spital sau pe altă factură.

Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de terapie fizică suplimentară sau de o asistentă la domiciliul dumneavoastră.

Așteptați-vă să plătiți din buzunar dacă asigurarea dvs. nu acoperă serviciile de îngrijire la domiciliu.

Vor exista costuri suplimentare dacă nu vă puteți întoarce acasă imediat și trebuie să petreceți timp într-o unitate de dezintoxicare sau de îngrijire medicală pentru îngrijire suplimentară.

Modificări la domiciliu

Poate fi necesar să instalați echipamente de siguranță în casa dvs., cum ar fi:

• bare și șine de siguranță
• o bancă de duș
• un ridicător pentru scaun de toaletă cu brațe

Nu uitați să luați în considerare veniturile pierdute dacă vă luați concediu de la serviciu pentru operație sau în timpul recuperării. Discutați cu angajatorul și furnizorul de asigurări pentru a afla dacă vă calificați pentru orice opțiune de asigurare pentru invaliditate care acoperă timpul liber de la muncă.

Asigurarea de invaliditate este un tip de asigurare care plătește un salariu parțial angajaților care nu pot lucra din cauza unei răniri sau a unui handicap. Poate acoperi timpul liber de care aveți nevoie pentru operații precum TKR.

Aflați mai multe despre cum să vă pregătiți casa pentru recuperare.

Opțiuni pentru a economisi bani

Unii oameni optează pentru o operație în străinătate. Costul poate fi semnificativ mai mic în țări precum Mexic, India sau Taiwan. Cu toate acestea, este posibil să cheltuiți câteva mii de dolari pe bilete de avion, hoteluri și cheltuieli aferente.

Dacă vă gândiți să luați această cale, asigurați-vă că instalația are acreditare internațională de către Joint Commission International înainte de a fi de acord cu procedura.

Dacă se întâmplă, aceasta înseamnă că chirurgii sunt acreditați și că instalațiile și protezele îndeplinesc cele mai înalte standarde.

Cunoscând costurile în avans, puteți evita surprizele – și posibilele greutăți – pe linie.