Înțelegerea leucemiei limfocitare acută (ALL) la copii

Leucemia este cel mai frecvent cancer la copil. Aproximativ 75% a leucemiilor infantile sunt TOATE.

ALL este, de asemenea, mai frecventă la copii decât la adulți. Doar 40% din toate diagnosticele sunt la adulți.

Perspectiva pentru TOT este mai bine la copii comparativ cu adultii. Acest lucru se poate datora mai multor factori, printre care:

• Copiii cu LLA au de obicei mai puține condiții de sănătate care le pot afecta perspectiva.
• Adulții cu TOATE sunt mai probabil să aibă factori genetici legați de o perspectivă mai puțin favorabilă.
• Tipurile de medicamente pentru chimioterapie, intensitatea și durata tratamentului pot varia între copii și adulți cu LLA. Copiii primesc adesea regimuri de chimioterapie mai intensive decât adulții.
• LLA este mai frecventă la copii și este tratată în mod obișnuit în centre specializate de oncologie pediatrică cu experiență vastă în tratarea LLA.

În timp ce copiii au de obicei o perspectivă mai bună pentru TOATE, deciziile de tratament trebuie totuși luate cu atenție. Acest lucru se datorează faptului că unele tratamente ALL pot avea efecte secundare pe termen lung care pot afecta negativ un copil care este încă în creștere și dezvoltare.

În ALL, celulele leucemice se acumulează în măduva osoasă și încep să elimine celulele roșii, globulele albe și trombocitele sănătoase. Acest lucru reduce numărul acestor celule sănătoase și duce la multe dintre simptomele asociate cu LAL.

Semnele și simptomele LLA la copii care sunt legate de hemogramele scăzute includ:

• număr scăzut de globule roșii (RBC), care poate duce la anemie și simptome precum:
  • oboseală
  • slăbiciune
  • dificultăți de respirație
  • ameţeală
  • paloare
• număr scăzut de globule albe (WBC), ceea ce crește riscul de infecție și febră recurentă

• număr scăzut de trombocite, care poate afecta coagularea sângelui și poate duce la simptome precum:

  • vânătăi sau sângerări ușoare
  • sângerări nazale frecvente
  • sângerare a gingiilor

Semne și simptome suplimentare ale LLA la copii includ:

• Noduli limfatici umflați
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate inexplicabilă
• durere abdominală

• dureri osoase sau articulare

• tuse sau respirație dureroasă

• o splina sau ficatul marit

Medicul copilului dumneavoastră va lua mai întâi istoricul medical al copilului dumneavoastră și va face un examen fizic. Ei vor căuta semne de boală și vor întreba despre lucruri precum simptomele copilului dvs., bolile anterioare și orice medicamente pe care le iau.

Un test de sânge numit hemograma completă (CBC) este, de asemenea, util. Aceasta oferă informații despre nivelurile diferitelor celule sanguine. Copiii cu LLA au adesea un număr mare de leucocite din cauza prezenței celulelor leucemice. Nivelurile eritrocitelor și trombocitelor pot fi scăzute.

Pentru a confirma diagnosticul, se recoltează o probă de celule de măduvă osoasă prin biopsie și aspirație de măduvă osoasă. Proba este examinată la microscop pentru a căuta semne de cancer.

Dacă este prezent cancerul, se pot face teste suplimentare pe probele de măduvă osoasă pentru a caracteriza genetica și diferiții markeri asociați cu cancerul. Acest lucru poate ajuta la o mai bună informare a tratamentului și a perspectivei copilului dumneavoastră.

Alte teste care pot fi efectuate includ:

• puncție lombară pentru a vedea dacă LAL este prezent în sistemul nervos central (SNC)

• chimia sângelui

• teste ale funcției hepatice și renale

• teste de coagulare

Principalul tratament pentru LLA din copilărie este chimioterapia (chimio). După diagnostic, medicii vor clasifica LAL al copilului dumneavoastră într-un grup de risc. Acest lucru ajută la determinarea tipurilor și dozelor de medicamente chimio pe care le vor folosi. Grupurile de risc se bazează pe factori precum:

• vârsta copilului dumneavoastră
• leucul lor numără
• genetica TOTUL lor
• indiferent dacă LAL a început în celulele B sau celulele T
• dacă ALL este în SNC
• modul în care ALL lor răspunde la tratamentul inițial

Întregul proces de tratament poate dura aproximativ 2-3 ani si are trei faze:

• Inducţie: Inducția este o perioadă de tratament care urmărește să pună LLA în remisie și durează de obicei 4 săptămâni.
• Consolidare: O perioadă de tratament mai intensivă, consolidarea are ca scop reducerea în continuare a numărului de celule leucemice. Această fază poate dura 4-8 săptămâni.
• Întreținere: Faza cea mai lungă a tratamentului, întreținerea, utilizează de obicei doze mai mici de medicamente chimio decât inducția și consolidarea. Scopul său este de a menține TOȚI în remisie.

Alte posibile opțiuni de tratament pentru LLA pot include:

• transplant de celule stem dacă TOATE revin după tratament

• terapie țintită dacă sunt prezenți anumiți factori genetici

• imunoterapie pentru TOATE care sunt greu de tratat sau revin după tratament

• chimioterapie sau radioterapie pentru a trata sau a preveni LAL în locuri din afara măduvei osoase, cum ar fi SNC

De asemenea, este posibil ca echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră să recomande să participe la un studiu clinic. Studiile clinice testează tratamente noi sau actualizate înainte ca acestea să fie disponibile pe scară largă. Căutați studii clinice pentru TOATE Aici.

Unii dintre factorii de risc pentru LLA la copii includ:

• un frate care avea leucemie
• anumite afecțiuni genetice, cum ar fi:
  • Sindromul Down (trisomia 21)
  • neurofibromatoza tip 1
  • Anemia Fanconi
  • Sindromul Shwachman-Diamond
  • Sindromul Bloom
  • ataxie-telangiectazie
  • Sindromul Li-Fraumeni
• expunerea anterioară la radiații sau chimioterapie

Perspectiva copiilor cu LAL poate varia în funcție de mulți factori, cum ar fi:

• WBC numără la diagnostic
• genetica ALL
• indiferent dacă LAL a început în celulele B sau celulele T
• dacă ALL este în SNC
• cum răspund ALL la tratament
• vârsta și starea generală de sănătate

In conformitate cu Societatea Americană de Cancer, perspectiva pentru ALL la copii s-a îmbunătățit foarte mult de-a lungul anilor. Rata generală de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 90%.

Există complicații după tratamentul pentru LLA din copilărie?

Da. Unele tratamente pentru LAL pot avea efecte pe termen lung. Acestea pot include:

• un risc crescut de al doilea cancer
• boala de inima
• boala osoasa

• obezitate și sindrom metabolic

• infertilitate
• neuropatie periferica
• probleme cognitive, care pot include probleme cu gândirea și memoria

Pot fi prevenite TOATE la copii?

Nu, nu există nicio modalitate cunoscută de a ajuta la prevenirea ALL la copii. Deși puteți ajuta la prevenirea multor cancere la adulți prin modificări ale stilului de viață, majoritatea copiilor care dezvoltă LAL nu au factori de risc cunoscuți.

ALL este cea mai frecventă leucemie din copilărie. Copiii cu LLA au de obicei o perspectivă îmbunătățită în comparație cu adulții cu LLA.

Tratamentul ALL implică de obicei chimio, deși pot fi utilizate și alte tratamente. Fiecare copil cu TOT este diferit. Asigurați-vă că întrebați echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră despre ALL și despre modul în care acesta îi afectează tratamentul și perspectiva individuală.