Înțelegerea modului în care steroizii cauzează osteoporoza

Steroizii sunt utilizați pentru a trata o varietate de afecțiuni, de la lupus la artrita reumatoidă. Un potențial efect secundar al luării acestor medicamente pe termen lung este dezvoltarea osteoporozei.

Osteoporoza este o afecțiune care afectează rezistența și structura oaselor. Afectează atât densitatea minerală, cât și masa oaselor, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi ale oaselor (fracturi). Acestea sunt cel mai comun la încheietura mâinii, coloana vertebrală și șold.

Utilizarea steroizilor este o posibilă cauză a osteoporozei. Iată cum sunt legate aceste două lucruri, ce presupune tratamentul pentru osteoporoză și ce măsuri puteți lua pentru a preveni această boală.

Cum provoacă steroizii osteoporoza?

Steroizii imită hormonii naturali care mențin celulele sănătoase, reduc inflamația și promovează creșterea. Deși sunt utile, aceste medicamente pot afecta modul în care organismul își accesează depozitele de calciu și vitamina D, care sunt esențiale pentru construirea oaselor puternice.

Atunci când o persoană folosește steroizi pe termen lung, oasele lor pot deveni slabe sau fragile, ceea ce duce la oase rupte și pierderea osoasă. Steroizii activează, de asemenea, celulele care slăbesc oasele, încetinesc celulele care formează oase noi și modifică nivelul de estrogen și testosteron din organism.

Cât de mult sunt afectate oasele depinde de perioada de timp pe care cineva ia steroizi și de doză. De exemplu, persoanele care iau doze mari de steroizi pot prezenta a declin mai rapid în sănătatea oaselor.

Ce steroizi cauzează osteoporoza?

Steroizii sunt de obicei administrați pe cale orală (pe gură), printr-un inhalator sau spray nazal (inspirat), injectați sau aplicați pe piele sau ochi. Sunt folosite pentru a trata multe afecțiuni, inclusiv astmul, artrita reumatoidă, lupusul, bolile inflamatorii intestinale și scleroza multiplă.

Tipurile de corticosteroizi includ:

beclometazona
cortizon
fluticazonă
hidrocortizon
prednison

Steroizii orali prezintă cel mai inalt risc pentru sănătatea oaselor, deoarece sunt absorbite sistemic (în întregul corp), în timp ce celelalte forme sunt utilizate pe anumite zone ale corpului pentru tratament și, prin urmare, au efecte secundare reduse în alte părți ale corpului.

Există mai puține dovezi pentru a susține că steroizii care sunt inhalați contribuie la osteoporoză decât cei administrați pe cale orală. Acestea fiind spuse, doze mari de steroizi inhalatori poate duce la probleme osoase.

Se pare că steroizii care sunt aplicați local pe piele sunt mai puțin susceptibili de a duce la osteoporoză.

Steroizi care pot provoca osteoporoza

Tip de steroid	Risc
tablete de steroizi	poate provoca pierderi osoase dacă este utilizat mai mult de 3 luni; riscul crește odată cu doza
injecții cu steroizi (vene/mușchi)	injecțiile regulate, în doze mari, pot cauza probleme osoase în timp
injecții cu steroizi (articulare)	injecțiile ocazionale nu provoacă probleme osoase; riscul creste cu frecventa
inhalatoare de steroizi	mai puțin probabil să provoace probleme osoase, dar sunt necesare mai multe cercetări
creme cu steroizi	puțin probabil să afecteze sănătatea oaselor
picături pentru ochi steroizi	puțin probabil să afecteze sănătatea oaselor
terapie de substituție cu steroizi	este puțin probabil să afecteze sănătatea oaselor la doza adecvată

Care este tratamentul osteoporozei cauzate de steroizi?

Înainte de a lua steroizi, medicul dumneavoastră vă poate sugera un test similar cu o radiografie numită scanare DEXA pentru a măsura densitatea osoasă. În acest fel, aveți o valoare de referință cu care să vă măsurați pentru a monitoriza orice pierdere în timpul tratamentului.

Dacă dezvoltați osteoporoză sau trebuie să luați steroizi pe termen lung, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care previn pierderea osoasă sau favorizează creșterea osoasă:

Suplimentare: Unele suplimente susțin creșterea naturală a oaselor, cum ar fi vitamina D (800 UI) și calciu (1000 mg).
Terapie antiresorbtiva: Acest prima linie terapia de tratament ajută la reducerea degradarii oaselor și include administrarea de bifosfonați (Fosamax, Boniva și altele) fie pe cale orală, fie intravenoasă.
Terapie anabolica: Acest tratament promovează formarea oaselor și include administrarea de teriparatid (Forteo) sub formă de injecție sub piele.
Terapie de înlocuire a hormonilor: Terapia de substituție hormonală, în special folosind estrogen și progesteron după menopauză, ajută la îmbunătățirea densității osoase.
Alte variante de tratament: Alte tratamente, cum ar fi tamoxifenul și raloxifenul, pot avea un efect de estrogen și pot proteja oasele.

Puteți preveni osteoporoza cauzată de steroizi?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile utilizării medicamentelor cu steroizi. Pentru mulți oameni, beneficiile depășesc riscurile, mai ales dacă iei medicamentele așa cum este prescris și monitorizezi densitatea osoasă.

Câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni osteoporoza:

Fă sport regulat: Concentrați-vă asupra activităților de purtare a greutăților, cum ar fi mersul pe jos și ridicarea greutăților.
Examinați-vă consumul de substanțe: Evitați fumatul și consumați alcool cu moderație.
Mâncați o dietă echilibrată: Mănâncă alimente sănătoase care includ alimente bogate în vitamina D, calciu și proteine.
Luați medicamentele prescrise conform instrucțiunilor: Luați toate medicamentele prescrise conform instrucțiunilor unui medic sau profesionist din domeniul sănătății pentru a vă proteja împotriva fracturilor.

Care sunt perspectivele persoanelor cu osteoporoză cauzată de steroizi?

Oprirea medicamentelor cu steroizi poate reduce riscul dumneavoastră de fracturi. Acestea fiind spuse, chiar și utilizarea anterioară a steroizilor vă poate afecta sănătatea oaselor. Și experți nu sunt de acord dacă osteoporoza legată de steroizi este reversibilă.

Este important să comunicați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă luați medicamentele și când să le opriți. Medicul dumneavoastră vă poate sugera chiar să utilizați medicamente pentru osteoporoză 6 până la 12 luni după ce ați întrerupt utilizarea steroizilor pentru protecție suplimentară.

Dacă dezvoltați osteoporoză, luați în considerare schimbarea rutinei, cum ar fi purtarea pantofilor de susținere, evitarea mersului pe suprafețe alunecoase sau periculoase sau folosirea balustradelor pentru a vă proteja împotriva căderilor și fracturilor.

Întrebări frecvente

Cât de curând după administrarea de steroizi se poate dezvolta osteoporoza?

Majoritatea pierderilor osoase au loc în interiorul primele 6 luni după începerea tratamentului cu steroizi. După un an de utilizare, pierderea osoasă poate încetini.

Ce doză cauzează cele mai multe probleme?

Experții împărtășesc că administrarea a cât mai puțin de 2,5 miligrame (mg) de prednison în fiecare zi timp de 3 luni sau mai mult îi pune pe oameni în pericol. Riscul crește cu doze mai mari.

Cine este la cel mai mare risc?

Adulți cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani prezintă cel mai mare risc de osteoporoză legat de utilizarea steroizilor. Alți factori de sănătate din viața unei persoane (genetica, sexul și vârsta) pot crește, de asemenea, șansa de a dezvolta osteoporoză.

Cei peste 50 de ani au mai multe șanse de a rupe un os din cauza osteoporozei, 1 din 2 femei și până la 1 din 4 bărbați.

Osteoporoza este numit uneori o boală „tăcută” pentru că o poți avea fără simptome notabile până când spargi un os.

Dacă luați steroizi și aveți îngrijorări cu privire la sănătatea oaselor, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a discuta despre riscurile și orice măsuri preventive care vă pot ajuta.

Vestea bună este că, cu medicamente preventive și anumite modificări ale stilului de viață, puteți evita complicațiile pe termen lung.