Înțelegerea neuropatiei oftalmoplegice dureroase recurente (RPON), anterior migrenă oftalmoplegică

Ce este RPON (migrenă oftalmoplegică)?

Neuropatia oftalmoplegică dureroasă recurentă (RPON), anterior migrenă oftalmoplegică, este o afecțiune rară care provoacă dureri în jurul ochilor împreună cu dureri de cap. Persoanele cu această afecțiune suferă adesea de vedere dublă și alte tulburări vizuale.

În ciuda durerilor de cap dureroase pe care le provoacă, migrena oftalmoplegică nu este de fapt un tip de migrenă. În schimb, medicii au aflat că afecțiunea este cauzată de probleme la nivelul nervilor care controlează modul în care ochii tăi se mișcă și preiau informații vizuale.

În 2018, a fost publicată The International Classification of Headache Disorders, ediția a 3-a (ICHD-3), iar migrena oftalmoplegică a fost reclasificată ca RPON, deoarece afecțiunea implică nervii din jurul ochilor. Este posibil să vedeți și să auziți în continuare afecțiunea numită migrenă oftalmoplegică. Acest lucru poate face confuz și frustrant pentru persoanele cu RPON să găsească informații despre starea lor.

Atât migrena oftalmoplegică, cât și RPON sunt aceeași afecțiune. Migrena oftalmoplegică este numele vechi, iar RPON este numele actual.

Care sunt simptomele RPON?

RPON provoacă episoade de durere care pot veni și dispare. Episoadele variază în lungime. Unele episoade pot dura câteva ore, în timp ce altele pot persista săptămâni întregi. În unele cazuri, simptomele RPON pot deveni permanente.

Durerile de cap asociate cu RPON apar cu zile sau săptămâni înainte de apariția slăbiciunii mușchilor oculari.

Durerile de cap pot provoca uneori durere pulsantă și se simt ca o migrenă standard, dar durerile de cap RPON nu se simt întotdeauna ca un atac de migrenă. Alte simptome ale RPON includ:

• durere în jurul ochilor tăi
• mușchii slabi din jurul ochilor
• mușchii paralizați din jurul ochilor
• viziune dubla
• ochi care ies din aliniament
• sensibilitate la lumină
• pleoapele superioare căzute
• greaţă
• vărsături
• dureri de cap care apar pe o parte a feței

Cum este diagnosticat RPON?

Nu există un singur test pentru RPON. Dacă aveți simptome RPON, neurologul dumneavoastră va face teste pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele dumneavoastră, cum ar fi infecții, tumori, anevrism, meningită, sarcoidoză sau cancer.

RPON poate fi diagnosticat dacă toate celelalte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră au fost excluse și dacă ați avut cel puțin două episoade. Testele vor începe probabil cu o examinare fizică a ochilor. Acest examen va include, în mod normal, utilizarea picăturilor pentru ochi pentru a vă dilata ochii.

Este posibil să aveți și teste precum:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN creează imagini detaliate care pot ajuta medicii să caute tumori și compresie nervoasă.
• Analize de sange. Testele de sânge pot fi folosite pentru a exclude infecții și cheaguri.
• Angiografie. Acest test creează imagini ale vaselor de sânge și este utilizat pentru a verifica dacă există anevrisme.
• O pună vertebrală. Punctele coloanei vertebrale se fac prin introducerea unui ac în coloana vertebrală pentru a colecta mostre mici de măduvă osoasă. Acesta poate fi folosit pentru a verifica infecțiile și cancerele, cum ar fi limfomul sau leucemia.
• O radiografie toracică. O radiografie toracică poate verifica inflamația cauzată de sarcoidoză.

Cum este tratat RPON?

Adesea, episoadele de RPON se vor rezolva de la sine, fără tratament. Când este nevoie de tratament, există opțiuni disponibile. Aceste tratamente vă pot ajuta să gestionați un episod și să le preveniți pe cele viitoare. Tratamentul exact pentru dumneavoastră va depinde de sănătatea dumneavoastră generală și de modul în care răspundeți la tratamente.

De exemplu, steroizii intravenosi, cum ar fi prednisonul, sunt de mare ajutor pentru unii oameni, dar nu oferă nici o ameliorare a simptomelor pentru alții. Dvs. și medicul dumneavoastră veți lucra împreună pentru a găsi cel mai bun tratament pentru RPON dumneavoastră.

Alte opțiuni de tratament includ:

• Injecții cu botox
• medicamente pentru durerea nervilor, cum ar fi Lyrica
• medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu
• identificarea și evitarea lucrurilor care declanșează simptomele RPON, cum ar fi stresul sau alcoolul

Ce cauzează RPON

Cercetătorii știu că RPON nu este un tip de migrenă, dar există încă o mulțime de întrebări despre această afecțiune. În prezent, cauza RPON este necunoscută. Cercetătorii susțin că RPON ar putea fi cauzată de probleme nervoase, cum ar fi compresia nervoasă, pierderea țesutului adipos protector din jurul nervilor sau lipsa fluxului sanguin către nervi.

Mulți oameni cu RPON au migrenă. Cercetătorii medicali nu cunosc legătura dintre RPON și migrenă, dar istoricul migrenei este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea RPON. Alți factori de risc includ:

• având un membru al familiei cu migrenă
• fiind un copil
• fiind un adult tânăr
• fiind femeie

Puteți preveni RPON?

Nu există modalități cercetate de a preveni RPON, deoarece nu este clar ce determină oamenii să dezvolte această afecțiune. Dacă aveți deja episoade de migrenă sau ați fost diagnosticat cu RPON, unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face este să identificați și să evitați factorii declanșatori. Acest lucru ar putea să nu împiedice RPON, dar poate reduce numărul de episoade pe care le aveți.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu RPON?

Nu există leac pentru RPON. Cu toate acestea, multe episoade ale RPON se rezolvă de la sine. În unele cazuri, RPON este o afecțiune temporară care înregistrează doar câteva ori.

Când RPON este cronică, tratamentele îi ajută pe unii oameni să gestioneze afecțiunea cu mai puțină durere. Dacă RPON nu este controlată, episoadele repetate pot duce la probleme permanente ale ochilor, cum ar fi dilatarea pupilei, pleoapele căzute sau nealinierea ochilor.

RPON este o afecțiune nervoasă rară și dureroasă, care odată a fost numită migrenă oftalmoplegică din cauza durerii de cap dureroase pe care o provoacă. Cu toate acestea, RPON nu este un tip de migrenă. În prezent, nu există cauze sau tratamente cunoscute pentru RPON. Tratamente precum steroizii și medicamentele pentru nervi pot ajuta la gestionarea afecțiunii.