Se poate vindeca spondilita anchilozantă?
În prezent, nu există un tratament pentru spondilita anchilozantă (SA). Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu SA pot duce o viață lungă și productivă.
Din cauza intervalului dintre apariția simptomelor și confirmarea bolii, diagnosticul precoce este esențial.
Managementul medical, terapiile auxiliare de îngrijire și exercițiile direcționate pot oferi pacienților o calitate îmbunătățită a vieții. Impacturile pozitive includ ameliorarea durerii, amplitudinea crescută de mișcare și capacitatea funcțională crescută.
Care sunt cele mai promițătoare tratamente din studiile clinice?
Cele mai promițătoare studii clinice sunt cele care examinează eficacitatea și siguranța bimekizumabului. Este un medicament care inhibă atât interleukina (IL)-17A, cât și IL-17F – proteine mici care contribuie la simptomele SA.
Filgotinib (FIL) este un inhibitor selectiv al Janus kinazei 1 (JAK1), o altă proteină problematică. FIL este în prezent în curs de dezvoltare pentru tratamentul psoriazisului, artritei psoriazice și SA. Se administrează pe cale orală și este foarte puternic.
Cum știu dacă sunt eligibil pentru un studiu clinic?
Eligibilitatea dumneavoastră de a participa la un studiu clinic pentru SA depinde de scopul studiului.
Studiile pot studia eficacitatea și siguranța medicamentelor experimentale, progresia implicării scheletului sau cursul natural al bolii. O revizuire a criteriilor de diagnostic pentru SA va influența proiectarea studiilor clinice în viitor.
Care sunt cele mai noi tratamente pentru spondilita anchilozantă?
Cele mai recente medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul SA sunt:
- ustekinumab (Stelara), un inhibitor de IL12/23
- tofacitinib (Xeljanz), un inhibitor JAK
- secukinumab (Cosentyx), un inhibitor de IL-17 și anticorp monoclonal umanizat
- ixekizumab (Taltz), un inhibitor al IL-17
Ce terapii complementare recomandati? Ce exercitii imi recomandati?
Terapiile complementare pe care le recomand de obicei includ:
- masaj
- acupunctura
- presopunctura
- exerciții de hidroterapie
Exercițiile fizice specifice includ:
- întinderea
- aşezarea pe perete
- scânduri
- bărbie înclinată în decubit
- întinderea șoldurilor
- exerciții de respirație profundă și mers pe jos
De asemenea, sunt încurajate utilizarea tehnicilor de yoga și a unităților de stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS).
Este operația o opțiune pentru tratarea spondilitei anchilozante?
Chirurgia este rară în SA. Uneori, boala progresează până la punctul de a interfera cu activitățile zilnice din cauza durerii, limitărilor de mișcare și slăbiciunii. În aceste cazuri, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
Există câteva proceduri care pot reduce durerea, pot stabiliza coloana vertebrală, pot îmbunătăți postura și pot preveni compresia nervoasă. Fuziunea coloanei vertebrale, osteotomiile și laminectomiile efectuate de chirurgi foarte pricepuți pot fi benefice pentru unii pacienți.
Cum vedeți că tratamentul pentru spondilita anchilozantă se va schimba în următorii 10 ani?
Am impresia că tratamentele vor fi adaptate pe baza unor constatări clinice specifice, tehnici imagistice îmbunătățite și orice expresii asociate ale acestei boli.
AS intră sub umbrela unei categorii mai largi de boli numite spondiloartropatii. Acestea includ psoriazisul, artrita psoriazică, boala inflamatorie intestinală și spondiloartropatia reactivă.
Pot exista prezentări încrucișate ale acestor subseturi și oamenii vor beneficia de o abordare țintită a tratamentului.
Care credeți că va fi următoarea descoperire în tratamentul spondilitei anchilozante?
Două gene specifice, HLA-B27 și ERAP1, ar putea fi implicate în exprimarea AS. Cred că următoarea descoperire în tratamentul SA va fi informată prin înțelegerea modului în care acestea interacționează și asocierea lor cu boala inflamatorie intestinală.
Cum ajută tehnologia modernă tratamentul avansat?
Un progres major este în nanomedicină. Această tehnologie a fost folosită pentru a trata cu succes alte boli inflamatorii precum osteoartrita și artrita reumatoidă. Dezvoltarea sistemelor de livrare bazate pe nanotehnologie ar putea fi un plus interesant la managementul SA.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, este profesor clinic emerit, UCSF, reumatologie, consultant pentru mai multe organizații de îngrijire a sănătății și autor. Interesele ei includ susținerea pacienților și pasiunea de a oferi consultanță de specialitate în reumatologie medicilor și populațiilor defavorizate. Ea este co-autoarea cărții „Concentrați-vă pe cea mai bună sănătate a voastră: Ghid inteligent pentru îngrijirea medicală pe care o meritați”.
Discussion about this post