Leucemie limfocitară acută

Ce este leucemia limfocitară acută?

Leucemia limfocitară acută este un tip de cancer al sângelui și al măduvei osoase. Măduva osoasă este țesutul spongios din interiorul oaselor unde se formează celulele sanguine.

Cuvântul „acut” în leucemia limfocitară acută provine din faptul că boala progresează rapid și creează celule sanguine imature, mai degrabă decât cele mature. Cuvântul „limfocitar” se referă la celulele albe din sânge numite limfocite, pe care le afectează această boală. Leucemia limfocitară acută este, de asemenea, cunoscută sub numele de leucemie limfoblastică acută.

Leucemia limfocitară acută este cel mai frecvent tip de cancer la copii, iar tratamentele au ca rezultat o șansă bună de vindecare. Leucemia limfocitară acută poate apărea și la adulți, deși șansa de vindecare este mult redusă.

Simptome acute de leucemie limfocitară

Semnele și simptomele leucemiei limfocitare acute pot include:

• Sângerarea din gingii
• Durere osoasă
• Febră
• Infecții frecvente
• Sângerări nazale frecvente sau severe
• Umflături cauzate de umflarea ganglionilor limfatici în și în jurul gâtului, axilelor, abdomenului sau inghinei
• Piele palida
• Respirație scurtă
• Slăbiciune, oboseală sau o scădere generală a energiei

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să faceți o programare cu un medic dacă observați orice semne și simptome persistente care vă preocupă.

Multe semne și simptome ale leucemiei limfocitare acute sunt similare cu simptomele gripei. Cu toate acestea, semnele și simptomele gripei se îmbunătățesc în cele din urmă. Dacă semnele și simptomele nu se îmbunătățesc așa cum era de așteptat, faceți o programare la medicul dumneavoastră.

Ce cauzează leucemia limfocitară acută?

Leucemia limfocitară acută apare atunci când o celulă a măduvei osoase dezvoltă modificări (mutații) în materialul său genetic sau ADN. ADN-ul unei celule conține instrucțiunile care spun unei celule ce trebuie să facă. În mod normal, ADN-ul îi spune celulei să crească la o rată stabilită și să moară la un moment stabilit. În leucemia limfocitară acută, mutațiile spun celulei măduvei osoase să continue să crească și să se divizeze.

Când se întâmplă acest proces, producția de celule sanguine devine scăpată de sub control. Măduva osoasă produce celule imature care se dezvoltă în celule albe din sânge leucemice numite limfoblaste. Aceste celule anormale nu pot funcționa corect și pot acumula și înghesui celule sănătoase.

Cercetătorii nu știu clar ce cauzează mutațiile ADN care pot duce la leucemie limfocitară acută.

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de leucemie limfocitară acută includ:

• Tratamentul anterior al cancerului. Copiii și adulții care au avut anumite tipuri de chimioterapie și radioterapie pentru alte tipuri de cancer pot avea un risc crescut de a dezvolta leucemie limfocitară acută.
• Expunerea la radiații. Persoanele expuse la niveluri foarte ridicate de radiații, cum ar fi supraviețuitorii unui accident de reactor nuclear, au un risc crescut de a dezvolta leucemie limfocitară acută.
• Tulburări genetice. Anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down, sunt asociate cu un risc crescut de leucemie limfocitară acută.

Diagnosticul leucemiei limfocitare acute

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea leucemiei limfocitare acute includ:

• Analize de sange. Testele de sânge pot dezvălui prea multe sau prea puține celule albe din sânge, insuficiență de globule roșii și insuficiență de trombocite. Un test de sânge poate arăta, de asemenea, prezența celulelor blastice – celule imature găsite în mod normal în măduva osoasă.
• Testul măduvei osoase. În timpul aspirației și biopsiei măduvei osoase, se folosește un ac pentru a colecta o probă de măduvă osoasă din os sau din sân. Eșantionul este trimis la un laborator pentru testare pentru a căuta celule de leucemie.

  Medicii din laborator vor clasifica celulele sanguine în tipuri specifice în funcție de mărimea, forma și alte caracteristici genetice sau moleculare. De asemenea, caută anumite modificări ale celulelor canceroase și determină dacă celulele leucemice au început de la limfocite B sau limfocite T. Aceste informații vă ajută medicul să dezvolte un plan de tratament.

• Testele imagistice. Testele imagistice, cum ar fi o radiografie, o tomografie computerizată (CT) sau o scanare cu ultrasunete pot ajuta la determinarea faptului dacă cancerul s-a răspândit în creier și măduva spinării sau în alte părți ale corpului.
• Testul lichidului coloanei vertebrale. Un test de puncție lombară poate fi folosit pentru a colecta o probă de lichid spinal – lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Proba este testată pentru a vedea dacă celulele canceroase s-au răspândit în lichidul spinal.

Determinarea prognosticului dumneavoastră

Medicul dumneavoastră folosește informațiile colectate din aceste teste și proceduri pentru a vă determina prognosticul și pentru a decide opțiunile de tratament. Alte tipuri de cancer utilizează etape numerice pentru a indica cât de departe s-a răspândit cancerul, dar nu există stadii ale leucemiei limfocitare acute.

În schimb, gravitatea stării dumneavoastră este determinată de:

• Tipul de limfocite implicate – celule B sau celule T.
• Modificările genetice specifice prezente în celulele dvs. de leucemie
• Varsta ta
• Rezultatele testelor de laborator, cum ar fi numărul de celule albe din sânge detectate într-o probă de sânge

Tratamentul leucemiei limfocitare acute

În general, tratamentul pentru leucemia limfocitară acută are faze separate:

• Terapia de inducție. Scopul primei faze a tratamentului este de a distruge majoritatea celulelor leucemice din sânge și măduva osoasă și de a restabili producția normală de celule sanguine.
• Terapia de consolidare. Numită și terapie post-remisie, această fază a tratamentului vizează distrugerea oricărei leucemii rămase în organism.
• Terapia de întreținere. A treia fază a tratamentului previne reapariția celulelor leucemice. Tratamentele utilizate în această etapă sunt de obicei administrate la doze mult mai mici pe o perioadă lungă de timp, de multe ori ani.
• Tratament preventiv al măduvei spinării. În timpul fiecărei faze a terapiei, persoanele cu leucemie limfocitară acută pot primi tratament suplimentar pentru a distruge celulele leucemiei situate în sistemul nervos central. În acest tip de tratament, medicamentele pentru chimioterapie sunt adesea injectate direct în lichidul care acoperă măduva spinării.

În funcție de situația dvs., fazele tratamentului pentru leucemia limfocitară acută se pot întinde pe doi până la trei ani.

Metodele de tratament pot include:

• Chimioterapie. Chimioterapia, care folosește medicamente pentru distrugerea celulelor canceroase, este de obicei folosită ca terapie de inducție pentru copii și adulți cu leucemie limfocitară acută. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi utilizate și în fazele de consolidare și întreținere.
• Terapia vizată. Tratamentele medicamentoase vizate se concentrează pe anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele medicamentoase specifice pot determina moartea celulelor canceroase. Celulele dvs. de leucemie vor fi testate pentru a vedea dacă terapia țintită vă poate fi de ajutor. Terapia vizată poate fi utilizată singură sau în combinație cu chimioterapie pentru terapia de inducție, terapia de consolidare sau terapia de întreținere.
• Terapie cu radiatii. Radioterapia utilizează fascicule de mare putere, cum ar fi razele X sau protoni, pentru a distruge celulele canceroase. Dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul nervos central, medicul dumneavoastră vă poate recomanda radioterapie.
• Transplant de măduvă osoasă. Un transplant de măduvă osoasă, cunoscut și sub numele de transplant de celule stem, poate fi utilizat ca terapie de consolidare sau pentru tratarea recăderii dacă apare. Această procedură permite unei persoane cu leucemie să restabilească măduva osoasă sănătoasă prin înlocuirea măduvei osoase leucemice cu măduvă fără leucemie de la o persoană sănătoasă.

  Un transplant de măduvă osoasă începe cu doze mari de chimioterapie sau radiații pentru a distruge orice măduvă osoasă care produce leucemie. Măduva este apoi înlocuită cu măduva osoasă de la un donator compatibil (transplant alogen).

• Ingineria celulelor imune pentru combaterea leucemiei. Un tratament specializat numit receptor cu antigen himeric (CAR) – terapia cu celule T ia celulele T care luptă împotriva germenilor, le proiectează pentru a combate cancerul și le infuzează înapoi în corpul dumneavoastră.

  (CAR) Terapia cu celule T ar putea fi o opțiune pentru copii și adulți tineri. Poate fi utilizat pentru terapia de consolidare sau pentru tratarea recidivelor.

• Studii clinice. Studiile clinice sunt experimente pentru a testa noi tratamente pentru cancer și noi modalități de utilizare a tratamentelor existente. În timp ce studiile clinice vă oferă copilului dumneavoastră sau dumneavoastră șansa de a încerca cel mai recent tratament pentru cancer, beneficiile și riscurile tratamentului pot fi incerte. Discutați despre beneficiile și riscurile studiilor clinice cu medicul dumneavoastră.

Tratament pentru adulți mai în vârstă

Adulții mai în vârstă, cum ar fi cei mai mari de 65 de ani, tind să întâmpine mai multe complicații din tratamente. Și adulții mai în vârstă au, în general, un prognostic mai rău decât copiii care sunt tratați pentru leucemie limfocitară acută.

Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră. Pe baza stării generale de sănătate și a obiectivelor dvs., puteți decide să vă supuneți tratamentului pentru leucemie.

Unii oameni pot alege să renunțe la tratamentul pentru cancer, concentrându-se în schimb pe tratamentele care le îmbunătățesc simptomele și îi ajută să profite la maximum de timpul rămas.

Terapii alternative

Nu s-a dovedit că există metode alternative de tratament care să vindece leucemia limfocitară acută. Dar unele terapii alternative pot ajuta la ameliorarea efectelor secundare ale tratamentului cancerului și vă pot face mai confortabili pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră, deoarece unele tratamente alternative ar putea interfera cu tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi chimioterapia.

Tratamentele alternative care pot ușura simptomele includ:

• Acupunctura
• Exercițiu
• Masaj
• Meditaţie
• Activități de relaxare, inclusiv yoga și tai-chi