Ce este leucemia limfocitară cronică (LLC)?
Leucemia este un tip de cancer care implică celule sanguine umane și celule care formează sânge. Există multe tipuri de leucemie, fiecare afectând diferite tipuri de celule sanguine. Leucemia limfocitară cronică sau LLC afectează limfocitele.
Limfocitele sunt un tip de globule albe (WBC). LLC afectează limfocitele B, care sunt numite și celule B.
Celulele B normale circulă în sânge și vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor. Celulele B canceroase nu luptă împotriva infecțiilor așa cum o fac celulele B normale. Pe măsură ce numărul celulelor B canceroase crește treptat, acestea îndepărtează limfocitele normale.
LLC este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți. Institutul Național al Cancerului (NCI) estimează că
Care sunt simptomele LLC?
Este posibil ca unele persoane cu LLC să nu aibă niciun simptom, iar cancerul lor poate fi descoperit doar în timpul unui test de sânge de rutină.
Dacă aveți simptome, acestea includ de obicei:
- oboseală
- febră
- infecții sau boli frecvente
- pierdere în greutate inexplicabilă sau neintenționată
- transpirații nocturne
- frisoane
- Noduli limfatici umflați
În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră poate descoperi, de asemenea, că splina, ficatul sau ganglionii limfatici sunt măriți. Acestea pot fi semne că cancerul s-a răspândit la aceste organe. Acest lucru se întâmplă adesea în cazurile avansate de LLC.
Dacă vi se întâmplă acest lucru, este posibil să simțiți umflături dureroase în gât sau o senzație de plinătate sau umflare în burtă.
Care este tratamentul pentru LLC?
Dacă aveți LLC cu risc scăzut, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să așteptați și să urmăriți noi simptome. Este posibil ca boala dumneavoastră să nu se agraveze sau să necesite tratament ani de zile. Unii oameni nu necesită niciodată tratament.
În unele cazuri de LLC cu risc scăzut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament. De exemplu, ei pot recomanda tratament dacă aveți:
- infecții persistente, recurente
- număr scăzut de celule sanguine
- oboseală sau transpirații nocturne
- ganglioni limfatici dureroși
Dacă aveți LLC cu risc mediu sau ridicat, medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să continuați imediat tratamentul.
Mai jos sunt câteva tratamente pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda.
Chimioterapia
Chimioterapia este principalul tratament pentru LLC. Aceasta implică utilizarea medicamentelor pentru a ucide celulele canceroase. În funcție de exact medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, le puteți lua intravenos sau oral.
Radiația
În această procedură, particulele de mare energie sau undele sunt folosite pentru a ucide celulele canceroase. Radiația nu este folosită adesea pentru LLC, dar dacă aveți ganglioni limfatici dureroși și umflați, terapia cu radiații poate ajuta la micșorarea lor și la ameliorarea durerii.
Terapii țintite
Terapiile direcționate se concentrează pe genele, proteinele sau țesuturile specifice care contribuie la supraviețuirea celulelor canceroase. Acestea ar putea include:
- anticorpi monoclonali, care se leagă de proteine
- inhibitori de kinază care pot distruge celulele canceroase prin blocarea anumitor enzime kinaze
Transplant de măduvă osoasă sau de celule stem din sângele periferic
Dacă aveți LLC cu risc ridicat, acest tratament poate fi o opțiune. Aceasta implică prelevarea de celule stem din măduva osoasă sau din sângele unui donator – de obicei un membru al familiei – și transplantarea lor în corpul dumneavoastră pentru a ajuta la stabilirea măduvei osoase sănătoase.
Transfuzii de sânge
Dacă numărul de celule din sânge este scăzut, poate fi necesar să primiți transfuzii de sânge printr-o linie intravenoasă (IV) pentru a le crește.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei dacă aceasta a devenit mărită din cauza LLC.
Cum este diagnosticată LLC?
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți LLC, acesta poate utiliza diverse teste pentru a confirma diagnosticul. De exemplu, probabil că vor comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste.
Hemoleucograma completă (CBC) cu diferenţial de globule albe (WBC).
Medicul dumneavoastră poate utiliza acest test de sânge pentru a măsura numărul diferitelor tipuri de celule din sângele dumneavoastră, inclusiv diferite tipuri de leucocite.
Dacă aveți LLC, veți avea mai multe limfocite decât în mod normal.
Testarea imunoglobulinei
Medicul dumneavoastră poate folosi acest test de sânge pentru a afla dacă aveți suficienți anticorpi pentru a lupta împotriva infecțiilor.
Biopsie de măduvă osoasă
În această procedură, medicul dumneavoastră introduce un ac cu un tub special în osul șoldului sau sternului pentru a obține o probă din măduva osoasă pentru testare.
scanare CT
Medicul dumneavoastră poate folosi imaginile create de o scanare CT pentru a căuta ganglioni limfatici umflați în piept sau abdomen.
Citometrie în flux și citochimie
Cu aceste teste, substanțele chimice sau coloranții sunt folosite pentru a vedea markeri distinctivi pe celulele canceroase pentru a ajuta la determinarea tipului de leucemie. O probă de sânge este tot ceea ce este necesar pentru aceste teste.
Testare genomică și moleculară
Aceste teste analizează genele, proteinele și modificările cromozomiale care pot fi unice pentru anumite tipuri de leucemie. De asemenea, ajută la determinarea cât de repede va progresa boala și ajută medicul să aleagă ce opțiuni de tratament să folosească.
Testarea genetică pentru a găsi astfel de modificări sau mutații ar putea include teste de hibridizare in situ cu fluorescență (FISH) și reacția în lanț a polimerazei.
Care este rata de supraviețuire a persoanelor cu LLC?
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru americanii cu LLC este de 86,1 la sută, potrivit
Ratele de supraviețuire sunt mai mici pentru persoanele în vârstă cu această afecțiune.
Cum se stadiază LLC?
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți LLC, va solicita teste suplimentare pentru a evalua amploarea bolii. Acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să clasifice stadiul cancerului, care vă va ghida planul de tratament.
Pentru a vă stadializa LLC, medicul dumneavoastră va comanda probabil analize de sânge pentru a obține numărul de celule roșii din sânge (RBC) și numărul de limfocite specifice din sânge. De asemenea, probabil că vor verifica dacă ganglionii limfatici, splina sau ficatul sunt măriți.
În cadrul sistemului de clasificare Rai, CLL este în etape de la 0 la 4. Stadiul Rai 0 CLL este cel mai puțin grav, în timp ce stadiul Rai 4 este cel mai avansat.
În scopuri de tratament, etapele sunt, de asemenea, grupate pe niveluri de risc. Etapa Rai 0 este risc scăzut, etapele Rai 1 și 2 sunt risc intermediar, iar etapele Rai 3 și 4 sunt cu risc ridicat, explică
Iată câteva simptome tipice de LLC în fiecare etapă:
- Etapa 0: niveluri ridicate de limfocite
- Etapa 1: nivel ridicat de limfocite; ganglioni limfatici măriți
- Etapa 2: nivel ridicat de limfocite; ganglionii limfatici pot fi măriți; splina mărită; ficat potențial mărit
- etapa 3: nivel ridicat de limfocite; anemie; ganglionii limfatici, splina sau ficatul pot fi mariti
- etapa 4: nivel ridicat de limfocite; ganglionii limfatici, splina sau ficatul pot fi mariti; posibilă anemie; niveluri scăzute de trombocite
Ce cauzează LLC și există factori de risc pentru această boală?
Experții nu știu exact ce cauzează LLC. Cu toate acestea, există factori de risc care cresc probabilitatea unei persoane de a dezvolta LLC.
Iată câțiva factori de risc care au potențialul de a crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta LLC:
- Vârstă. LLC este rareori diagnosticată la persoanele sub 40 de ani. Majoritatea cazurilor de LLC sunt diagnosticate la persoanele de peste 50 de ani. Vârsta medie a persoanelor diagnosticate cu LLC este de 71 de ani.
- Sex. Afectează mai mulți bărbați decât femei.
- Etnie. Este mai frecventă la persoanele de origine rusă și europeană și rar întâlnită la persoanele de origine asiatică de est și sud-est asiatic.
- Limfocitoza monoclonală a celulelor B. Există un risc mic ca această afecțiune, care provoacă niveluri mai mari decât cele normale de limfocite, să se transforme în LLC.
- Mediu inconjurator. Departamentul american al Afacerilor Veteranilor a inclus expunerea la agentul portocaliu, o armă chimică folosită în timpul războiului din Vietnam, ca factor de risc pentru CLL.
- Istorie de familie. Persoanele care au rude apropiate cu diagnostic de LLC au un risc mai mare de LLC.
Există posibile complicații ale tratamentului?
Chimioterapia îți slăbește sistemul imunitar, lăsându-te mai vulnerabil la infecții. În timpul chimioterapiei, puteți dezvolta, de asemenea, niveluri anormale de anticorpi și un număr scăzut de celule sanguine.
Alte efecte secundare frecvente ale chimioterapiei includ:
- oboseală
- Pierderea parului
- afte bucale
- pierderea poftei de mâncare
- greață și vărsături
În unele cazuri, chimioterapia poate contribui la dezvoltarea altor tipuri de cancer.
Radiațiile, transfuziile de sânge și transplanturile de măduvă osoasă sau de celule stem din sângele periferic pot implica, de asemenea, efecte secundare.
Pentru a aborda reacțiile adverse specifice, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:
- imunoglobulina IV
- corticosteroizi
- îndepărtarea splinei
- medicamentul rituximab
Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare așteptate ale tratamentului dumneavoastră. Ei vă pot spune ce simptome și efecte secundare necesită asistență medicală.
Care este perspectiva pe termen lung pentru LLC?
Ratele de supraviețuire pentru LLC variază foarte mult. Vârsta, sexul, anomaliile cromozomiale și caracteristicile celulelor canceroase vă pot afecta perspectiva pe termen lung. Boala se vindecă rar, dar majoritatea oamenilor trăiesc mulți ani cu LLC.
Întrebați medicul dumneavoastră despre cazul dumneavoastră specific. Ele vă pot ajuta să înțelegeți cât de mult a progresat cancerul dumneavoastră. De asemenea, aceștia pot discuta despre opțiunile de tratament și perspectivele pe termen lung.
Discussion about this post