Medicare acoperă chimioterapia?

Ce părți ale Medicare acoperă chimioterapia?

Medicare Partea A

Partea A Medicare acoperă costurile asociate cu o internare în spital. Aceasta include șederea în spital în sine, precum și medicamentele și tratamentele pe care le primiți în timpul internarii. Partea A acoperă, de asemenea, o ședere limitată la o unitate de îngrijire medicală calificată după internarea la spital, precum și îngrijirea în hospice.

Dacă primiți chimioterapie în timpul șederii în spital, aceasta va fi acoperită de Medicare Partea A.

Partea B Medicare

Partea B Medicare oferă acoperire pentru tratamentele primite în centrele de ambulatoriu. Centrele de ambulatoriu includ cabinetul medicului dumneavoastră sau clinicile independente. Alte lucruri de care ai putea avea nevoie pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului care sunt acoperite prin această parte a Medicare includ:

• servicii de screening și prevenire a cancerului
• multe forme diferite de chimioterapie (intravenoasă [IV], orală, injecții)
• medicamente pentru controlul anumitor efecte secundare ale chimioterapiei (greață, durere etc.)
• echipamentele medicale necesare după tratamente (scaun cu rotile, pompă de alimentare, oxigen etc.)

Înainte de a începe acoperirea, va trebui să vă îndepliniți deductibilitatea din partea B. După aceea, partea B va acoperi 80% din costurile dumneavoastră de chimioterapie. Veți fi responsabil pentru plata celor 20% rămase din suma aprobată de Medicare pentru tratamentele dumneavoastră.

Medicare Partea C

Dacă aveți Medicare Partea C, numită și Medicare Advantage, aveți acoperire printr-o companie privată de asigurări de sănătate. Partea C acoperă tot ceea ce acoperă părțile A și B, dar poate include și acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă și alte suplimente.

Cu toate acestea, cu un plan Partea C, probabil că va trebui să alegeți dintr-o listă de furnizori și farmacii din rețea. Acest lucru va asigura o acoperire maximă și costuri mai mici din buzunar.

Medicare Partea D

Partea D Medicare acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe care le luați pe cont propriu. Unele dintre medicamentele acoperite de Partea D de care ați putea avea nevoie includ:

• chimioterapie, atât pe cale orală, cât și prin injecții
• medicamente pentru reacții adverse, inclusiv greață, lipsă de apetit, durere, dificultăți de somn etc.

Partea D nu acoperă medicamentele care sunt administrate de un furnizor de asistență medicală în timp ce sunt tratate într-o unitate de asistență medicală. De asemenea, fiecare plan are un formular diferit sau o listă de medicamente aprobate și cât va plăti planul pentru fiecare.

Dacă vi s-a prescris un medicament nou, contactați furnizorul dvs. de asigurări pentru a vedea unde se încadrează acel medicament în sistemul lor de nivel și cât de mult vi se va cere să plătiți pentru acesta după acoperire.

Medigap

Planurile Medigap acoperă costurile rămase din celelalte planuri Medicare ale dumneavoastră. Acestea includ:

• deductibile pentru părțile A și B din Medicare
• coplăți și coasigurări părțile B și C
• coplăți din acoperirea părții D

Nu există acoperire pentru medicamente prin planurile Medigap. Acesta este un supliment la acoperirea dumneavoastră Medicare existentă.

Ce nu este acoperit?

Când sunteți supus unor tratamente pentru cancer, poate fi dificil să știți care tratamente sunt acoperite și care nu sunt acoperite de planurile dumneavoastră Medicare. Deși pot exista unele variații, cum ar fi unele dintre extraurile dintr-un plan din partea C, iată câteva dintre serviciile care în general nu sunt acoperite de Medicare:

• îngrijitorii la domiciliu pentru a ajuta cu activitățile zilnice (scăldat, mese, îmbrăcare etc.)
• îngrijire pe termen lung sau unități de viață asistată
• cheltuielile de cazare și masă în timp ce primiți tratamente departe de casă
• anumite tratamente administrate în timpul studiilor clinice

Cât costă chimioterapia?

Costul chimioterapiei poate varia în funcție de mulți factori diferiți, cum ar fi:

• unde îl primiți (la spital, cabinetul medicului sau clinică, sau acasă pe bază de rețetă)
• cum se administrează (prin IV, medicament oral sau injecție)
• tipul de acoperire de asigurare pe care o aveți (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• tipul de cancer pe care îl aveți și tipul de tratament necesar pentru a-l trata

Partea A costă

Suma deductibilă în 2020 pentru partea A Medicare este de 1.408 USD pe perioadă de beneficii. Acest lucru ar trebui să fie ușor de atins dacă faceți toate tratamentele necesare pentru cancer.

Rețineți că este posibil să aveți mai multe perioade de beneficii într-un an calendaristic. O perioadă de beneficii începe în ziua în care sunteți internat ca pacient internat într-un spital sau într-o unitate de îngrijire medicală calificată. Perioada de prestație se termină după ce nu ați avut nicio îngrijire în spital timp de 60 de zile de la acea internare. Veți datora suma deductibilă pentru fiecare perioadă de beneficii.

Costurile părții B

Prima lunară tipică pentru partea B este de 144,60 USD. Cu toate acestea, prima lunară poate fi mai mare în funcție de venitul dvs.

Suma deductibilă pentru 2020 pentru partea B Medicare este de 198 USD. După ce v-ați îndeplinit deductibilitatea, veți plăti o coasigurare de 20% pentru toate celelalte servicii și terapii pe care le primiți, care intră sub acoperirea părții B.

Costurile părții C

Costurile Medicare Part C vor varia de la un plan la altul, în funcție de compania de asigurări și de acoperirea pe care o alegeți. Vor exista coplăți, coasigurări și deductibile diferite în funcție de planul pe care îl aveți. Pentru a afla care este deductibilitatea dvs., contactați furnizorul dvs. de asigurări sau accesați site-ul său web pentru a vedea responsabilitățile dvs. din buzunar.

Multe planuri au o coasigurare de 20% până când ajungi la maximul din buzunar, care nu trebuie să depășească 6.700 USD. După ce ați atins această sumă, ar trebui să aveți o acoperire de 100%. Din nou, acest lucru este diferit pentru fiecare plan, așa că consultați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate pentru detalii.

Costurile părții D

Costurile din partea D Medicare sunt diferite pentru fiecare plan și fiecare formular acoperă sume diferite pentru medicamentele de chimioterapie de care ați putea avea nevoie. În funcție de tipul dumneavoastră de cancer, există acum multe medicamente generice pe piață care sunt mai accesibile decât opțiunile de marcă.

Cele mai multe planuri Medicare Partea D au un decalaj de acoperire, sau „gaura gogoși”, care se întâmplă atunci când atingeți limita a ceea ce va plăti planul dumneavoastră Partea D pentru medicamentele dumneavoastră. Acoperirea din partea D are mai multe faze diferite:

• Deductibil. În primul rând, plătiți deductibilă anuală, care pentru 2020 este de maximum 435 USD.
• Acoperire inițială. Această fază este următoarea și va acoperi până la 4.020 USD din cheltuielile cu medicamentele în 2020.
• Decalaj de acoperire. Aceasta este suma pe care o veți plăti din buzunar după epuizarea acoperirii inițiale, dar nu ați atins pragul pentru următoarea fază, acoperirea catastrofală.
• Acoperire catastrofală. După ce ați cheltuit un total de 6.350 USD în cheltuieli din buzunar în 2020, acoperirea dvs. catastrofală va începe. Cu această acoperire, veți plăti doar sume mici de coasigurare sau coplă pentru rețetele dvs. în restul anului.

Costurile Medigap

Dacă vă gândiți la un plan Medigap, rețineți că acesta este în general mai scump decât un plan din partea C și nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Cu toate acestea, vă poate oferi o oarecare liniște că toate costurile legate de îngrijirea dumneavoastră pentru cancer sunt acoperite, fără numeroase cheltuieli din buzunar pentru fiecare programare, tratament și medicament.

Sfaturi pentru a economisi costuri

• Asigurați-vă că toți medicii, farmaciile și unitățile de tratament pe care le utilizați participă la Medicare și acceptă costul aprobat de Medicare pentru tratamentele pe care le primiți. Puteți utiliza instrumentul de comparare al Medicare pentru a găsi furnizori participanți.
• Dacă aveți un plan Medicare Advantage, asigurați-vă că alegeți furnizori care se află în rețeaua planului dumneavoastră.
• Verificați dacă sunteți eligibil pentru programul de ajutor suplimentar al Medicare pentru a vă ajuta cu costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
• Verificați ce parte din Medicare va fi facturată pentru serviciile pe care le primiți – în acest fel, nu veți fi surprins de o factură de coasigurare.
• Întrebați medicul dumneavoastră despre utilizarea unui medicament generic, dacă este posibil.
• Puteți contesta online o decizie de acoperire Medicare, prin intermediul site-ului web privind reclamațiile și contestațiile Medicare.

Ce este chimioterapia?

Chimioterapia este una dintre numeroasele forme de tratament al cancerului. Acționează prin uciderea celulelor canceroase care se răspândesc rapid în organism.

Chimioterapia poate fi administrată singură sau combinată cu alte tipuri de tratamente pentru cancer. Medicul dumneavoastră va stabili ce tip de tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră pe baza:

• genul de cancer
• stadiul cancerului
• locația (locațiile) cancerului în corpul dumneavoastră
• istoricul dumneavoastră medical și starea generală de sănătate

Posibile efecte secundare ale chimioterapiei

Deoarece chimioterapia vizează orice celule din organism care se divid rapid, poate afecta atât celulele canceroase, cât și celulele sănătoase. Când atacă celulele sănătoase, poate provoca reacții adverse precum:

• Pierderea parului
• greață și vărsături
• afte bucale
• oboseală
• scăderea imunității la infecții

Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi pentru a ajuta la prevenirea sau gestionarea reacțiilor adverse, care pot include:

• consumând anumite alimente
• luând medicamente pentru greață și durere

Trecând peste asta împreună

S-ar putea să vă întrebați la ce să vă așteptați la prima rundă de chimioterapie. Te poate ajuta să vorbești cu cineva care a trecut deja prin asta.

Poate fi util să găsiți un grup de suport online pentru tipul dumneavoastră specific de cancer. De asemenea, puteți căuta online grupuri locale cu acest instrument de la Societatea Americană de Cancer sau discutați cu personalul de asistență al centrului dumneavoastră de cancer.

Dacă sunteți beneficiar Medicare, chimioterapia este acoperită de planul dumneavoastră. Gradul de acoperire va depinde de părțile în care sunteți înscris și este posibil să aveți unele cheltuieli din buzunar.

Costurile din buzunar pot fi minimizate cu un plan Medigap. Tu. De asemenea, puteți compara diferite planuri Medicare pentru a găsi cea mai bună acoperire pentru situația dvs.