Noi opțiuni de medicamente și tratament pentru SM progresivă secundară

Prezentare generală

Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu scleroză multiplă au inițial forma recidivantă-remisiva (RRMS). În timp, acest lucru se poate schimba.

RRMS provoacă perioade alternante de simptome sau recăderi și perioade fără simptome numite remisie. În cele mai multe cazuri, RRMS va deveni în cele din urmă SM secundar progresiv (SPMS). În SPMS, afectarea creierului și a măduvei spinării progresează treptat în timp, fără remisiune.

Unii oameni au forma „activă” a SPMS. Boala progresează în timp, dar continuă să aibă și perioade de activitate scăzută a bolii și recidive.

Terapiile de modificare a bolii (DMT) sunt medicamente care încetinesc progresia SM, reduc numărul de recăderi și ajută la prevenirea leziunilor creierului și măduvei spinării. Până acum câțiva ani, majoritatea DMT au lucrat doar la persoanele cu RRMS. Acest lucru s-a schimbat, datorită aprobării câtorva medicamente noi concepute pentru a trata și SPMS.

Ce DMT sunt disponibile pentru a trata SPMS?

Trei DMT diferite sunt aprobate de FDA special pentru a trata tipurile de SPMS.

Siponimod (Mayzent)

În 2019, Aprobat de FDA siponimod (Mayzent) pentru a trata formele recidivante de SM, inclusiv RRMS și SPMS activ. Tratamentul se administrează oral, sub formă de pastilă, o dată pe zi. Studiile arată că încetinește progresia SM și reduce numărul de recăderi.

Deoarece acest medicament acționează asupra celulelor sistemului imunitar, ar putea crește riscul de infecție. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă verifice numărul de celule din sânge înainte de a începe să îl luați. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, nu trebuie să utilizați siponimod.

Cele mai frecvente efecte secundare ale siponimodului includ dureri de cap și hipertensiune arterială. Alte riscuri posibile ale acestui medicament sunt:

• inflamație în macula ochiului, numită edem macular
• se modifică vederea
• ritm cardiac încetinit
• probleme pulmonare
• afectarea ficatului
• defecte congenitale

Cladribine (Mavenclad)

La scurt timp după aprobarea siponimodului, De asemenea, FDA a aprobat cladribină (Mavenclad) pentru a trata formele recidivante de SM, inclusiv SPMS activ.

Acest medicament este administrat și pe cale orală, sub formă de pastilă. Se administrează în două cicluri de tratament pe o perioadă de doi ani. Fiecare ciclu durează până la 20 de zile.

În studii, cladribina a redus numărul de recăderi și a încetinit progresia SM.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest medicament numai dacă alte medicamente pentru SM nu au funcționat pentru dumneavoastră, din cauza riscurilor sale. Are un avertisment cutie neagră – cel mai puternic avertisment pe care un medicament îl poate prezenta cu privire la posibilele efecte secundare – deoarece poate crește riscul de cancer și malformații congenitale.

Înainte de a începe acest tratament, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți un risc crescut de cancer.

Atât femeile, cât și bărbații care sunt activi și fertili din punct de vedere sexual și care ar putea concepe un copil cu partenerul lor, trebuie să utilizeze contraceptive dacă iau cladribină. Dacă rămâneți însărcinată, ar trebui să încetați imediat să îl luați.

Alte riscuri legate de acest medicament sunt:

• un risc crescut de raceala, zona zoster si alte infectii
• dureri de cap
• număr scăzut de celule albe din sânge și alte celule sanguine
• afectarea ficatului

Mitoxantrona (Novantrone)

Mitoxantrona a fost folosită inițial ca medicament împotriva cancerului. Acum a fost aprobat de FDA pentru tratarea anumitor tipuri de SM, inclusiv SPMS.

Medicamentul oprește celulele imune să atace teaca de mielină care protejează nervii. Poate ajuta la reducerea dizabilității la persoanele cu SPMS.

Mitoxantrona se administrează sub formă de perfuzie, administrată o dată la trei luni.

Efectele secundare includ un risc crescut de insuficiență cardiacă congestivă. Medicul dumneavoastră vă poate verifica sănătatea inimii înainte de a începe să luați acest medicament. Nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Tratamente pentru SPMS activ

Dacă trăiți cu SPMS activ, Societatea Națională a SM vă recomandă să încercați unul dintre numeroasele DMT aprobate de FDA pentru a trata formele recidivante de SM. Următoarele medicamente pot reduce frecvența cu care aveți recăderi:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• acetat de glatiramer (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomidă (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• fumarat de diroximel (Vumerity)

Tratarea simptomelor specifice SPMS

Unele tratamente pentru SPMS vizează simptome specifice. Aceste medicamente nu vor încetini, în general, progresia bolii, dar vă pot ajuta să vă simțiți mai bine și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

Unele medicamente pot ajuta la recăderi, dacă le aveți, inclusiv metotrexat și corticosteroizi. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratamente pentru simptome specifice, cum ar fi:

• amantadină (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) și metilfenidat (Ritalin) pentru a ameliora oboseala
• citalopram (Celexa), fluoxetină (Prozac) și sertralină (Zoloft) pentru tratarea depresiei
• dalfampridină (Ampyra) pentru a îmbunătăți capacitatea de mers
• duloxetină (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) și venlafaxină (Effexor) pentru a calma durerea
• relaxante musculare pentru a ameliora rigiditatea musculară și spasmele
• oxibutinină (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) și tolterodină (Detrol) pentru a trata problemele vezicii urinare

Medicamentul nu este singura modalitate de a gestiona SPMS. Schimbările stilului de viață pot fi și ele utile.

Exercițiile fizice și terapia fizică vă pot îmbunătăți mobilitatea și pot reduce durerea. Strategiile de gestionare a timpului vă pot ajuta să evitați oboseala, în timp ce dispozitivele de răcire pot ameliora simptomele.

SPMS poate fi gestionat cu medicamente. Aceste tratamente se pot concentra pe modificarea cursului bolii sau pe tratarea simptomelor specifice.

Medicamentele recent aprobate pentru SPMS au făcut mai ușoară încetinirea bolii, în special pentru persoanele care continuă să aibă recidive. Schimbările stilului de viață pot face, de asemenea, diferența.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la opțiunile de tratament și vă poate oferi mai multe informații despre noile medicamente. Discutați posibilele beneficii și riscuri înainte de a vă decide asupra unui tratament.