Obstrucție și blocaj intestinal

Ce este o obstrucție intestinală?

Particulele de alimente digerate trebuie să traverseze 25 de picioare sau mai mult din intestine, ca parte a digestiei normale. Aceste deșeuri digerate sunt în permanență în mișcare.

Cu toate acestea, obstrucția intestinală poate pune capăt acestui lucru. O obstrucție intestinală apare atunci când intestinul subțire sau gros este blocat. Blocajul poate fi parțial sau total și împiedică trecerea lichidelor și a alimentelor digerate.

Dacă apare o obstrucție intestinală, lucrurile se vor acumula în spatele locului blocării. Această acumulare include:

• alimente
• fluide
• acizi gastrici
• gaz

Dacă se acumulează suficientă presiune, intestinul se poate rupe, scurgând conținut intestinal dăunător și bacterii în cavitatea abdominală. Aceasta este o complicație care pune viața în pericol.

Există multe cauze potențiale ale obstrucției intestinale. Adesea, această afecțiune nu poate fi prevenită. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale. O obstrucție intestinală netratată poate fi fatală.

Simptome de obstrucție intestinală

Obstrucția intestinală provoacă o gamă largă de simptome, inclusiv:

• balonare severă
• durere abdominală
• scăderea apetitului
• greaţă
• vărsături
• incapacitatea de a trece gaze sau scaun
• constipație
• diaree
• crampe abdominale severe
• umflarea abdominală

Unele simptome pot depinde de locația și durata de timp a obstrucției. De exemplu, vărsăturile sunt un semn precoce al obstrucției intestinului subțire. Vărsăturile pot apărea și cu o obstrucție a intestinului gros, dacă este în curs de desfășurare.

O obstrucție parțială poate duce la diaree, în timp ce o obstrucție completă vă poate face să nu puteți elimina gaze sau scaun.

Obstrucția intestinală poate provoca, de asemenea, infecții grave și inflamații ale cavității abdominale, cunoscute sub numele de peritonită. Acest lucru se întâmplă atunci când o parte a intestinului dumneavoastră s-a rupt. Aceasta duce la febră și creșterea durerilor abdominale. Această afecțiune este o urgență care pune viața în pericol și necesită intervenție chirurgicală.

Cauzele obstrucției intestinale

O obstrucție poate fi parțială, care se poate îmbunătăți fără intervenție chirurgicală. Un blocaj complet este mai probabil să necesite o intervenție chirurgicală intestinală.

Obstacole mecanice

Obstrucțiile mecanice sunt atunci când ceva vă blochează fizic intestinul. În intestinul subțire, acest lucru se poate datora:

• aderențe, care sunt alcătuite din țesut fibros care se poate dezvolta după orice intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană sau după o inflamație severă
• volvulus sau răsucirea intestinelor

• invaginație, o „telescopare” sau împingere a unui segment de intestin în secțiunea următoare

• malformații ale intestinului, adesea la nou-născuți, dar pot apărea și la copii și adolescenți
• tumori din intestinul subțire

• calculi biliari, deși rareori cauzează obstrucții

• obiecte înghițite, în special la copii

• hernii, care implică o porțiune a intestinului care împinge în afara mușchiului sau țesutului din corp sau în altă parte a corpului.

• boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn

Deși mai puțin frecvente, obstrucțiile mecanice vă pot bloca și colonul sau intestinul gros. Acest lucru se poate datora:

• scaun blocat în colon sau rect (scaun afectat)
• aderențe din infecții pelvine sau intervenții chirurgicale
• cancer ovarian
• cancer de colon
• dop de meconiu la nou-născuți (meconiul este primul pasaj pentru copii în scaun)
• volvulus și invaginație

• diverticulită, inflamația sau infecția pungilor bombate ale intestinului

• strictura, o îngustare a colonului cauzată de cicatrici sau inflamație

Obstrucție nemecanică

Intestinul subțire și gros funcționează în mod normal într-un sistem coordonat de mișcare. Dacă ceva întrerupe aceste contracții coordonate, poate provoca o obstrucție intestinală funcțională.

Aceasta este cunoscută în general ca o obstrucție nemecanică. Dacă este o afecțiune temporară, se numește ileus. Se numește pseudo-obstrucție dacă devine cronică sau pe termen lung.

Cauzele unui ileus includ:

• chirurgie abdominală sau pelviană
• infecții, cum ar fi gastroenterita sau apendicita
• unele medicamente, inclusiv medicamente pentru durere opioide
• dezechilibre electrolitice

Pseudo-obstrucția intestinală poate fi cauzată de:

• Boala Parkinson, scleroza multiplă și alte tulburări nervoase și musculare

• Boala Hirschsprung, o tulburare în care există o lipsă de nervi în secțiuni ale intestinului gros
• tulburări care provoacă leziuni ale nervilor, cum ar fi diabetul zaharat

• hipotiroidism sau o glanda tiroidă subactivă

Cum este diagnosticat?

În primul rând, un medic vă poate apăsa abdomenul pentru a-l examina. Apoi ascultă cu un stetoscop orice sunet emis. Prezența unui nodul dur sau a anumitor tipuri de sunete, în special la un copil, poate ajuta la determinarea existenței unei obstrucții.

Alte teste includ:

• teste de sânge pentru a verifica:
  • hemogramele
  • funcția ficatului și a rinichilor
  • nivelurile de electroliți
• raze X
• scanare CT

• colonoscopie, un tub flexibil cu o lumină pe care medicul dumneavoastră o folosește pentru a vă uita la intestinul gros

• clisma cu contrast

Opțiuni de tratament

Tratamentul depinde de localizarea și severitatea obstrucției. Nu încercați să tratați problema acasă. Tratamentul adecvat depinde de tipul de obstrucție intestinală.

Pentru obstrucțiile parțiale sau un ileus, este posibil să se trateze prin simpla odihnă a intestinelor și administrarea de lichide intravenoase (IV). Repaus intestinal înseamnă că nu veți primi nimic de mâncat sau doar lichide limpezi în acest timp. Dacă cauza obstrucției este cunoscută, medicul dumneavoastră o tratează și pe aceasta.

Tratarea deshidratării este importantă. Un medic vă poate administra fluide IV pentru a vă corecta dezechilibrul electrolitic. Un cateter poate fi introdus în vezică pentru a drena urina.

Poate fi necesar să treceți un tub prin nas și în jos în gât, stomac și intestine pentru a ușura:

• presiune
• umflătură
• vărsături

Dacă problema dumneavoastră se datorează utilizării medicamentelor narcotice pentru durere, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care reduc efectul narcoticelor asupra intestinelor dumneavoastră.

Operația va fi necesară dacă aceste măsuri eșuează sau dacă simptomele dumneavoastră se agravează. Tratamentul în acest caz necesită de obicei o spitalizare. Vi se vor administra fluide IV, deoarece, pe lângă ameliorarea deshidratării, ele ajută la prevenirea șocului în timpul intervenției chirurgicale.

O complicație severă a unei obstrucții intestinale poate fi afectarea permanentă a intestinului. Dacă se întâmplă acest lucru, un chirurg va efectua o operație pentru a îndepărta secțiunea de țesut mort și va reuni cele două capete sănătoase ale intestinului.

Deși medicamentele eliberate pe bază de rețetă nu pot trata obstrucția în sine, ele vă pot ajuta să vă reduceți greața până când sunt efectuate tratamente suplimentare. Exemple de medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• antibiotice pentru a reduce infectia
• medicamente anti-greață pentru a vă împiedica să vomita
• analgezice

Nu trebuie să ignorați simptomele unei obstrucții intestinale sau să încercați să tratați o obstrucție intestinală acasă.

Complicații potențiale

Tratamentul este esențial pentru a reduce complicațiile precum:

• deshidratare
• dezechilibre electrolitice

• perforație sau o gaură care se formează în intestine, ceea ce duce la infecții

• insuficiență renală

Dacă obstrucția împiedică sângele să ajungă într-un segment al intestinului, aceasta poate duce la:

• infecţie
• moartea țesuturilor
• perforatie intestinala

• sepsis, o infecție a sângelui care pune viața în pericol

• insuficiență multiplă de organe
• moarte

Pentru unele persoane cu o obstrucție cronică din cauza unei stricturi sau îngustări a intestinului, un medic poate plasa un stent metalic care se extinde în interiorul intestinului folosind un tub lung numit endoscop. Stent-ul este o plasă de sârmă care ține deschis intestinul. Este posibil ca procedura să nu necesite tăierea abdomenului și este de obicei utilizată dacă o persoană nu este candidată pentru intervenția chirurgicală tradițională.

Obstrucția intestinală la sugari

Obstrucția intestinală la sugari apare de obicei din:

• infectii
• boli ale organelor
• scăderea fluxului de sânge către intestine (strangulare)

Unii copii se confruntă cu această afecțiune după ce au avut o gripă la stomac. Acest lucru poate provoca inflamații în intestinele lor.

Invaginatia este cea mai frecventa la copiii cu varsta de 2 ani si mai mici. Acest lucru se întâmplă atunci când o parte a intestinului lor se prăbușește sau alunecă într-o altă parte. Ca urmare, intestinul lor devine blocat.

Orice tip de obstrucție intestinală este dificil de diagnosticat la sugari, deoarece aceștia nu își pot descrie simptomele. În schimb, părinții trebuie să-și observe copiii pentru modificări și simptome care ar putea indica un blocaj. Aceste semne includ:

• umflarea abdominală
• trăgând genunchii la piept
• părând excesiv de somnolent
• având febră
• mormăind de durere
• scaune care par să aibă sânge în ele, cunoscute sub numele de scaun cu jeleu de coacăze
• plâns foarte puternic
• vărsături, în special vărsături asemănătoare bilei, care sunt galben-verzui
• dând semne de slăbiciune

Dacă observați aceste simptome sau alte modificări la copilul dumneavoastră, solicitați imediat asistență medicală.

Când să vezi un medic

Solicitați asistență medicală dacă aveți simptome de obstrucție intestinală, mai ales dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală abdominală. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți:

• balonare
• constipație severă
• pierderea poftei de mâncare

Vă puteți conecta la un medic primar din zona dvs. folosind instrumentul Healthline FindCare.

Perspectivă pentru obstrucția intestinală

Când este lăsată netratată, obstrucția intestinală poate duce la moartea țesutului din partea afectată a intestinului. De asemenea, poate duce la o gaură sau perforare în peretele intestinului, infecție severă și șoc.

În general, perspectiva stării dumneavoastră depinde de cauza acesteia. Majoritatea cazurilor de obstrucție intestinală sunt tratabile. Cu toate acestea, alte cauze, cum ar fi cancerul, necesită tratament și monitorizare pe termen lung.