Opțiuni și așteptări pentru tratamentul carcinomului hepatocelular

Prezentare generală a tratamentului

Printre adulți, HCC este cel mai comun tip de cancer la ficat. Factorii de risc pentru cancerul de ficat includ abuzul de alcool, ciroza și hepatita B sau C.

Există destul de multe metode de tratare a HCC. Rezecția chirurgicală și transplantul de ficat sunt asociate cu cele mai bune rate de supraviețuire.

Ca și în cazul majorității tipurilor de cancer, planul dumneavoastră de tratament va implica probabil o combinație de mai multe tratamente. Medicul dumneavoastră va face recomandări pe baza:

• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
• stadiul cancerului la diagnostic
• dimensiunea, localizarea și numărul tumorilor
• cât de bine funcționează ficatul tău
• dacă aceasta este sau nu o recidivă a cancerului hepatic anterior

După etapă

Există diferite sisteme de stadializare a HCC folosind numere romane de la I la IV sau litere de la A la D. În general, stadiile incipiente sunt operabile.

Aceasta înseamnă că este posibil chirurgical fie îndepărtarea tumorii și a unor țesuturi din jur, fie înlocuirea ficatului cu un transplant.

Într-un caz nerezecabil, cancerul nu s-a răspândit în alte părți ale corpului, dar nu este operabil. Acest lucru se poate datora faptului că tumora este prea mare sau într-o locație incomodă.

Cancerul hepatic avansat sau metastatic s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi organele din apropiere, ceea ce înseamnă că este prea răspândit pentru o intervenție chirurgicală. Tratamentele includ o varietate de medicamente, imunoterapie și radiații.

Cancerul recurent înseamnă că reapare după tratament, fie în apropierea locului în care a început, fie în alte părți ale corpului. Tratamentul, care poate include mai multe intervenții chirurgicale, depinde de factori precum locul în care este recurența și cât de bine funcționează ficatul.

Interventie chirurgicala

Rezecția chirurgicală implică îndepărtarea părții ficatului care conține tumora. Aceasta este o opțiune bună dacă:

• restul ficatului tău funcționează bine
• cancerul nu a crescut în vase de sânge
• cancerul nu s-a răspândit în afara ficatului
• ești suficient de sănătos pentru operație

Este posibil să nu fie o opțiune bună dacă:

• ficatul tău nu funcționează bine, de obicei din cauza cirozei
• cancerul a metastazat
• nu ești suficient de sănătos pentru operație

Riscurile intervenției chirurgicale includ infecții, sângerări și cheaguri de sânge.

Medicamente vizate

Medicamentele țintite sunt utilizate pentru a se concentra asupra celulelor care sunt implicate în creșterea și dezvoltarea cancerului.

Un tip de terapie țintită pentru cancerul hepatic este inhibitorii kinazei, cum ar fi sorafenib (Nexavar). Acest medicament are două funcții. Blochează tumorile să formeze noi vase de sânge, de care tumorile au nevoie pentru a se dezvolta. De asemenea, vizează anumite proteine ​​de pe celulele canceroase care alimentează creșterea. Sorafenib este o pastilă pe care o puteți lua de două ori pe zi.

Regorafenib (Stivarga) funcționează într-un mod similar. De obicei, este următorul pas când sorafenib a încetat să funcționeze. Este o pastilă pe care o iei o dată pe zi.

Terapie cu radiatii

Energia cu raze X de mare putere, cunoscută sub numele de terapie cu radiații, este folosită pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile.

Radiația externă se administrează de obicei 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Poate dura ceva timp pentru a vă instala exact în poziția corectă înainte de fiecare tratament. Tratamentul propriu-zis durează doar câteva minute, timp în care va trebui să rămâneți perfect nemișcat.

Efectele secundare temporare ale terapiei cu radiații includ iritarea pielii și oboseala.

Un alt tip de radioterapie se numește radioembolizare. În această procedură, medicul injectează mici mărgele radioactive în artera hepatică.

Mărgelele eliberează radiații timp de câteva zile. Această radiație este limitată la tumora din ficat, economisind țesutul din jur.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tip de medicament care vă ajută sistemul imunitar să găsească și să lupte împotriva cancerului. Acest lucru poate ajuta uneori la tratarea cancerului de ficat.

Exemplele includ:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Aceste medicamente sunt de obicei administrate intravenos și funcționează prin țintirea proteinelor specifice pe care celulele canceroase le folosesc pentru a se amesteca și a evita să fie atacate de sistemul imunitar.

Efectele secundare ale imunoterapiei pot include oboseală, febră, tuse, pierderea poftei de mâncare și greață.

Tehnici ablative

Ablația cu radiofrecvență este o procedură în care chirurgul folosește o ecografie sau o scanare CT pentru a ghida un ac prin abdomen în tumoare. Un curent electric este folosit pentru a încălzi și a distruge celulele canceroase.

Crioablația folosește frigul extrem pentru a ucide celulele canceroase. În această procedură, medicul folosește ultrasunetele pentru a ghida un instrument care conține azot lichid, care este injectat direct în tumoră.

Alcoolul pur poate fi folosit și pentru a distruge celulele canceroase. Medicul dumneavoastră îl poate injecta în tumoare prin abdomen sau în timpul intervenției chirurgicale.

Transplant de ficat

Dacă aveți cancer hepatic în stadiu incipient, dar nu puteți avea rezecție chirurgicală, vă puteți califica pentru un transplant de ficat. Această procedură scade semnificativ riscul unui al doilea, nou cancer la ficat.

Cu toate acestea, ficatul donatorului este limitat și listele de așteptare sunt lungi.

Dacă aveți un transplant de ficat, veți avea nevoie de medicamente antirejecție pentru tot restul vieții.

Riscurile chirurgiei de transplant includ sângerări, cheaguri de sânge și infecții.

Chimioterapia

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate fie pe cale orală, fie prin injecție.

În cazul perfuziei arterelor hepatice (HAI), o pompă și un cateter sunt introduse chirurgical pentru a elibera medicamente chimio direct în ficat.

Chimioterapia nu s-a dovedit a fi foarte eficientă împotriva cancerului de ficat, dar uneori este folosită în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este o opțiune și alte terapii nu ajută.

Efectele secundare ale chimioterapiei includ căderea părului, probleme cu stomacul, oboseală și risc crescut de infecție.

Studii clinice

Studiile clinice ajută cercetătorii să testeze siguranța și eficacitatea tratamentelor experimentale la om. Printr-o încercare, puteți obține acces la terapii de ultimă generație.

De asemenea, sunt multe de luat în considerare. Aceste încercări au adesea criterii stricte și implică un angajament de timp. Discutați cu medicul oncolog despre studiile clinice pentru persoanele cu cancer la ficat.

Pentru mai multe informații, vizitați Societatea Americană de Cancer Serviciul de potrivire a studiilor clinice.

Îngrijire de susținere și complementară

Pe lângă tratamentul cancerului, puteți solicita și ajutor de la un specialist în îngrijiri paliative. Acești specialiști sunt instruiți să gestioneze durerea și alte simptome pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Ei vor coordona îngrijirea cu oncologul dumneavoastră și cu alți medici.

În plus, tratamentele complementare pot ajuta la controlul durerii, greaței și anxietății. Unele dintre acestea sunt:

• masaj
• terapie prin muzica
• exerciții de respirație
• acupunctura
• presopunctura

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a începe noi terapii. Asigurați-vă întotdeauna că lucrați cu practicieni calificați.

Ați putea fi, de asemenea, interesat să încercați suplimente alimentare sau pe bază de plante. Unele pot interfera cu medicamentele dumneavoastră, așa că consultați întotdeauna mai întâi medicul dumneavoastră. De asemenea, vă poate ajuta să vă întâlniți cu un nutriționist sau un dietetician pentru a vă analiza nevoile nutriționale.

Efectele secundare ale tratamentului și cum să faceți față

Există multe efecte secundare potențiale atunci când se tratează HCC.

Operația poate duce la durere, slăbiciune și oboseală. Medicamentele pentru prevenirea respingerii ficatului transplantat pot duce la hipertensiune arterială, căderea părului sau creșterea părului și modificări ale dispoziției.

Alte tipuri de medicamente pot provoca răni bucale, greață și pierderea poftei de mâncare și probleme cu stomacul, cum ar fi vărsături, diaree sau constipație. Este important să discutați despre aceste reacții adverse cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot fi capabile să ofere un tratament util.

Efectele emoționale ale cancerului de ficat pot include tristețe, anxietate și furie.

Ajută să ai grijă de tine, odihnindu-te, mâncând bine și luând aer proaspăt. Activități precum yoga și meditația vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați stresul, la fel ca și alăturarea unui grup de sprijin.

În cazurile de depresie, terapia și medicamentele pot face o mare diferență. Unele medicamente pot interfera cu antidepresivele, așa că asigurați-vă că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Obținerea de sprijin

Întâlnirea și discuția cu alții cu experiențe similare poate ajuta enorm.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate pune în legătură cu un asistent social pentru a vă ajuta să navigați în procesul de tratament și să obțineți sprijinul potrivit. Unele facilități includ, de asemenea, programe care implică artă, dans sau tratamente spa, ca parte a serviciilor lor de asistență.

Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care poate, de asemenea, să vă recomande anumite grupuri sau organizații. Pentru mai multe despre găsirea de sprijin în zona dvs., vizitați Societatea Americană de Cancer Serviciu de potrivire de tratament și asistență.