Pneumonită: simptome, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Pneumonita (în engleză: pneumonitis) este un termen general care se referă la inflamația țesutului pulmonar. Din punct de vedere tehnic, pneumonia este un tip de pneumonită deoarece infecția provoacă inflamație. Cu toate acestea, pneumonita este folosită de obicei de medici pentru a se referi la cauzele neinfecțioase ale inflamației pulmonare.

Cauzele obișnuite ale pneumoniei includ iritanții aeropurtați la locul de muncă sau din hobby-urile tale. În plus, unele tipuri de tratamente pentru cancer și zeci de medicamente pot provoca pneumonită.

Dificultatea de respirație – adesea însoțită de o tuse uscată – este cel mai frecvent simptom al pneumonitei. Sunt necesare teste de specialitate pentru a pune un diagnostic. Tratamentul se concentrează pe evitarea iritanților și reducerea inflamației.

Simptomele pneumoniei

Cel mai frecvent simptom al pneumonitei este scurtarea respirației, care poate fi însoțită de o tuse uscată. Dacă pneumonita nu este detectată sau lăsată netratată, puteți dezvolta treptat pneumonită cronică, care poate duce la cicatrici (fibroză) în plămâni.

Semnele și simptomele pneumoniei cronice includ:

• Dificultăți de respirație
• Tuse
• Oboseală
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierdere în greutate neintenționată

Ce cauzează pneumonita?

Pneumonita apare atunci când o substanță iritantă determină inflamarea micilor saci de aer (alveole) din plămâni. Această inflamație face dificilă trecerea oxigenului prin alveole în fluxul sanguin.

Mulți iritanti, de la mucegaiuri în aer până la medicamente pentru chimioterapie, au fost legați de pneumonită. Dar pentru majoritatea oamenilor, substanța specifică care provoacă inflamația nu este niciodată identificată.

Cauzele pneumoniei pot include:

• Medicamente. O varietate de medicamente poate provoca pneumonită, inclusiv unele antibiotice, mai multe tipuri de medicamente pentru chimioterapie și medicamente care vă mențin bătăile inimii regulate. O supradoză de aspirină poate provoca pneumonită.
• Mucegaiuri și bacterii. Expunerea repetată la unele mucegaiuri și bacterii poate provoca inflamarea plămânilor.
• Păsări. Expunerea la pene sau excremente de păsări este o cauză frecventă a pneumoniei.
• Tratamente cu radiații. Unele persoane care urmează radioterapie în piept, cum ar fi cancerul de sân sau pulmonar, pot dezvolta pneumonită. Pneumonita poate apărea și după radioterapia pe întregul corp, care este necesară pentru a pregăti o persoană pentru un transplant de măduvă osoasă.

Factori de risc

Ocupații sau hobby-uri

Unele ocupații și hobby-uri prezintă riscuri mai mari de pneumonită, inclusiv:

• Agricultura. Multe tipuri de operațiuni agricole expun lucrătorii la ceață aerosolizată și la pesticide. Inhalarea particulelor în aer din fânul mucegăit este una dintre cele mai frecvente cauze ale pneumoniei profesionale. Particulele de mucegai pot fi, de asemenea, inhalate în timpul recoltărilor de cereale și fân.
• Manipularea păsărilor. Lucrătorii de păsări și oamenii care cresc sau țin porumbei sunt adesea expuși la excremente de păsări, pene și alte materiale care pot provoca pneumonită.
• Căzi cu hidromasaj și umidificatoare. Condițiile de mucegai în căzile cu hidromasaj pot declanșa pneumonită, deoarece acțiunea de barbotare face o ceață care poate fi inhalată. Umidificatoarele de acasă sunt un alt rezervor comun pentru mucegai.

Tratament pentru cancer

Unele medicamente pentru chimioterapie pot provoca pneumonită, la fel ca și radioterapia la plămâni. Combinația dintre aceste două terapii crește riscul de boli pulmonare ireversibile.

Complicații ale pneumoniei

Pneumonita care trece neobservată sau netratată poate provoca leziuni pulmonare ireversibile.

În plămânii normali, sacii de aer se întind și se relaxează cu fiecare respirație. Inflamația cronică a țesutului subțire care căptușește fiecare sac de aer provoacă cicatrici și face sacii mai puțin flexibili. Sacii de aer devin rigidi ca un burete uscat. Această afecțiune se numește fibroză pulmonară. În cazuri severe, fibroza pulmonară poate provoca insuficiență cardiacă dreaptă, insuficiență respiratorie și deces.

Diagnosticul pneumoniei

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va folosi un stetoscop pentru a vă asculta cu atenție plămânii în timp ce respirați. Pentru a distinge pneumonita de alte tulburări pulmonare, probabil că veți avea unul sau mai multe dintre următoarele teste.

Analize de sange

Anumite teste de sânge pot fi utile pentru stabilirea unui diagnostic.

Teste imagistice

Testele imagistice sunt utile deoarece, în cele mai multe cazuri, pneumonia afectează doar o mică parte localizată a plămânilor, în timp ce efectele pneumoniei neinfecțioase sunt adesea răspândite în toți cei cinci lobi ai plămânilor.

• Raze x la piept. Acest test nedureros face ca o cantitate mică de radiații să treacă prin piept pentru a produce imagini ale plămânilor. Efectuarea razelor X durează doar câteva minute.
• Tomografia computerizată (CT). Scanările CT combină imagini cu raze X luate din mai multe unghiuri diferite în imagini detaliate în secțiune transversală. Acest test nedureros implică culcarea pe o masă îngustă care alunecă într-o mașină mare, în formă de gogoașă. Scanările CT durează de obicei mai puțin de 15 minute. Tomografia computerizată oferă detalii mult mai mari asupra modificărilor plămânilor decât ceea ce poate oferi o radiografie toracică.

Teste funcționale pulmonare

Un test numit spirometry măsoară cantitatea de aer pe care o poți inspira și expira într-o anumită perioadă de timp. Medicul dumneavoastră poate măsura, de asemenea, cât de eficient plămânii dumneavoastră transferă gazele din aer în fluxul sanguin în timpul exercițiilor fizice.

O altă modalitate de a evalua cât de bine funcționează plămânii este să măsori oxigenul din sânge cu un oximetru – un dispozitiv care se fixează fără durere pe degetul tău.

Bronhoscopie

O bronhoscopie este o procedură care utilizează un tub flexibil înfilat în gât pentru a vă vizualiza căile respiratorii și pentru a colecta probe din plămâni.

În timpul bronhoscopiei, medicul dumneavoastră vă poate spăla o secțiune a plămânului cu o soluție de apă sărată pentru a colecta celulele pulmonare și alte materiale. Această procedură de spălare este cunoscută sub numele de lavaj. De asemenea, medicul dumneavoastră poate introduce un instrument minuscul prin lunetă pentru a îndepărta o mică probă de celule din țesutul pulmonar pentru testare.

Biopsie pulmonară chirurgicală

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să examineze mostre mai mari de țesut din mai multe locații din plămâni care nu pot fi atinse prin bronhoscopie. Poate fi necesară o procedură chirurgicală pentru a obține aceste probe.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Veți fi îndrumat către un pneumolog – un medic specializat în afecțiuni pulmonare.

Ce ar trebui să faci pentru a te pregăti

Ar trebui să notați următoarele informații:

• Descrieri detaliate ale simptomelor dvs., inclusiv când au început simptomele și dacă ceva agravează sau îmbunătățește simptomele
• Lista detaliată a tuturor locurilor de muncă și expunerilor care ar fi putut însoți aceste activități profesionale
• Informații despre problemele medicale pe care le-ați avut și despre tratamente
• Informații despre problemele medicale ale părinților sau fraților tăi
• Toate medicamentele și suplimentele alimentare pe care le luați sau le-ați luat în ultimii ani
• Întrebări pe care doriți să le adresați medicului

Ce vă va întreba medicul

Un istoric medical amănunțit și un examen fizic pot oferi indicii importante despre ceea ce ar putea cauza simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări:

• Fumezi tutun?
• Ce tipuri de joburi sau hobby-uri ați avut?
• Cum se leagă severitatea simptomelor tale de respirație cu programul tău de muncă sau de hobby?
• Aveți o cadă cu hidromasaj sau un umidificator acasă?
• Ești vreodată în preajma porumbeilor sau a păsărilor de companie?

Tratamentul pneumoniei

Dacă aveți hipersensibilitate sau pneumonită chimică, medicul dumneavoastră vă va recomanda eliminarea expunerii la alergen sau la substanța chimică care vă irită plămânii. Acest pas ar trebui să vă ajute la reducerea simptomelor.

În cazurile severe de pneumonită, tratamentul poate include și:

• Corticosteroizi. Aceste medicamente funcționează prin suprimarea sistemului imunitar, reducând inflamația din plămâni. Corticosteroizii se iau de obicei sub formă de pastilă. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor crește și riscul de a dezvolta infecții și este asociată cu subțierea oaselor (osteoporoză).
• Terapia cu oxigen. Dacă întâmpinați multe probleme cu respirația, este posibil să aveți nevoie de terapie cu oxigen printr-o mască sau un tub de plastic cu dinte care se potrivesc în nări. Unii oameni au nevoie de oxigenoterapie în mod constant, în timp ce alții ar putea avea nevoie de ea doar în timpul exercițiilor fizice sau somnului.

Stil de viață și remedii casnice

Un diagnostic de pneumonită înseamnă că va trebui să faci schimbări în stilul tău de viață pentru a-ți proteja sănătatea. Va trebui să evitați pe cât posibil declanșatoarele cunoscute.

De exemplu, dacă îndatoririle dvs. de muncă vă expun la substanțe care vă irită plămânii, discutați cu medicul și cu supervizorul de la locul de muncă despre modalități de a vă proteja, cum ar fi purtarea unei mască de polen sau a unui aparat respirator personal pentru praf. Dacă un hobby cauzează problema, poate fi necesar să găsești un alt hobby.