Ce este pneumotoraxul (plămânul colaps)?
Pneumotorax este termenul medical pentru un plămân colaps. Apare atunci când aerul intră în spațiul din jurul plămânilor (spațiul pleural). Acest lucru se poate întâmpla atunci când o leziune deschisă în țesutul pulmonar face ca aerul să se scurgă în spațiul pleural. Creșterea presiunii care rezultă din exteriorul plămânului face ca acesta să se prăbușească.
Pneumotoraxul poate fi traumatic sau netraumatic.
Pneumotoraxul traumatic rezultă dintr-o leziune, ca o lovitură în piept. Pneumotoraxul netraumatic se poate întâmpla dacă aveți o boală pulmonară, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), dar se poate întâmpla și fără un motiv aparent la persoanele fără boală pulmonară.
Impactul pe termen lung al pneumotoraxului poate varia. Dacă doar o cantitate mică de aer este prinsă în spațiul pleural, este posibil să nu mai apară complicații. Dacă volumul de aer este mai mare sau afectează inima, poate pune viața în pericol.
Simptomele pneumotoraxului
Dacă pneumotoraxul rezultă din traumatisme, simptomele apar adesea în momentul leziunii sau la scurt timp după. Simptomele pneumotoraxului spontan pot apărea atunci când o persoană este în repaus. Un atac brusc de durere în piept este adesea primul simptom.
Simptomele pot include:
- o durere bruscă, ascuțită, înjunghiătoare în piept
- respirație rapidă sau dificultăți de respirație (dispnee)
- devenind albastru, cunoscut sub numele de cianoză
- A
rapid ritm cardiac - tensiune arterială scăzută
- expansiunea pulmonară pe o parte
- un sunet gol dacă bateți pe piept
- o venă jugulară mărită
- anxietate
- oboseală
Cauze și tipuri de pneumotorax
Există diferite moduri de clasificare a pneumotoraxului, în funcție de cauzele sau impactul lor.
O modalitate de a le diferenția este ca
- pneumotorax traumatic
- pneumotorax netraumatic
- primar spontan
- secundar spontan
Alte subtipuri cu cauze traumatice sau netraumatice sunt:
- simplucând nu afectează poziția altor structuri
- tensiunecare afectează poziția altor structuri, cum ar fi inima
- deschiscând aerul intră și iese dintr-o rană deschisă în piept
Pneumotorax traumatic
Pneumotoraxul traumatic apare după ce s-a produs un anumit tip de traumă sau leziune a peretelui toracic sau pulmonar. Poate fi o vătămare minoră sau semnificativă. Trauma poate deteriora structurile toracice și poate provoca scurgerea aerului în spațiul pleural.
Iată câteva tipuri de leziuni care pot provoca pneumotorax traumatic:
- traumatisme la nivelul pieptului în urma unui accident de autovehicul
- coaste rupte
- o lovitură în piept în timpul unui sport de contact, cum ar fi echipamentul de fotbal
- o rană de înjunghiere sau de glonț în piept
- deteriorarea accidentală în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi plasarea unei linii centrale, utilizarea ventilatorului, biopsiile pulmonare sau RCP
- scufundări, zbor sau la altitudine mare din cauza schimbărilor de presiune a aerului
Tratamentul rapid al pneumotoraxului din cauza traumatismelor toracice este esențial, deoarece poate duce la complicații fatale, cum ar fi stop cardiac, insuficiență respiratorie, șoc și deces.
Pneumotorax netraumatic
Acest tip de pneumotorax se numește spontan, deoarece nu rezultă din traumatisme.
Când apare pneumotoraxul spontan primar, nu există un motiv clar pentru care apare. este
- la persoanele care fumează
- în timpul sarcinii
- la persoanele cu sindrom Marfan
- la cei cu antecedente familiale de pneumotorax
- la o persoană altfel sănătoasă, cu un corp înalt și subțire
Pneumotoraxul spontan secundar poate apărea dacă o persoană are:
- o formă de BPOC, inclusiv emfizem și bronșită cronică
- infecție acută sau cronică, cum ar fi tuberculoza sau pneumonia
- cancer de plamani
- fibroză chistică
- astm
- sindromul de detresă respiratorie acută severă (ARDS)
- fibroza pulmonară idiopatică
- boală vasculară de colagen
Inhalarea de droguri precum cocaina sau marijuana o poate declanșa.
Pneumotorax de tensiune
Pneumotoraxul de tensiune nu este o clasificare a pneumotoraxului, ci un termen care reflectă severitatea pneumotoraxului. Tu
- o lovitură în piept
- o leziune penetrantă
- modificări ale presiunii la scufundări, zbor sau alpinism
- un pneumotorax spontan care progresează la un tip de tensiune
- unele proceduri medicale
Factori de risc pentru pneumotorax
The
Factorii de risc pentru pneumotoraxul traumatic includ:
- sporturi de contact, cum ar fi fotbalul sau hocheiul
- angajare în care există riscul de cădere sau alte tipuri de răni
- având o procedură medicală care implică zona toracică sau pulmonară
- îngrijire respiratorie asistată continuă
Persoanele cu cel mai mare risc de pneumotorax netraumatic includ cele care:
- au antecedente de fumat
- aveți o afecțiune pulmonară existentă, cum ar fi astmul sau BPOC
- au antecedente familiale de pneumotorax, ceea ce poate indica factori genetici
- au corpuri înalte și subțiri, ca acesta
poate afecta presiune în partea superioară a plămânului - au inflamație în căile respiratorii mici
Complicații ale pneumotoraxului
Pneumotoraxul poate duce la o serie de complicații, dintre care unele pot pune viața în pericol.
Ei includ:
-
insuficienta respiratorie sau incapacitatea de a respira
-
edem pulmonar în urma tratamentului pentru pneumotorax
- pneumohemotorax, când sângele intră în cavitatea toracică
-
pneumopericard, când aerul intră în cavitatea din jurul inimii
- pneumoperitoneul, când intră în spațiul din jurul abdomenului
- fistula bronhopulmonară, când se deschide un pasaj între plămâni și spațiul din jurul lor
- infarct
Pneumotoraxul de tensiune poate evolua rapid la:
- o incapacitate de a respira
- colaps cardiovascular
- moarte
Este esențial să solicitați ajutor medical de urgență de îndată ce apar simptomele.
Tratamentul pneumotoraxului
Tratamentul urmărește să elibereze presiunea asupra plămânului și să îi permită să se reexpandeze.
Opțiunile vor depinde de:
- cât de gravă este starea
- dacă cavitatea toracică continuă să se extindă
- Cauza
- indiferent dacă s-a întâmplat înainte sau se întâmplă de ceva vreme
Dacă aveți pneumotorax de tensiune sau pneumotorax din cauza unei răni, aceasta este o urgență care pune viața în pericol. Veți avea nevoie de îngrijire medicală imediată și, eventual, de o intervenție chirurgicală.
Iată câteva dintre strategiile de tratament:
Observare
Dacă pneumotoraxul este rezultatul unei mici leziuni, acesta se poate vindeca fără tratament în câteva zile. Consultați un medic înainte de a zbura sau de a face scufundări după pneumotorax.
Dacă aveți probleme cu respirația, este posibil să aveți nevoie de oxigen. Utilizarea oxigenului poate, de asemenea
Scurgerea excesului de aer
Dacă deteriorarea este semnificativă sau simptomele sunt severe, este posibil ca un chirurg să fie nevoie să elimine aerul sau să efectueze o intervenție chirurgicală.
Aspirația cu ac și inserarea tubului toracic sunt două proceduri concepute pentru a elimina excesul de aer din spațiul pleural din torace. Acestea se pot face la pat, fără a necesita anestezie generală.
În aspirația cu ac, medicul introduce un ac în cavitate și extrage aerul folosind o seringă.
Pentru introducerea unui tub toracic, medicul va introduce un tub scobit între coaste. Acest lucru permite aerului să se scurgă și plămânului să se reumfle. Tubul poate rămâne pe loc timp de 2 până la 5 zile sau mai mult.
Interventie chirurgicala
Este posibil ca medicul să fie nevoie să efectueze o procedură mai invazivă pentru a vedea ce se întâmplă în plămânii dvs., cum ar fi o toracotomie sau o toracoscopie.
În timpul unei toracotomii, chirurgul dumneavoastră va crea o incizie în spațiul pleural pentru a-l ajuta să vadă problema. În timpul unei toracoscopii, cunoscută și sub numele de chirurgie toracoscopică asistată video (VATS), medicul introduce o cameră minusculă prin peretele toracic pentru a examina plămânul.
Dacă ați avut episoade repetate de pneumotorax, este posibil să aveți nevoie de o mică operație pentru a repara zonele slabe ale plămânilor prin care trece aerul. Medicul poate efectua, de asemenea, pleurodeză, în care lipesc plămânul de interiorul peretelui toracic.
Alte opțiuni chirurgicale includ:
- blistere de cusut închise
- închiderea scurgerilor de aer
- sau îndepărtarea porțiunii prăbușite a plămânului, care se numește lobectomie
Aceste intervenții pot reduce riscul ca pneumotoraxul să se repete.
Diagnosticarea pneumotoraxului
În multe cazuri, o persoană cu pneumotorax va avea nevoie de tratament medical de urgență, iar medicii de urgență vor efectua evaluarea și diagnosticul.
Un medic va căuta semne de aer în spațiul din jurul plămânilor.
Vor întreba despre:
- simptome
- istoricul medical personal și familial
- activități recente
- orice cazuri anterioare de pneumotorax
De asemenea, pot efectua teste imagistice, cum ar fi:
- o radiografie
- o scanare CT
- o ecografie toracică
Perspectivele pneumotoraxului
Perspectiva dumneavoastră pe termen lung depinde de dimensiunea pneumotoraxului, de cauză și de orice tratament pe care îl primiți.
Majoritatea cazurilor de pneumotorax spontan primar se rezolvă cu observare sau tratament minim. Rareori pune viața în pericol. Dar există o
Recuperarea poate dura mai mult dacă:
- ai un pneumotorax mare
- ai un pneumotorax spontan secundar
- aveți o afecțiune pulmonară de bază
- pneumotoraxul rezultă dintr-o leziune
- nu este prima ta experiență de pneumotorax
În aproximativ 10% din cazuri, pneumotoraxul spontan secundar este fatal. Riscul este mai mare dacă aveți HIV sau BPOC. Riscul ca acest tip să se repete în 5 ani este în jur
Cunoașterea riscului de a dezvolta pneumotorax și căutarea ajutorului imediat ce apar simptomele poate ajuta la prevenirea complicațiilor severe.
rezumat
Pneumotoraxul este o afecțiune în care aerul se adună între plămâni și cavitatea toracică. În unele cazuri, va dispărea fără tratament. În altele, poate pune viața în pericol. Acest lucru va depinde de dimensiunea și cauza problemei.
Există diferite tipuri de pneumotorax. Pneumotoraxul traumatic se poate întâmpla dacă cineva are o leziune a peretelui toracic sau a plămânilor. Pneumotoraxul netraumatic poate afecta persoanele cu BPOC și alte boli pulmonare, dar poate afecta și persoanele fără boli pulmonare.
Tratamentul are ca scop eliminarea aerului și re-expandarea plămânilor. În unele cazuri, un chirurg poate avea nevoie să repare plămânii. Pneumotoraxul poate fi o urgență care pune viața în pericol. Orice persoană care prezintă simptome, cum ar fi o durere ascuțită, înjunghiată în piept, ar trebui să solicite imediat ajutor medical.
Discussion about this post